Нарушения костно-мышечного статуса у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца

Цель. Определить распространенность вариантов аберрантных костно-мышечных статусов (КМС) среди пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), оценить лабораторно-инструментальные характеристики у данных пациентов.

Материал и методы. Проанализированы клинико-лабораторные и инструментальные данные 160 пациентов со стабильной ИБС, проходивших лечение на базе научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний г. Кемерово. Средний возраст пациентов составил 67 лет (62,5; 73), к наиболее распространенным сопутствующим патологиям относились: гипертоническая болезнь (установлена у 152 человек (95%)), сахарный диабет (установлен у 46 пациентов (28,7%)), хроническая сердечная недостаточность (выявлена у всех пациентов) и хроническая болезнь почек (установленный диагноз у 111 человек (69,4%)). Саркопения верифицировалась согласно консенсусу the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (2019г). Основанием для установления такой патологии, как остеопороз и остеопения, являлись показатели t-критерия в соответствии с действующими федеральными клиническими рекомендациями под данной патологии. В случае сочетания остеопороза/остеопении и саркопении, состояние расценивалось как остеосаркопения.

Результаты. При анализе групп, разделенных по принципу наличия или отсутствия у пациентов патологии КМС, выявлены следующие различия: пациенты с сохранным КМС в большинстве представлены мужчинами; группа с наличием аберрантного КМС в основном состояла из женщин, что, закономерно, сопровождалось меньшими значениями роста, веса и меньшим индексом массы тела. Отличий по распространенности сопутствующей патологии не получено. При оценивании лабораторно-инструментальных данных выявлено: пациенты с нарушениями КМС обладали более низкими значениями гемоглобина, активированного частично тромбопластинового времени, международного нормализованного отношения, более высокими уровнями количества тромбоцитов, более низкими показателями динамометрии, скелетно-мышечного индекса, t-критерия шейки бедренной кости.

Заключение. Аберрантные КМС являются достаточно распространенной патологией у пациентов с ИБС и регистрируются более чем в половине случаев. Остеопения является самой часто встречающейся (68,8%) патологией, в равной степени распределенной среди мужчин и женщин. Остеопороз и остеосаркопения наблюдаются в 13,3% и 16,8%, соответственно, а изолированная саркопения встречается только в 1,1%. Наличие патологии КМС ассоциируется с более старшим возрастом, женским полом (за исключением остеопении), более низким ростом и весом.

1. Rodriguez AJ, Scott D, Ebeling PR. Exploring the Links Between Common Diseases of Ageing—Osteoporosis, Sarcopenia and Vascular Calcification. Clinic. Rev. Bone Miner. Metab. 2019;17:1-23. doi:10.1007/s12018-018-9251-2.

2. Syu DK, Hsu SH, Yeh PC, et al. The association between coronary artery disease and osteoporosis: a population-based longitudinal study in Taiwan. Arch Osteoporos. 2022;17(1):91. doi: 10.1007/s11657-022-01128-3.

3. Malakar AK, Choudhury D, Halder B, et al. A review on coronary artery disease, its risk factors, and therapeutics. J Cell Physiol. 2019;234(10):16812–16823. doi: 10.1002/jcp.28350

4. Pan L, Xie W, Fu X, et al. Inflammation and sarcopenia: A focus on circulating inflammatory cytokines. Exp Gerontol. 2021;154:111544. doi: 10.1016/j.exger.2021.111544.

5. He J, Huang M, Li N, et al. Genetic Association and Potential Mediators between Sarcopenia and Coronary Heart Disease: A Bidirectional Two-Sample, Two-Step Mendelian Randomization Study. Nutrients. 2023; 15(13):3013. doi: 10.3390/nu15133013

6. Park CH, Lee YT, Yoon KJ. Association between osteosarcopenia and coronary artery calcification in asymptomatic individuals. Sci Rep. 2022;12(1):2231. doi: 10.1038/s41598-021-02640-1.

7. Huang T, Li C, Chen F, et al. Prevalence and risk factors of osteosarcopenia: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2023;23(1):369. doi: 10.1186/s12877-023-04085-9.

8. Damluji AA, Alfaraidhy M, AlHajri N, et al. Sarcopenia and Cardiovascular Diseases. Circulation. 2023;147(20):1534-1553. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064071.

9. Belaya ZhE, Belova KYu, Biryukova EV, et al. Federal clinical guidelines for diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Osteoporosis and Bone Diseases. 2021;24(2):4-47. (In Russ.)

10. Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюкова Е.В., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021;24(2):4-47. doi: 10.14341/osteo12930.

11. Fan Y, Li Q, Liu Y, et al. Sex- and Age-Specific Prevalence of Osteopenia and Osteoporosis: Sampling Survey. JMIR Public Health Surveill. 2024;10:e48947. doi: 10.2196/48947.

