russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2026-7083NSVVLJrussjcardiol-7083Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESФибрилляция предсердий и гипертрофической кардиомиопатии у молодого пациента. Стратификация риска тромбоэмболических осложнений. Клинический случайhttps://orcid.org/0000-0001-7830-3587АдамянРипсиме Ашотовна

Ассистент кафедры симуляционных технологий в ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава России.

Врач-кардиолог ФГБУ "Федеральный Центр сердечно - сосудистой хирургии" г. Красноярск

Tatorit@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2977-1792ЧерноваАнна Александровна

Д.М.Н., Профессор кафедры факультетской терапии

Врач-кардиолог Красноярская межрайонная клиническая больница №20 им. И.С.Берзона

Chernova-krsk@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6968-7627НикулинаСветлана Юрьевна

Д.М.Н., Профессор, заведующая кафедрой факультетской терапии ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава России

Врач-кардиолог Красноярской межрайонной клинической больницы №20 им. И.С.Берзона

 

nicoulina@mail.ruФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава России ФГБУ "Федеральный Центр сердечно - сосудистой хирургии" г. КрасноярскRussian FederationФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава России Красноярская межрайонная клиническая больница №20 им. И.С.БерзонаRussian Federation20221501202200Принято в печать70837083Copyright © Адамян Р.А., Чернова А.А., Никулина С.Ю., 20222022Адамян Р.А., Чернова А.А., Никулина С.Ю.Адамян Р.А., Чернова А.А., Никулина С.Ю.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/7083

У пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) чаще всего диагностируется такая форма нарушения ритма, как фибрилляция предсердий (ФП). Данная патология относится к ведущим факторам летальности от сердечно-сосудистых заболеваний. Без грамотно назначенной терапии наличие ФП повышает вероятность смертельного исхода вдвое, а угрозу ишемического инсульта и тромбоэмболических осложнений – в пять раз. Согласно современным клиническим рекомендациям, диагностический поиск аритмий должен проводиться всем пациентам с ГКМП, независимо от жалоб, изменений по данным эхокардиографии и возраста.

С учётом высоких рисков тромбоэмболических осложнений антикоагулянтная терапия пациентам с ГКМП, осложнённой ФП, назначается во всех случаях, без учёта шкалы CHA2DS2-VASc.

В статье представлен клинический случай пациента молодого возраста с выявленной ГКМП без обструкции выносящего тракта левого желудочка, при обследовании которого по данным холтеровского мониторирования электрокардиограммы случайно выявлены пароксизмы ФП. С учётом молодого возраста пациента, непродолжительности эпизодов пароксизмов ФП, а также, к сожалению, все еще присутствия настороженности у многих практикующих докторов в назначении антикоагулянтной терапии, могли возникнуть вопросы в необходимости старта терапии уже на данном этапе обследования пациента. Однако, на примере данного клинического случая преследуется задача - продемонстрировать важность диагностического поиска аритмий у пациентов любого возраста с диагнозом гипертрофическая кардиомиопатия, а также отметить необходимость своевременного начала антикоагулянтной терапии, независимо от стратификации риска.

