ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОДНОПОЛЯРНОЙ РАДИОЧАСТОТНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ АБЛАЦИИ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Цель. Проверить эффективность хирургической абляции при фибрилляции предсердий однополярным методом, применяемым для обоих предсердий, для реверсирования и поддержания синусового ритма в краткосрочной и среднесрочной перспективе у пациентов, подвергнутых сочетанной сердечно-сосудистой хирургии.

Материал и методы. В период с февраля 2008г и в март 2012 г всего 35 пациентов с персистирующей и постоянной ФП были подвергнуты хирургической аблации тахиаритмий однополярным методом, примененным билатерально с сопутствующей сердечно-сосудистой хирургией. Все случаи были диагностированы по крайней мере 12 месяцев перед процедурой, в группе было 15 (42,8%) мужчин и 20 женщин (51,2%) больных, в возрасте 25-78 лет (52,23±12,82).

Результаты. У 24 (68,5%) больных был диагностирован ревматический митральный порок сердца, из которых у 25,8% — с дегенеративным заболеванием. Диаметр левого ушка предсердия, измеренный трансторакальной эхокардиографии колебался от 44 до 70 миллиметров (мм) (55,31±18,10).Были констатированы два смертельных случая в этой группе. После выписки мы наблюдали следующие ритмы и проценты: 24 (68,5%) — синусовый ритм, 7 (20%) — ФП и 4 (11,5%) — сочетанный ритм. В среднесрочной перспективе последующих получены следующие результаты: 11 (73,3%) — синусовый ритм, 2 (13,35%) — сочетанный ритм и 2 (13,35%) — ФП.

Заключение. Хирургическая радиочастотная абляция однополярным методом применяется для обоих предсердий и является эффективным для восстановления и поддержания синусового ритма при коротких и средних сроках наблюдения.

1. Wang J, Meng X, Li H. Prospective randomized comparison of left atrial and biatrial radiofrequency ablation in the treatment of atrial fibrillation. Eur J Cardiovasc Surg 2009; 35 :116-22.

2. Cox JL, Schuessler RB, D’AgostinoJr HJ. The surgical treatment of atrial fibrillation: development of a definitive surgical procedure. J Thorac Cardiovasc Surg 1991; 101: 569-83.

3. Gillinov AM, McCarthy PM, Blackstone EH. Surgical ablation of atrial fibrillation with bipolar radiofrequency as the primary modality. J Thorac Cardio vasc Surg2005; 129: 1322-9.

4. Gaynor SL, Byrd GD, Diodato MD. Microwave ablation for atrial fibrillation: doseresponse curves in the cardioplegia arrested and beating heart. Ann Thorac Surg 2006; 81: 72-6.

5. Ninet J, Roques X, Seitelberger R. Surgical ablation of atrial fibrillation with offpump, epicardical, high-intensity focused ultrasound: results of a multicenter. J Thorac Cardiovasc Surg 2005; 130:803-9.

6. Sie HT, Beukema WP, Elvan A. Long-term results of irrigated radiofrequency modified maze procedure in 200 patients with concomitant cardiac surgery: six years experience. Ann Thorac Surg 2004; 77: 512-6.

7. Viola N, Williams MR, Oz MC. The technology in use for the surgical ablation of atrial fibrillation. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2002; 14: 198-205.

8. Gillinov AM, Bhavani S, Blackstone EH. Surgery for permanent atrial fibrillation: impact of patient factors and lesion set. Ann Thorac Surg2006; 82: 502-13.

9. Breda JR, Breda ASCR, Meneghini A. Operatory ablattion of atrial fibrillation through raiofrequency. Rev Bras Cir Cardiovasc2008; 23: 118-122.

10. Breda JR, Ragognette RG, Breda ASCR. Avaliação inicial da ablação operatória biatrial por radiofrequência de fibrilação atrial. Rev Bras Cir Cardiovasc2010; 25: 45-50.

11. Santiago T, Melo JQ, Gouveia RH. Intra-atrial temperatures in radiofrequency endocardial ablation: histologic evaluation of lesions. Ann Thorac Surg 2003; 75: 1495-1501.

12. Myrdko T, nieek-Maciejewska M, Rudziski P. Efficacy of intra-operative radiofrequency ablation in patients with permanent atrial fibrillation undergoing concomitant mitral valve replacement. Kardiol Pol 2008; 66: 932-8.

13. Johansson B, Houltz B, Berglin E. Short-term sinus rhythm predicts long-term sinus rhythm and clinical improvement after intraoperative ablation of atrial fibrillation. Europace 2008; 10: 610-7.

14. Zangrillo A, Crescenzi G, Landoni G. The effect of concomitant radiofrequency ablation and surgical technique (repair versus replacement) on release of cardiac biomarkers during mitral valve surgery. Anesth Analg 2005; 101 : 24-9.

15. Prasad SM, Maniar HS, Camillo CJ. The Cox maze III procedure for atrialfibrillation: long-term efficacy in patients undergoing lone versus concomitant procedures. J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 126: 1822-8.

16. Gaynor SL, Schuessler RB, Bailey MS. Surgical treatment of atrial fibrillation: predictors of late recurrence. J Thorac Cardiovasc Surg 2005; 129: 104-11.

17. Sueda T, Nagata H, Orihashi K. Efficacy of a simple left atrial procedure for chronic atrial fibrillation in mitral valve operation. Ann Thorac Surg 1997; 63: 1057-1062.

18. Maltais S, Forcillo J, Bouchard D. Long-term results following concomitant cadiofrequency modified maze ablation for atrial fibrillation J Card Surg 2010; 25: 608-13.

19. Chen Y, Maruthappu M, Nagendran M. Hoe effective is unipolar radiofrequency ablation for atrial fibrillation during concomitant cardiac surgery? Interactive CardioVascular and Thoracic Surg 2012; 1: 1-5.

20. Harada A, Konishi T, Fukata M. Intraoperative map guided operation for atrial fibrillation due to mitral valve disease. Ann Thorac Surg 2000; 69: 446-51.

21. Guden M, Akpinar B, Caynac B. Left versus biatrial intraoperative saline-irrigated radiofrequency modified maze procedure for atrial fibrillation. Card Electrophysiol Rev 2003; 7: 252-8.

22. Pasic M, Bergs P, Muller P. Intraoperative radiofrequency maze for atrial fibrillation: the Berlim modification. Ann Thorac Surg2001; 72: 1484-91.