Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ОПТИМИЗАЦИИ РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ PACEMAKER, С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ СТИМУЛЯЦИИ И АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ЗАДЕРЖКИ НА ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМИ ОТВЕТ И ДОЛГОСРОЧНЫЙ ПРОГНОЗ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-7-eng-28-33

Полный текст:

Аннотация

Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) улучшает желудочковую диссинхронию и связана с улучшением качества жизни и прогноза заболевания.

Цель. Целью исследования явилось изучение гемодинамических изменений с разными устройствами СРТ, методов оптимизации всей процедуры и ее влияние на один год прогноза.

Материал и методы. В исследование вошли 62 больных с тяжелой систолической дисфункцией левого желудочка (LVEF 24,6±4,4%, длительность комплекса QRS 154,71±14,92 ms, класс NYHA III/IV 47/15) с имплантированными ЭЛТ-устройствами. После имплантации и перед выпиской всем пациентам была проведена процедура оптимизации под контролем допплер-эхокардиографии. Левый (LVPEI) и правый (RVPEI) желудочковый pre-ejection интервалы, межжелудочковая механическая задержка (IVD) и максимальное значение повышения давления в желудочке во время ранней систолы (max dP/dt) были измерены во время лево- и бивентрикулярной электрокардиостимуляции с тремя различными атриовентрикулярными (АВ) задержками. Были измерены ударный объем производный от пути оттока левого желудочка, как и скорость-временной интеграл (VTI) пути оттока левого желудочка (LVOT VTI). После одного года пациенты прошли клиническое, эхокардиографическое исследование и тест 6 минутной ходьбы.

Результаты. После оптимизации СРТ-устройства, оптимальная АВ задержка и режим СРТ были определены. Pre-ejection интервалы левого желудочка изменились от 175,4±21,5 до 142,6±16,7 (р < 0,01), RVPEI от 108,6±18,9 до 127,3±18,3 (р < 0,001), IVD от 71,3±14,8 до 24,7±7,6 (р < 0,001) и dP/dt от 532,2±74 до 675,2±111 (p < 0,001). VTI пути оттока левого желудочка возросло после процедуры оптимизации с 18±3,4 до 21±1,5 см (р<0,05).

Заключение. Эхокардиографическая процедура оптимизации подчеркивает индивидуальный подход в оптимизации процедуры CРT в целях определения лучших краткосрочных и долгосрочных результатов.

Об авторах

Sonja Salinger-Martinovic
Clinic for cardiovascular diseases, Clinical Center Nis; Medical Faculty University of Nis



Svetlana Apostolovic
Clinic for cardiovascular diseases, Clinical Center Nis; Medical Faculty University of Nis



Milan Pavlovic
Clinic for cardiovascular diseases, Clinical Center Nis; Medical Faculty University of Nis



Teodora Stanojlovic
Clinic for cardiovascular diseases, Clinical Center Nis



Milan Zivkovic
Clinic for cardiovascular diseases, Clinical Center Nis



Tomislav Kostic
Clinic for cardiovascular diseases, Clinical Center Nis; Medical Faculty University of Nis



Dragana Stanojevic
Clinic for cardiovascular diseases, Clinical Center Nis

Bulevar Zorana Djindjića 48, 18000 Nis


Nenad Bozinovic
Clinic for cardiovascular diseases, Clinical Center Nis



Список литературы

1. Bax JJ, Marwick TH, Molhoek SG, et al. Left ventricular dyssynchrony predicts benefit of cardiac resynchronization therapy in patients with end-stage heart failure before pacemaker implantation. Am J Cardiol 2003; 92 (10): 1238–40.

2. Chapa DW, Lee HJ, Kao CW, et al. Reducing mortality with device therapy in heart failure patients without ventricular arrhythmias. Am J Crit Care 2008; 17 (5): 443–52.

3. Cleland JG, Daubert JC, Erdmann E, et al. Cardiac Resynchronization-Heart Failure (CARE-HF) Study Investigators. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. N Engl J Med 2005; 352 (15): 1539–49.