Гипертрофическая кардиомиопатияфибрилляция предсердийобструкция выносящего тракта левого желудочкаантикоагулянтная терапияклинический случай.ReferencesBokeria L.A., Shlyakhto E.V., Gabrusenko S.A., et al. 2025 Clinical practice guidelines for Hypertrophic cardiomyopathy. Russian Journal of Cardiology. 2025;30(5):6387. (In Russ.). Бокерия Л.А., Шляхто Е.В., Габрусенко С.А., и др. Гипертрофическая кардиомиопатия. Клинические рекомендации 2025. Российский кардиологический журнал. 2025;30(5):6387.Bokeria L.A., Shlyakhto E.V., Gabrusenko S.A., et al. 2025 Clinical practice guidelines for Hypertrophic cardiomyopathy. Russian Journal of Cardiology. 2025;30(5):6387. (In Russ.). Бокерия Л.А., Шляхто Е.В., Габрусенко С.А., и др. Гипертрофическая кардиомиопатия. Клинические рекомендации 2025. Российский кардиологический журнал. 2025;30(5):6387.Liew AC, Vassiliou VS, Cooper R., et al. Hypertrophic Cardiomyopathy-Past, Present and Future. J Clin Med. 2017;6(12):118. https://doi.org/10.3390/JCM6120118.Liew AC, Vassiliou VS, Cooper R., et al. Hypertrophic Cardiomyopathy-Past, Present and Future. J Clin Med. 2017;6(12):118. https://doi.org/10.3390/JCM6120118.Ignatenko G.A., Taradin G.G., Vatutin N.T., et al. Atrial Fibrillation in Hypertrophic Cardiomyopathy. The Russian Archives of Internal Medicine. 2021;11(3):173-185. (In Russ). Игнатенко Г.А., Тарадин Г.Г., Ватутин Н.Т. и др. Фибрилляция предсердий при гипертрофической кардиомиопатии. Архивъ внутренней медицины. 2021; 11(3): 173-185. DOI: 10.20514/2226-6704-2021-11-3-173-185Ignatenko G.A., Taradin G.G., Vatutin N.T., et al. Atrial Fibrillation in Hypertrophic Cardiomyopathy. The Russian Archives of Internal Medicine. 2021;11(3):173-185. (In Russ). Игнатенко Г.А., Тарадин Г.Г., Ватутин Н.Т. и др. Фибрилляция предсердий при гипертрофической кардиомиопатии. Архивъ внутренней медицины. 2021; 11(3): 173-185. DOI: 10.20514/2226-6704-2021-11-3-173-185Vatutin N.T., Taradin G.G., Kartamysheva E.V. Cardiac arrhythmias in hypertrophic cardiomyopathy. Vestnik aritmologii. 2016; (86): 43-50 (In Russ). Ватутин Н.Т., Тарадин Г.Г., Картамышева Е.В. Нарушения ритма сердца при гипертрофической кардиомиопатии. Вестник арит- мологии. 2016; (86): 43-50.Vatutin N.T., Taradin G.G., Kartamysheva E.V. Cardiac arrhythmias in hypertrophic cardiomyopathy. Vestnik aritmologii. 2016; (86): 43-50 (In Russ). Ватутин Н.Т., Тарадин Г.Г., Картамышева Е.В. Нарушения ритма сердца при гипертрофической кардиомиопатии. Вестник арит- мологии. 2016; (86): 43-50.Philipson D.J., Rader F., Siegel R.J. Risk factors for atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy. Eur J Prev Cardiol. 2019:2047487319828474. doi: 10.1177/2047487319828474.29. Jung H., Yang P.S., Sung J.H. et al. HypertroPhilipson D.J., Rader F., Siegel R.J. Risk factors for atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy. Eur J Prev Cardiol. 2019:2047487319828474. doi: 10.1177/2047487319828474.29. Jung H., Yang P.S., Sung J.H. et al. HypertroAlphonse P., Virk S., Collins J. et al. Prognostic impact of atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy: a systematic review. Clin Res Cardiol. 2020 Sep 3. doi: 10.1007/s00392-020-01730-w.Alphonse P., Virk S., Collins J. et al. Prognostic impact of atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy: a systematic review. Clin Res Cardiol. 2020 Sep 3. doi: 10.1007/s00392-020-01730-w.Garg L., Gupta M., Sabzwari SRA., et al. Atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy: prevalence, clinical impact, and management. Heart Fail Rev 2019; 24(2): 189–97. Doi: 10.1007/s10741-0189752-6.Garg L., Gupta M., Sabzwari SRA., et al. Atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy: prevalence, clinical impact, and management. Heart Fail Rev 2019; 24(2): 189–97. Doi: 10.1007/s10741-0189752-6.Teekakirikul P., Zhu W., Huang H.C. et al. Hypertrophic Cardiomyopathy: An Overview of Genetics and Management. Biomolecules. 2019; 9(12): 878. doi: 10.3390/biom9120878.Teekakirikul P., Zhu W., Huang H.C. et al. Hypertrophic Cardiomyopathy: An Overview of Genetics and Management. Biomolecules. 2019; 9(12): 878. doi: 10.3390/biom9120878.Donnellan E., Wazni OM., Hanna M., et al. Atrial Fibrillation in Transthyretin Cardiac Amyloidosis: Predictors, Prevalence, and Efficacy of Rhythm Control Strategies. JACC Clin Electrophysiol 2020; 6(9): 1118–27. Doi: 10.1016/J.JACEP.2020.04.019.Donnellan E., Wazni OM., Hanna M., et al. Atrial Fibrillation in Transthyretin Cardiac Amyloidosis: Predictors, Prevalence, and Efficacy of Rhythm Control Strategies. JACC Clin Electrophysiol 2020; 6(9): 1118–27. Doi: 10.1016/J.JACEP.2020.04.019.Golukhova E.Z., Golitsyn S.P., Mikhailov E.N., et al. 2025 Clinical practice guidelines for Atrial fibrillation and flutter. Russian Journal of Cardiology. 2025;30(11):6668. (In Russ.). Голухова Е.З., Голицын С.П., Михайлов Е.Н., и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2025. Российский кардиологический журнал. 2025;30(11):6668.Golukhova E.Z., Golitsyn S.P., Mikhailov E.N., et al. 2025 Clinical practice guidelines for Atrial fibrillation and flutter. Russian Journal of Cardiology. 2025;30(11):6668. (In Russ.). Голухова Е.З., Голицын С.П., Михайлов Е.Н., и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2025. Российский кардиологический журнал. 2025;30(11):6668.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.