Клинические и сывороточные факторы риска рестенозирования коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца

Цель. Исследование факторов риска рестенозирования коронарных артерий в ретроспективном (выявление пациентов с рестенозом) и проспективном (анализ биомаркеров) исследовании.

Материал и методы. При наблюдении были определены пациенты с коронарным стенозом в течение 7 лет после первичной установки стента. У 181 пациентов, из которых 67 – с коронарным рестенозом и 114 – без него, был исследован клинико-демографический и сывороточный биомаркерный профили пациентов.

Результаты. Частота коронарного рестеноза была значительно чаще у мужчин (82,1% и 69,3%, p=0,047). Для сбалансирования групп по полу был использован Propensity Score Matching и в результате для группы рестеноза была показана более высокая наследственная предрасположенность по сердечно-сосудистым заболеваниям (p=0,024), синусовый ритм (p=0,020), низкий сывороточный уровень аполипопротеина А1 (p=0,048) и высокий уровень аланинаминотрансферазы (p=0,023).

Заключение. Для рестенозов коронарных артерий был характерен мужской пол, синусовый ритм, наследственная предрасположенность, повышение аланинаминотрансферазы и снижение – аполипопротеина А1.

1. Aoki J, Nakazawa G, Tanabe K et al. Incidence and clinical impact of coronary stent fracture after sirolimus-eluting stent implantation. Catheter Cardiovasc Interv., 2007. 69:380–386. DOI: 10.1002/ccd.20950.

2. Aoki J, Tanabe K, Hoye A et al. Mechanisms of drug-eluting stent restenosis. Cardiovasc Intervention and Therapeutics, 2021. 36: 23-29. DOI:10.1007/s12928-020-00734-7

3. Kuntz R, Baim D. Defining coronary restenosis. Newer clinical and angiographic paradigms. Circulation, 1993. 88 (3): 1310–1323 DOI:/10.1161/01.CIR.88.3.1310

4. Enikeeva AM, Gazizova LYu, Gareeva DF, Rakhimova RF, Amineva AM, Buzaev IV, Zagidullin NSh. Predictors of coronary in-stent restenosis. Bulletin of clinical medicine. 2023; 6(4): 83-89 (in Russ.) А. М. Еникеева, Л. Ю. Газизова, Д. Ф. Гареева, Р. Ф. Рахимова, А. М. Аминева, И. В. Бузаев, Н. Ш. Загидуллин. Факторы риска коронарного рестеноза// Вестник современной клинической медицины. - 2023. - T. 6, N4. – C.83-89. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(4).83-89 [Enikeeva AM, Gazizova LYu, Gareeva DF, Rakhimova RF, Amineva AM, Buzaev IV, Zagidullin NSh. Predictors of coronary in-stent restenosis. Bulletin of clinical medicine. 2023; 6(4): 83-89 (in Russ.) DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(4).83-89

5. Mingrui Li, Jingyuan Hou, Xiaodong Gu, Ruiqiang Weng, Zhixiong Zhong and Sudong Liu Incidence and risk factors of in-stent restenosis after percutaneous coronary intervention in patients from southern China European Journal of Medical Research https://doi.org/10.1186/s40001-022-00640-z .

6. Omar A, et al. Review: stent fracture in the drug-eluting stent era. Cardio- vasc Revasc Med. 2016;17(6):404–11.

7. Buccheri D, et al. Understanding and managing in-stent restenosis: a review of clinical data, from pathogenesis to treatment. J Thorac Dis. 2016;8(10):E1150–62.

8. Mazaev V.P., Komkov A.A., Ryazanova S.V. Klinicheskoye sostoyaniye i faktory serdechno-sosudistogo riska kak otrazheniye neoateroskleroza v stentirovannyh koronarnyh arteriyah pri pozdnem razvitii restenozov. [Clinical condition and cardiovascular risk factors displaying neoatherosclerosis in stented coronary arteries with developing restenosis]. Kardiovaskul’arnaya terapiya i profilaktika [Cardiovascular Therapy and Prevention]. 2016;15(5):64-69. (In Russ.) Мазаев В.П., Комков А.А., Рязанова С.В. Клиническое состояние и факторы сердечно-сосудистого риска как отражение неоатеросклероза в стентированных коронарных артериях при позднем развитии рестенозов// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2016. 15(5). C. 64-69. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-5-64-69

9. Shlofmitz E, Case BC, Chen Y et al. In-Stent Restenosis Classification: A Mechanism-Based Approach to the Treatment of Restenosis. Cardiovasc Revasc Med. 2021. Dec;33: 62-67. DOI: 10.1016/j.carrev.2021.06.004

10. Enikeeva AM, Gazizova LY, Buzaev IV, et al. Prediction of in-stent restenosis based on systematic and retrospective analyses. Global Transl Med. 2024:3(4):4957.doi: 10.36922/gtm.4957

11. Nayor M, Brown KJ, Vasan RS. The Molecular Basis of Predicting Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk. Circ Res. 2021 Jan 22;128(2):287-303. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.120.315890.

12. Wang Z, Sheng L, Gu H, Yang F, Xie H, Li M. Rivaroxaban and Aspirin in Drug-Coated Balloon Angioplasty for Femoropopliteal In-Stent Restenosis: A Retrospective Cohort Study. Ann Vasc Surg. 2024 Nov;108:338-345. doi: 10.1016/j.avsg.2024.05.031. Epub 2024 Jul 14. PMID: 39013487.

13. Wang X, Zhang M, Cheng J, Zhou H. Association of serum apoA-I with in-stent restenosis in coronary heart disease. BMC Cardiovasc Disord. 2022 Aug 4;22(1):355. doi: 10.1186/s12872-022-02762-y. PMID: 35927634; PMCID: PMC9354313

14. Cochran BJ, Ong KL, Manandhar B, Rye KA. APOA1: a Protein with Multiple Therapeutic Functions. Curr Atheroscler Rep. 2021 Feb 16;23(3):11. doi: 10.1007/s11883-021-00906-7

15. Jamalinia M, Zare F, Noorizadeh K, Bagheri Lankarani K. Systematic review with meta-analysis: Steatosis severity and subclinical atherosclerosis in metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. Aliment Pharmacol Ther. 2024 Feb;59(4):445-458. doi: 10.1111/apt.17869