ВОЗМОЖНОСТИ МЕНОПАУЗАЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В КОРРЕКЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ И АНГИОПРОТЕКЦИИ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Цель. Сравнить эффективность немедикаментозной терапии и в сочетании последней с менопаузальной гормональной терапией (МГТ) — эстрадиола гемигидрат 1 мг/дроспиренон 2 мг (Анжелик® Bayer Pharma AG (Германия)) в отношении нормализации антропометрических и метаболических параметров, показателей эластичности и сосудистого возраста у женщин с метаболическим синдромом (МС) в постменопаузе.

Материал и методы. Проведено открытое проспективное сравнительное контролируемое рандомизированное исследование в 2 параллельных группах. Шестьдесят пациенток (средний возраст — 55,26±5,63 года) с МС в соответствии с критериями IDF 2005г были рандомизированы в соотношении 1:1 в 2 группы. В течение 36 недель пациентки 1-й группы (n=30) получали рекомендации по изменению образа жизни и монотерапию препаратом Анжелик® , пациентки же 2-й — контрольной группы (n=30) — придерживались только рекомендаций по изменению образа жизни. Группы были сопоставимы по исходным клинико-демографическим характеристикам. Все пациенты получили инструкции относительно диеты, физической активности и изменения образа жизни. Антропометрические, метаболические параметры и инструментальные исследования проводили исходно, через 12 и 36 недель терапии.

Результаты. Назначение МГТ у пациенток с МС в постменопаузе привело к снижению массы тела, уменьшению процентного соотношения висцеральной жировой ткани, улучшению метаболических показателей, эластичности сосудов и снижению сосудистого возраста. Серьезных нежелательных явлений, связанных с препаратом, в ходе исследования выявлено не было.

Заключение. Анжелик® является эффективным и безопасным препаратом для низкодозированной непрерывной комбинированной МГТ у пациенток с менопаузальным МС, обеспечивающим улучшение антропометрических показателей, сосудистой эластичности и сосудистого возраста.

1. Сметник В. П. Гормональная коррекция системных изменений в менопаузе М.: “МИК” и “Агар”, 2013. с. 14. Russian (Smetnik VP. Hormonal correction of systemic changes in menopause M.: “MIC” and “Agar”, 2013. p.14)

2. Zaydieva YaZ, et al. Hormone therapy in menopause: recommendations for clinical practice. Gynecology 2011; 13, 3: 8-12. Russian (Зайдиева Я.З. и др. Гормональная терапия в климактерии: рекомендации для клинической практики. Гинекология 2011; 13, 3: 8-12).

3. Poryvkina ON, Adasheva TV, Zadionchenko VS, et al. Efficacy and safety of hormone replacement therapy in patients with metabolic syndrome in postmenopausal. Cardiovascular Therapy and Prevention 2009; 8: 75-80. Russian (Порывкина О.Н., Адашева Т.В., Задионченко В.С. и др. Эффективность и безопасность заместительной гормональной терапии у пациенток с метаболическим синдромом в постменопаузе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009; 8: 75-80).

4. Kislyak OA, Starodubova AV. Arterial hypertension in postmenopausal women. Consilium medicum 2007; 9: 21-26. Russian (Кисляк О.А., Стародубова А.В. Артериальная гипертензия у женщин в постменопаузальном периоде. Consilium medicum 2007; 9: 21-26).

5. Mychka VB, Shchernakova YV, Masenko VP , et al. Current approaches to the treatment of metabolic syndrome. Consilium medicum 2009; 11, 5: 43-8. Russian (Мычка В.Б., Жернакова Ю.В., Масенко В.П. и др. Современные подходы к лечению метаболического синдрома. Consilium medicum 2009; 11, 5: 43-8).

6. Podzolkov VI, Osadchy KK, et al. Treatment of arterial hypertension in menopausal metabolic syndrome: whether there is left to β-blockers. Consilium medicum 2008; 10, 11: 5-11. Russian (Подзолков В.И., Осадчий К.К. и др. Лечение артериальной гипертензии при менопаузальном метаболическом синдроме: осталось ли место для β-адреноблокаторов. Consilium medicum 2008; 10, 11: 5-1).

7. Rossouw JE, Prentice RL, Manson JE, et al. Postmenopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease by age and years since menopause. J.A.M.A. 2007; 297: 1465-77.

8. Archer DF. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of the lowest effective dose of drospirenone with 17β-estradiol for moderate to severe vasomotor symptoms in postmenopausal women. Menopause 2014; 21, 3: 227-235.

9. Chazova, IE, Balan VE, Mychka VB, et al. Keeping women with cardiovascular risk in peri- and postmenopausal women: Consensus Russian cardiologists and gynecologists. Systemic hypertension 2008; 3: 26-39. Russian (Чазова, И. Е., Балан В.Е., Мычка В.Б. и др. Ведение женщин с сердечно-сосудистым риском в пери-и постменопаузе: консенсус российских кардиологов и гинекологов. Системные гипертензии 2008; 3: 26-39).

10. Mychka VB. Current treatment options for patients with metabolic syndrome, the focus on the endothelium. Russian Journal of Cardiology 2014; 3: 107-113. Russian (Мычка В.Б. Современные возможности лечения больных с метаболическим синдромом — фокус на эндотелий. Российский кардиологический журнал 2014; 3: 107-13).

11. Innes KE, Selfe TK, Taylor AG. Menopause, the metabolic syndrome, and mind-body therapies. Menopause (New York, NY) 2008; 15, 5: 1005.

12. Stanczyk FZ, Hapgood, JP, Winer S, et al. Progestogens used in postmenopausal hormone therapy: differences in their pharmacological properties, intracellular actions, and clinical effects. Endocrine reviews 2012; 34, 2: 171-208.

13. Allender S, Scarborough P, Peto V, et al. European cardiovascular disease statistics. Department of Public Health, University of Oxford, 2008. p. 112.

14. Papakonstantinou NA, Stamou, MI, Baikoussis, NG, et al. Sex differentiation with regard to coronary artery disease. Journal of cardiology 2013; 62, 1: 4-11.

15. De Franciscis P, Mainini G, Labriola D, et al. Low-dose estrogen and drospirenone combination: effects on metabolism and endothelial function in postmenopausal women with metabolic syndrome. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2013; 40, 2: 233-5.

16. Cuende JI, Cuende N, Calaveras-Lagartos J. How to calculate vascular age with the SCORE project scales: a new method of cardiovascular risk evaluation. Eur Heart J. 2010; 31,19: 2351-8.