Динамика параметров систолической и диастолической функции левого желудочка у больных артериальной гипертонией через 2 года после поражения легких при COVID-19

Цель. Оценить динамику параметров систолической и диастолической функции при эхокардиографии (ЭхоКГ) у больных артериальной гипертонией (АГ) через 3, 12 и 25 мес. после поражения легких при COVID-19 в зависимости от вакцинации и повторно перенесенной COVID-19.

Материал и методы. 85 больных АГ, перенесших поражение легких при COVID-19, обследовали через 3, 12 и 25 мес. после выписки (1, 2 и 3 точки наблюдения). Эхокардиографию проводили с определением глобальной продольной деформации левого желудочка (GLS ЛЖ). Сниженной считали GLS ЛЖ ≥-18%.

Результаты. Вакцинации от COVID-19 подверглись 66 пациентов (77,6%), из них 23 (27,1%) повторно. COVID-19 повторно переболело 25% пациентов, все в легкой форме. Между 1 и 2 точками значимо вырос индекс массы тела (29,7±3,8 vs 30,7±4,1 кг/м2, р<0,001), между 2 и 3 точками — частота АГ II стадии за счет впервые выявленного поражения органов-мишеней. Фракция выброса ЛЖ была нормальной у всех пациентов. Средние значения GLS ЛЖ варьировали в пределах нормы без значимой динамики, но количество пациентов со сниженной GLS ЛЖ на 2 точке выросло с 21 до 36%, а на 3 точке снизилось и составило 16% (р=0,006), что позволяет говорить о восстановлении систолической функции ЛЖ у большинства пациентов. Признаки диастолической дисфункции ЛЖ 1 степени (снижение раннедиастолической скорости смещения митрального кольца, соотношения раннедиастолических скоростей митрального потока и смещения митрального кольца) стабильно демонстрировали от 34% до 56% пациентов. Признаки повышенного легочно-сосудистого сопротивления (ЛСС) к концу наблюдения сохранялись у 38% пациентов. Однофакторная логистическая регрессия не выявила связей между признаками диастолической дисфункции и повышенного ЛСС с вакцинацией и перенесенной повторно COVID-19.

Заключение. Через 2 года после поражения легких при COVID-19 систолическая функция ЛЖ восстанавливается у большинства больных АГ. Признаки диастолической дисфункции ЛЖ и повышенного ЛСС не связаны с вакцинацией и повторно перенесенной COVID-19 и сохраняются у 34-56% и 18% пациентов, соответственно.

1. Özer S, Candan L, Özyıldız AG, et al. Evaluation of left ventricular global functions with speckle tracking echocardiography in patients recovered from COVID-19. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2021;37(7):2227-33. doi:10.1007/s10554-021-02211-5.

2. Tryfou ES, Kostakou PM, Chasikidis CG, et al. Biventricular myocardial function in Covid-19 recovered patients assessed by speckle tracking echocardiography: a prospective cohort echocardiography study. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2021;38:995-1003. doi:10.1007/s10554-021-02498-4.

3. Young KA, Krishna H, Jain V, et al. Serial Left and Right Ventricular Strain Analysis in Patients Recovered from COVID-19. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2022;35:1055-63. doi:10.1016/j.echo.2022.06.007.

4. Shimoni O, Korenfeld R, Goland S, et al. Subclinical Myocardial Dysfunction in Patients Recovered from COVID-19 Disease: Correlation with Exercise Capacity. Biology. 2021;10: 1201. doi:10.3390/biology10111201.

5. Lassen MCH, Skaarup KG, Lind JN, et al. Recovery of cardiac function following COVID-19 — ECHOVID-19: A prospective longitudinal cohort study. Eur J Heart Fail. 2021;23:1903-12. doi:10.1002/ejhf.2347.

6. Garcia-Zamora S, Picco JM, Lepori AJ, et al. Abnormal echocardiographic findings after COVID-19 infection: A multicenter registry. Int J Cardiovasc. Imaging. 2023;39:77-85. doi:10.1007/s10554-022-02706-9.

7. Caiado LDC, Azevedo NC, Azevedo RRC, et al. Cardiac involvement in pati­ents reco­ve­red from COVID-19 identified using left ventricular longitudinal strain. Journal of Echocar­diography. 2021;14:1-6. doi:10.1007/s12574-021-00555-4.

8. Oikonomou E, Lampsas S, Theofilis P, et al. Impaired left ventricular deformation and ventricular-arterial coupling in post-COVID-19: Association with autonomic dysregulation. Heart Vessel. 2023;38:381-93. doi:10.1007/s00380-022-02180-2.

9. Ikonomidis I, Lambadiari V, Mitrakou A, et al. Myocardial work and vascular dysfunction are partially improved at 12 months after COVID-19 infection. European Journal of Heart Failure. 2022;24(4):727-29. doi:10.1002/ejhf.2451.

10. Faksova K, Walsh D, Jiang Y, et al. COVID-19 vaccines and adverse events of special interest: A multinational Global Vaccine Data Network (GVDN) cohort study of 99 million vaccinated individuals. Vaccine. 2024;42(9):2200-11. doi:10.1016/j.vaccine.2024.01.100.

11. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2015;28(1):1-39. doi:10.1016/j.echo.2014.10.003.

12. Мацкеплишвили С. Т., Саидова М. А., Мироненко М. Ю. и др. Выполнение стандартной трансторакальной эхокардиографии. Методические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2025;30(2):6271. doi:10.15829/1560-4071-2025-6271.

13. Naguen S, Appleton CP, Gillebert TC, et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 2009;22(2):107-33. doi:10.1016/j.echo.2008.11.023.

14. Pieske B, Tschöpe C, de Boer RA, et al. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA–PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2019;40(40):3297-317. doi:10.1093/eurheartj/ehz641.

15. Чазова И. Е., Мартынюк Т. В., Валиева З. С. и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии. Евразийский Кардиологический Журнал. 2020;1:78-122. doi:10.38109/2225-1685-2020-1-78-122.

16. Von Jeinsen B, Vasan RS, McManus DD, et al. Joint influences of obesity, diabetes, and hypertension on indices of ventricular remodeling: findings from the community-based Framingham Heart Study. PLoS One. 2020;15(12):e0243199. doi:10.1371/­journal.pone.0243199.

17. Ярославская Е. И., Широков Н. Е., Криночкин Д. В. и др. Динамика клинических и эхокардиографических параметров в течение года после пневмонии COVID-19 у лиц без сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от наличия ожирения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(9):3672. doi:10.15829/1728-8800-2023-3672.

18. Ramadan MS, Bertolino L, Zampino R, et al. Cardiac sequelae after coronavirus disease 2019 recovery: a systematic review. Clinical Microbiology and Infection. 2021;27(9):1250-61. doi:10.1016/j.cmi.2021.06.015.

19. Ярославская Е. И., Широков Н. Е., Криночкин Д. В. и др. Динамика сердечно-сосудистого статуса пациентов через 3 и 12 месяцев после пневмонии COVID-19: показатели сосудистой жесткости, диастолической функции и продольной деформации левого желудочка. Бюллетень сибирской медицины. 2024;23(1):94-104. doi:10.20538/1682-0363-2024-1-94-104.

20. Mahajan S, Kunal S, Shah B, et al. Left ventricular global longitudinal strain in COVID-19 recovered patients. Echocardiography. 2021;38(10):1722-30. doi:10.1111/echo.15199.