Светлана Юрьевна Никулина — д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии
ул. Партизана Железняка, д. 1, Красноярск, 660022
Partizana Zheleznyaka str., 1, Krasnoyarsk, 660022
Анна Александровна Чернова — д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии; с.н.с. отдела науки и инноваций
ул. Партизана Железняка, д. 1, Красноярск, 660022; ул. Коломенская, д. 26, Красноярск
Partizana Zheleznyaka str., 1, Krasnoyarsk, 660022; Kolomenskaya str., 26, Krasnoyarsk
Рипсиме Ашотовна Адамян — ассистент кафедры симуляционных технологий в ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого; врач-кардиолог ФГБУ "Федеральный Центр сердечно - сосудистой хирургии"
ул. Партизана Железняка, д. 1, Красноярск, 660022; ул. Караульная, д. 45, Красноярск, 660020
Partizana Zheleznyaka str., 1, Krasnoyarsk, 660022; Karaulnaya str., 45, Krasnoyarsk, 660020
Введение. У пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) чаще всего диагностируется такая форма нарушения ритма, как фибрилляция предсердий (ФП). Согласно современным клиническим рекомендациям, диагностический поиск аритмий должен проводиться всем пациентам с ГКМП, независимо от жалоб, изменений по данным эхокардиографии и возраста. С учётом высоких рисков тромбоэмболических осложнений антикоагулянтная терапия пациентам с ГКМП, осложнённой ФП, назначается во всех случаях, без учёта шкалы CHA2DS2-VASc. В статье представлен клинический случай пациента молодого возраста с выявленной ГКМП без обструкции выносящего тракта левого желудочка, при обследовании которого по данным холтеровского мониторирования электрокардиограммы случайно выявлены пароксизмы ФП. С учётом молодого возраста пациента, непродолжительности эпизодов пароксизмов ФП, а также, к сожалению, все еще присутствия настороженности у многих практикующих докторов в назначении антикоагулянтной терапии, могли возникнуть вопросы в необходимости старта терапии уже на данном этапе обследования пациента.
Дискуссия. Однако на примере данного клинического случая преследуется задача — продемонстрировать важность диагностического поиска аритмий у пациентов любого возраста с диагнозом ГКМП, а также отметить необходимость своевременного начала антикоагулянтной терапии, независимо от стратификации риска.
Introduction. Atrial fibrillation is the most commonly diagnosed arrhythmia in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM). According to current clinical guidelines, diagnostic testing for arrhythmias should be performed on all patients with HCM, regardless of their complaints, echocardiographic findings, or age. Given the high thromboembolism risk, anticoagulant therapy is prescribed to patients with HCM complicated by atrial fibrillation in all cases, regardless of the CHA2DS2-VASc score.
Brief description. This article presents a case of a young patient diagnosed with HCM without left ventricular outflow tract obstruction. During his examination, Holter electrocardiographic monitoring revealed episodes of paroxysmal atrial fibrillation. Given the patient’s young age, the short duration of the episodes of paroxysmal atrial fibrillation, and, unfortunately, the continued caution of many practicing physicians regarding the prescription of anticoagulant therapy, questions may have arisen regarding the need to initiate therapy at this stage.
Discussion. However, this case demonstrates the importance of diagnostic testing for arrhythmia in patients of any age diagnosed with HCM, as well as the need for timely initiation of anticoagulant therapy, regardless of risk stratification.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.