4. Cazeau S, Leclercq C, Lavergne T, et al. Multisite Stimulation in Cardiomyopathies (MUSTIC) Study Investigators. Effects of multisite biventricular pacing in patients with heart failure and intraventricular conduction delay. N Engl J Med 2001;344:873–80.

5. Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G, et al. ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008. Rev Esp Cardiol 2008; 61 (12): 1329. e1–e70. (Spanish)

6. Gorcsan J 3rd, Kanzaki H, Bazaz R, et al. Usefulness of echocardiographic tissue synchronization imaging to predict acute response to cardiac resynchronization therapy. Am J Cardiol 2004; 93 (9): 1178–81.

7. Ghio S, Constantin C, Klersy C, et al. Interventricular and intraventricular dyssynchrony are common in heart failure patients, regardless of QRS duration. Eur Heart J 2004; 25 (7): 571–8.

8. Butter C, Auricchio A, Stellbrink C, et al. Pacing Therapy for Chronic Heart Failure II Study Group. Effect of resynchronization therapy stimulation site on the systolic function of heart failure patients. Circulation 2001; 104 (25): 3026.

9. Gras D, Cebron JP, Brunel P, et al. The selection of patients for cardiac resynchronization therapy. European Heart Journal Supplements 2004; 6 (Suppl D) Pp. D98–D100.

10. Bax JJ, Bleeker GB, Marwick TH, et al. Left ventricular dyssynchrony predicts response and prognosis after cardiac resynchronization therapy. J Am Coll Cardiol 2004; 44 (9): 1834–40.

11. Steendijk P, Tulner SA, Bax JJ, et al. Hemodynamic effects of long-term cardiac resynchronization therapy: analysis by pressure-volume loops. Circulation 2000; 113 (10): 1295–304.

12. Adlbrecht C, Hulsmann M, Gwechenberger M, et al. Electrical optimization of cardiac resynchronization in chronic heart failure is associated with improved clinical long-term outcome. Eur J Clin Invest 2010; 40 (8): 678–84.

13. Tournoux FB, Alabiad C, Fan D, et al. Echocardiographic measures of acute haemodynamic response after cardiac resynchronization therapy predict long-term clinical outcome. Eur Heart J 2007; 28 (9): 1143–8.

14. Stockburger M, Fateh-Moghadam S, Nitardy A, et al. Optimization of cardiac resynchronization guided by Doppler echocardiography: haemodynamic improvement and intraindividual variability with different pacing configurations and atrioventricular delays. Europace 2006; 8 (10): 881–6.

15. Stellbrink C, Breithardt OA, Sinha AM, Hanrath P. How to discriminate responders from non-responders to cardiac resynchronization therapy. European Heart Journal Supplements 2004; 6 (Suppl D): Pp. D101-D105.

16. Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T. Haemodynamics. In: Weinberg R, editor. Feigenbaum’s Echocardiography. USA. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. 241–6.

17. Ellenbogen KA, Gold MR, Meyer TE, et al. Primary results from the SmartDelay determined AV optimization: A comparison to other AV delay methods used in cardiac resynchronization therapy (SMART-AV) trial. A randomized trial comparing empirical, echocardiography-guided, and algorithmic atrioventricular delay programming in cardiac resynchronization therapy. Circulation 2010;122:2660–8.

18. Kamdar R, Frain E, Warburton F, et al. A prospective comparison of echocardiography and device algorithms for atrioventricular and interventricular interval optimization in cardiac resynchronization therapy. Europace 2010;12:84–91.

19. Tei C, Nishimura RA, Seward JB, Tajik AJ. Noninvasive Doppler-derived myocardial performance index: correlation with simultaneous measurements of cardiac catheterization measurements. J Am Soc Echocardiogr 1997; 10 (2): 169–78.

20. St John Sutton MG, Plappert TJ, Hilpisch KE, Chinchoy E. Baseline aortic preejection interval (bAPEI) as a predictor of response to cardiac resynchronization therapy (CRT). Circulation 2002; 106: II–380.

