Первые результаты организации центра хронической сердечной недостаточности в кардиологическом учреждении 3 уровня

Цель. Изучить организацию центра ХСН (ЦХСН) в кардиологическом учреждении 3 уровня, оценить риски повторных госпитализаций и экономическую составляющую в условиях формирования ЦХСН в реальной клинической практике.

Материалы и методы. В исследование включено 414 пациентов, проходивших стационарное лечение на базе учреждения 3 уровня, основным критерием включения являлось выявление низкой и промежуточной фракцией выброса по данным ЭхоКГ. Пациенты были распределены на две группы: 1 группа пациентов, 154 человека, продолжившие наблюдение в кабинете ХСН амбулаторно после выписки, 2 группа пациентов, не наблюдавшихся в кабинете ХСН, 222 человека. Проведен анализ повторных госпитализаций пациентов по данным единой цифровой платформы (ЕЦП). Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы Excel и Biostat с расчетом критериев Стьюдента и Хи-квадрат, проведен расчет экономической эффективности кабинета ХСН.

Результаты. На базе учреждения 3 уровня сформирован ЦХСН, включающий в себя стационарный и амбулаторный этапы наблюдения по принципу «бесшовной модели». В обеих группах наблюдения мужчин было больше, чем женщин. Пациенты были сопоставимы по возрасту, клиническому статусу и сопутствующей патологии. Основными причинами ХСН в исследуемых группах были ИБС, в том числе перенесенный ИМ, а также фибрилляция предсердий. При выписке из стационара всем пациентам рекомендована квадротерапия ХСН.

Пациенты из первой группы 362 раза посетили кабинет ХСН в течение года. Анализ повторных госпитализаций проведен за 1 год последующего наблюдения после выписки пациентов из стационара.  Доля повторно госпитализированных пациентов в течение года наблюдения после выписки из стационара статистически значимо больше во 2 группе, чем в группе 1: 37,5% и 13,6% (р <0,0001) соответственно. Экономическая эффективность составила 1111564 рубля.

Заключение. Наблюдение в кабинете ХСН достоверно снижает повторные госпитализации и снижает нагрузку на систему здравоохранения.

1. Savarese G, Becher PM, Lund LH, et al. Global burden of heart failure: a comprehensive and updated review of epidemiology. Cardiovasc Res. 2023;118(17):3272-87. doi:10.1093/cvr/cvac013. Erratum in: Cardiovasc Res. 2023;119(6):1453. doi:10.1093/cvr/cvad026.

2. Hessel FP. Overview of the socio-economic consequences of heart failure. Cardiovasc Diagn Ther. 2021;11(1):254-62. doi:10.21037/cdt-20-291.

3. Virani SS, Alonso A, Aparicio HJ, et al. American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics-2021 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2021;143:e254-e743.

4. Драпкина О. М., Бойцов С. А., Омельяновский В. В. и др. Социально-экономический ущерб, обусловленный хронической сердечной недостаточностью, в Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2021;26(6):4490. doi:10.15829/1560-40712021-4490.

5. Галявич А. С., Терещенко С. Н., Ускач Т. М. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6162. doi:10.15829/1560-4071-2024-6162.

6. Курочкина О. Н., Коротков Д. А., Сажина А. С. и др. Метаболическое перепрограммирование как основа кардиои нефропротективных эффектов ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2024;20(2):258-64. doi:10.20996/1819-6446-2024-3014.

7. Виноградова Н. Г., Поляков Д. С., Фомин И. В. и др. Риски повторной госпитализации пациентов с ХСН при длительном наблюдении в специализированном центре лечения ХСН и в реальной клинической практике. Кардиология. 2020;60(3):59-69. doi:10.18087/cardio.2020.3.n1002.

8. Рейтблат О. М., Айрапетян А. А., Лазарева Н. В. и др. Создание регистров как один изтмеханизмов улучшения медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Состояние проблемы. Терапевтический архив. 2023;95(9):739-45. doi:10.26442/00403660.2023.09.202370.

9. Курочкина О. Н., Баранов А. В., Сажина А. С. и др. Возможности организации оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью в регионах России с низкой плотностью населения. Профилактическая медицина. 2023;26(5):102-9. doi:10.17116/profmed202326051102.

10. Сажина А. С., Курочкина О. Н., Баранов А. В. и др. Предикторы риска неблагоприятных событий в отдаленном периоде у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Наука и инновации в медицине. 2024;9(3):197-202. doi:10.35693/SIM625699.

11. Курочкина О. Н., Баранов А. В., Сажина А. С. и др. Современные методы лечения пожилых пациентов с хронической сердечной недостаточностью: обзор литературы. Фарматека. 2023;30(1-2):94-9. doi:10.18565/pharmateca.2023.1-2.94-99.

12. Фомин И. В., Виноградова Н. Г., Поляков Д. С. и др. Опыт внедрения новой формы организации медицинской помощи больным сердечной недостаточностью в Российской Федерации. Кардиология. 2021;61(3):4251. doi:10.18087/cardio.2021.3.n1005.

13. Шляхто Е. В., Беленков Ю. Н., Бойцов С. А. и др. Результаты промежуточного анализа проспективного наблюдательного многоцентрового регистрового исследования пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации "ПРИОРИТЕТХСН": исходные характеристики и лечение первых включенных пациентов. Российский кардиологический журнал. 2023;28(10):5593. doi:10.15829/1560-4071-2023-5593. EDN: AMDHTV.