Концепция предотвратимой смертности как основа для разработки мер по её снижению: пример болезней системы кровообращения

В статье демонстрируется, как концепция предотвратимой смертности может использоваться для разработки мер по снижению смертности на примере болезней системы кровообращения (БСК). При этом мероприятия структурируются по модели А. Донабедиана. Использована российская методика определения предотвратимой смертности, основанная на международных подходах и адаптированная к возможностям отечественной системы здравоохранения. Совместно с федеральными экспертами сформирован перечень мероприятий по снижению смертности от предотвратимых причин БСК. Для их систематизации применена триада Донабедиана, выделяющая ресурсы, процесс и показатели результативности для каждого мероприятия. Представлены примеры мероприятий: школы здоровья с использованием телемедицинских технологий, индивидуальное информирование пациентов и проведение стресс-эхокардиографии. Их структурирование по модели Донабедиана позволяет выявлять причины потенциально неудовлетворительных результатов и совершенствовать процессы их реализации. Интеграция концепции предотвратимой смертности с моделью Донабедиана обеспечивает рациональный выбор и оценку мер по снижению смертности от БСК, а также эффективное распределение ресурсов. Перечень мероприятий требует регулярного обновления с учётом изменений медицинских технологий и возможностей системы здравоохранения.

1. Westerling R. Commentary: Evaluating avoidable mortality in developing countries — an important issue for public health. International Journal of Epidemiology. 2001;30:973-5. doi:10.1093/ije/30.5.973.

2. Rutstein DD, Berenberg W, Chalmers TC, et al. Measuring the Quality of Medical Care: A Clinical Method. New England Journal of Medicine. 1976;294:582-8. doi:10.1056/NEJM197603112941104.

3. Simonato L, Ballard T, Bellini P, et al. Avoidable mortality in Europe 1955-1994: a plea for prevention. Journal of Epidemiology & Community Health. 1998;52:624-30. doi:10.1136/jech.52.10.624.

4. Donabedian A. The quality of care. How can it be assessed? JAMA. 1988;260(12):1743- 8. doi:10.1001/jama.260.12.1743.

5. Busse R, Klazinga N, Panteli D, et al., editors. Health Policy Series, No. 53. Copenhagen (Denmark): European Observatory on Health Systems and Policies. 2019. ISBN 13: 9789289051750.

6. Nikoloski Z, Shkolnikov VM, Mossialos E. Preventable mortality in the Russian Federation: a retrospective, regional level study. The Lancet Regional Health — Europe. 2023;29:100631. doi:10.1016/j.lanepe.2023.100631.

7. Иванова А.Е., Семёнова В.Г., Сабгайда Т.П. Резервы снижения смертности в России, обусловленные эффективностью здравоохранения. Вестник Российской академии наук. 2021;91(9):865-78. doi:10.31857/S086958732109005X.

8. Andreev EM, Nolte E, Shkolnikov VM, et al. The evolving pattern of avoidable mortality in Russia. International Journal of Epidemiology. 2003;32:437-46. doi:10.1093/ije/dyg085.

9. Zubko A, Sabgaida T, Semyonova V, et al. Mortality Associated with Preventable Causes of Deaths from Cardio-Vascular Diseases in the Pre-Covid Period and During the Pandemic in Russia. Social Aspects of Population Health. 2023;(69):6-6. doi:10.21045/2071-5021-2023-69-1-6.

10. OECD (2023), Health at a Glance 2023: OECD Indicators, OECD Publishing, Paris. doi:10.1787/7a7afb35 en.

11. Grigoriev P, Meslé F, Shkolnikov VM, et al. The Recent Mortality Decline in Russia: Beginning of the Cardiovascular Revolution?. Population and Development Review. 2014;40:107-29. doi:10.1111/j.1728-4457.2014.00652.x.