21. Hawkins NM, Petrie MC, MacDonald MR, et al. Selecting patients for cardiac resynchronization therapy: electrical or mechanical dyssynchrony? Eur Heart J 2006; 27 (11): 1270–81.

22. Adamson PB, St John Sutton MG, Plappert T, et al. Echo-defined ventricular dyssynchrony predicts magnitude of response to cardiac desynchronisation. J Card Fail 2002; 8: S50–489.

23. Cleland JG, Daubert JC, Erdmann E, et al. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. N Engl J Med 2005; 352 (15): 1539–49.

24. Kolias TJ, Aaronson KD, Armstrong WF. Doppler-derived dP/dt and –dP/dt predict survival in congestive heart failure. J Am Coll Cardiol 2000; 36 (5): 1594–9.

25. Kanzaki H, Bazaz R, Schwartzman D, et al. A mechanism for immediate reduction in mitral regurgitation after cardiac resynchronization therapy: insights from mechanical activation strain mapping. J Am Coll Cardiol 2004; 44 (8): 1619–25.

26. Breithardt OA, Sinha AM, Schwammenthal E, et al. Acute effects of cardiac resynchronization therapy on functional mitral regurgitation in advanced systolic heart failure. J Am Coll Cardiol 2003; 41 (5): 765–70.

27. Messas E, Guerrero JL, Handschumacher MD, et al. Chordal cutting: a new therapeutic approach for ischemic mitral regurgitation. Circulation 2001; 104 (16): 1958–63.

28. Breithardt OA, Stellbrink C, Franke A, et al. Acute effects of cardiac resynchronization therapy on left ventricular Doppler indices in patients with congestive heart failure. Am Heart J 2002; 143 (1): 34–44.

29. Ypenburg C, Lancellotti P, Tops LF, et al. Mechanism of improvement in mitral regurgitation after cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J 2008; 29 (6): 757–6.

30. Thibault B, Ducharme A, Harel F, et al. Left ventricular versus simultaneous biventricular pacing in patients with heart failure and a QRS complex >120 milliseconds. Circulation 2011;124:2874–81.

31. Saxon LA. Left ventricular versus biventricular for cardiac resynchronization therapy Comparable but not equal. Circulation 2011;124:2803–4.

32. Thomas DE, Yousef ZR, Fraser AG. A critical comparison of echocardiographic measurements used for optimizing cardiac resynchronization therapy: stroke distance is best. Eur J Heart Fail 2009;11:779–88.

33. Leenders GE, Cramer MJ, Bogaard MD, et al. Echocardiographic prediction of outcome after cardiac resynchronization therapy: conventional methods and recent developments. Heart Fail Rev 2011;16:235–50.


Для цитирования:


Salinger-Martinovic S., Apostolovic S., Pavlovic M., Stanojlovic T., Zivkovic M., Kostic T., Stanojevic D., Bozinovic N. ВЛИЯНИЕ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ОПТИМИЗАЦИИ РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ PACEMAKER, С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ СТИМУЛЯЦИИ И АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ЗАДЕРЖКИ НА ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМИ ОТВЕТ И ДОЛГОСРОЧНЫЙ ПРОГНОЗ. Российский кардиологический журнал. 2014;(7-eng):28-33. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-7-eng-28-33

For citation:


Salinger-Martinovic S., Apostolovic S., Pavlovic M., Stanojlovic T., Zivkovic M., Kostic T., Stanojevic D., Bozinovic N. IMPACT OF ECHOCARDIOGRAPHIC OPTIMIZATION OF RESYNCHRONIZATION PACE-MAKER USING DIFFERENT PACING MODALITIES AND ATRIOVENTRICULAR DELAYS ON ACUTE HEMODYNAMIC RESPONSE AND LONG TERM PROGNOSIS. Russian Journal of Cardiology. 2014;(7-eng):28-33. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-7-eng-28-33

Просмотров: 377


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)