Фибрилляция предсердий и гипертрофической кардиомиопатии у молодого пациента. Стратификация риска тромбоэмболических осложнений. Клинический случай
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2026-7083
EDN: NSVVLJ
Аннотация
У пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) чаще всего диагностируется такая форма нарушения ритма, как фибрилляция предсердий (ФП). Данная патология относится к ведущим факторам летальности от сердечно-сосудистых заболеваний. Без грамотно назначенной терапии наличие ФП повышает вероятность смертельного исхода вдвое, а угрозу ишемического инсульта и тромбоэмболических осложнений – в пять раз. Согласно современным клиническим рекомендациям, диагностический поиск аритмий должен проводиться всем пациентам с ГКМП, независимо от жалоб, изменений по данным эхокардиографии и возраста.
С учётом высоких рисков тромбоэмболических осложнений антикоагулянтная терапия пациентам с ГКМП, осложнённой ФП, назначается во всех случаях, без учёта шкалы CHA2DS2-VASc.
В статье представлен клинический случай пациента молодого возраста с выявленной ГКМП без обструкции выносящего тракта левого желудочка, при обследовании которого по данным холтеровского мониторирования электрокардиограммы случайно выявлены пароксизмы ФП. С учётом молодого возраста пациента, непродолжительности эпизодов пароксизмов ФП, а также, к сожалению, все еще присутствия настороженности у многих практикующих докторов в назначении антикоагулянтной терапии, могли возникнуть вопросы в необходимости старта терапии уже на данном этапе обследования пациента. Однако, на примере данного клинического случая преследуется задача - продемонстрировать важность диагностического поиска аритмий у пациентов любого возраста с диагнозом гипертрофическая кардиомиопатия, а также отметить необходимость своевременного начала антикоагулянтной терапии, независимо от стратификации риска.
Об авторах
Рипсиме Ашотовна АдамянРоссия
Ассистент кафедры симуляционных технологий в ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава России.
Врач-кардиолог ФГБУ "Федеральный Центр сердечно - сосудистой хирургии" г. Красноярск
Анна Александровна Чернова
Россия
Д.М.Н., Профессор кафедры факультетской терапии
Врач-кардиолог Красноярская межрайонная клиническая больница №20 им. И.С.Берзона
Светлана Юрьевна Никулина
Россия
Д.М.Н., Профессор, заведующая кафедрой факультетской терапии ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава России
Врач-кардиолог Красноярской межрайонной клинической больницы №20 им. И.С.Берзона
Список литературы
1. Bokeria L.A., Shlyakhto E.V., Gabrusenko S.A., et al. 2025 Clinical practice guidelines for Hypertrophic cardiomyopathy. Russian Journal of Cardiology. 2025;30(5):6387. (In Russ.). Бокерия Л.А., Шляхто Е.В., Габрусенко С.А., и др. Гипертрофическая кардиомиопатия. Клинические рекомендации 2025. Российский кардиологический журнал. 2025;30(5):6387.
2. Liew AC, Vassiliou VS, Cooper R., et al. Hypertrophic Cardiomyopathy-Past, Present and Future. J Clin Med. 2017;6(12):118. https://doi.org/10.3390/JCM6120118.
3. Ignatenko G.A., Taradin G.G., Vatutin N.T., et al. Atrial Fibrillation in Hypertrophic Cardiomyopathy. The Russian Archives of Internal Medicine. 2021;11(3):173-185. (In Russ). Игнатенко Г.А., Тарадин Г.Г., Ватутин Н.Т. и др. Фибрилляция предсердий при гипертрофической кардиомиопатии. Архивъ внутренней медицины. 2021; 11(3): 173-185. DOI: 10.20514/2226-6704-2021-11-3-173-185
4. Vatutin N.T., Taradin G.G., Kartamysheva E.V. Cardiac arrhythmias in hypertrophic cardiomyopathy. Vestnik aritmologii. 2016; (86): 43-50 (In Russ). Ватутин Н.Т., Тарадин Г.Г., Картамышева Е.В. Нарушения ритма сердца при гипертрофической кардиомиопатии. Вестник арит- мологии. 2016; (86): 43-50.
5. Philipson D.J., Rader F., Siegel R.J. Risk factors for atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy. Eur J Prev Cardiol. 2019:2047487319828474. doi: 10.1177/2047487319828474.29. Jung H., Yang P.S., Sung J.H. et al. Hypertro
6. Alphonse P., Virk S., Collins J. et al. Prognostic impact of atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy: a systematic review. Clin Res Cardiol. 2020 Sep 3. doi: 10.1007/s00392-020-01730-w.
7. Garg L., Gupta M., Sabzwari SRA., et al. Atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy: prevalence, clinical impact, and management. Heart Fail Rev 2019; 24(2): 189–97. Doi: 10.1007/s10741-0189752-6.
8. Teekakirikul P., Zhu W., Huang H.C. et al. Hypertrophic Cardiomyopathy: An Overview of Genetics and Management. Biomolecules. 2019; 9(12): 878. doi: 10.3390/biom9120878.
9. Donnellan E., Wazni OM., Hanna M., et al. Atrial Fibrillation in Transthyretin Cardiac Amyloidosis: Predictors, Prevalence, and Efficacy of Rhythm Control Strategies. JACC Clin Electrophysiol 2020; 6(9): 1118–27. Doi: 10.1016/J.JACEP.2020.04.019.
10. Golukhova E.Z., Golitsyn S.P., Mikhailov E.N., et al. 2025 Clinical practice guidelines for Atrial fibrillation and flutter. Russian Journal of Cardiology. 2025;30(11):6668. (In Russ.). Голухова Е.З., Голицын С.П., Михайлов Е.Н., и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2025. Российский кардиологический журнал. 2025;30(11):6668.
Рецензия
Для цитирования:
Адамян Р.А., Чернова А.А., Никулина С.Ю. Фибрилляция предсердий и гипертрофической кардиомиопатии у молодого пациента. Стратификация риска тромбоэмболических осложнений. Клинический случай. Российский кардиологический журнал. :7083. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2026-7083. EDN: NSVVLJ
JATS XML
Послать статью по эл. почте 