12. Zaxarov IS, Kolpinskij GI, Ushakova GA, et al. Rasprostranyonnost` osteopenicheskogo sindroma u zhenshhin v postmenopauze. Medicina v Kuzbasse. 2014; 3:32-36. (In Russ.)

13. Захаров И. С., Колпинский Г. И., Ушакова Г. А., и др. Распространённость остеопенического синдрома у женщин в постменопаузе. Медицина в Кузбассе. 2014; 3:32-36.

14. Bazdyrev ED, Terentyeva NA, Krivoshapova KE, et al. Prevalence of Musculoskeletal Disorders in Patients with Coronary Artery Disease. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2021;17(3):369-375. (In Russ.)

15. Баздырев Е.Д., Терентьева Н.А., Кривошапова К.Е., и др. Распространенность заболеваний опорно-двигательного аппарата у пациентов с ишемической болезнью сердца. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021;17(3):369-375. doi: 10.20996/1819-6446-2021-06-03

16. Huang T, Li C, Chen F, et al. Prevalence and risk factors of osteosarcopenia: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2023;23(1):369. doi: 10.1186/s12877-023-04085-9.

17. Naser IH, Kareem Al, Zahraa A, et al. Osteoporosis: The most common postmenopausal women disorder: A review. Maaen Journal for Medical Sciences. 2024;3 (3): 105-111,

18. doi:10.55810/2789-9136.1049

19. Azeez TA. Osteoporosis and cardiovascular disease: a review. Mol Biol Rep. 2023;50(2):1753-1763. doi: 10.1007/s11033-022-08088-4.

20. Deligiorgi MV, Panayiotidis MI, Siasos G, et al. Osteoporosis Entwined with Cardiovascular Disease: The Implication of Osteoprotegerin and the Example of Statins. Curr Med Chem. 2021;28(7):1443-1467. doi: 10.2174/0929867327666200123151132.

21. Salamanna F, Maglio M, Sartori M, et al. Platelet Features and Derivatives in Osteoporosis: A Rational and Systematic Review on the Best Evidence. International Journal of Molecular Sciences. 2020;21(5):1762. doi: 10.3390/ijms21051762

22. Kim J, Kim HS, Lee HS, et al. The relationship between platelet count and bone mineral density: results from two independent population-based studies. Arch Osteoporos. 2020;15(1):43. doi: 10.1007/s11657-020-0700-4.

23. Kristjansdottir HL, Mellström D, Johansson P, et al. High platelet count is associated with low bone mineral density: The MrOS Sweden cohort. Osteoporos Int. 2021;32(5):865-871. doi: 10.1007/s00198-020-05766-6.

24. Ma WC, Cheng YC, Lee WJ, et al. Circulating platelet concentration is associated with bone mineral density in women. Arch Osteoporos. 2022;17(1):44. doi: 10.1007/s11657-022-01089-7.

25. Liu Y, Zeng Y, Lu J, et al. Correlation of hemoglobin with osteoporosis in elderly Chinese population: A cross-sectional study. Front Public Health. 2023;11:1073968. doi: 10.3389/fpubh.2023.1073968.

26. Jaghsi S. Relation between Vitamin K and Osteoporosis. IntechOpen. 2021. doi: 10.5772/intechopen.89656

27. Akita N, Yoshida K, Suzuki K, et al. Crosstalk between bone remodelong and blood coagulation-anticoagulation system. Coagulation beyond Hemostasis. 2020;31(3):316-324. doi:10.2491/jjsth.31.316

28. Hsu CY, Chen LR, Chen KH. Osteoporosis in Patients with Chronic Kidney Diseases: A Systemic Review. Int J Mol Sci. 2020;21(18):6846. doi: 10.3390/ijms21186846.

29. Choi JY, Yang YM. Analysis of the association between osteoporosis and muscle strength in Korean adults: a national cross-sectional study. J Health Popul Nutr. 2023;42(1):97. doi: 10.1186/s41043-023-00443-w.

30. Kang S. Relationship Between Muscle Strength and Osteoporosis and Its Effect on The Health-Related Quality of Life. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2023; 104(3):e48 - e49. doi:10.1016/j.apmr.2022.12.140

31. Du Y, Tao S, Oh C, et al. The Function of Body Mass Index in the Older with Osteosarcopenia: A Systematic Review and Meta-analysis. J Obes Metab Syndr. 2023;32(1):77-86. doi: 10.7570/jomes22057.

32. Fomina NV, Utkina EV. Modern methods of sarcopenia diagnostics. Siberian Medical Review. 2022;(5):12-23. (In Russ.)

33. Фомина НВ, Уткина ЕВ. Современные методы диагностики саркопении. Сибирское медицинское обозрение. 2022;(5):12-23. doi: 10.20333/25000136-2022-5-12-23

34. Lien YH. Looking for Sarcopenia Biomarkers. Am J Med. 2017;130(5):502-503. doi: 10.1016/j.amjmed.2017.01.018.