Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА СУТОЧНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ЖЕСТКОСТИ АОРТЫ И ЦЕНТРАЛЬНОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-12-50-55

Полный текст:

Аннотация

Цель. В исследовании оценивалось влияние комбинированной антигипертензивной терапии на суточное центральное АД и показатели жесткости аорты у больных артериальной гипертонией (АГ) и ожирением.

Материал и методы. В исследование было включено 80 пациентов с АГ и ожирением 35-55 лет. Всем пациентам проводилось клиническое, лабораторное и инструментальное обследование, включающее офисное, домашнее и суточное измерение АД. Все пациенты были рандомизированы в 3 группы: 30 больных получали фиксированную комбинацию трандолаприла/верапамила в суточной дозе 2/180 мг, 25 — свободную комбинацию бисопролола/ индапамида 5-10/1,5 мг/сут., 25 больным была назначена фиксированная комбинация периндоприла/амлодипина 5-10/5-10 мг/сут. Период наблюдения, в среднем, составил 32 недели.

Результаты. Все исследуемые комбинации препаратов достоверно снизили центральное АД, однако комбинация бисопролола/индапамида оказалась менее эффективной. Только на фоне приема периндоприла/амлодипина отмечалось достоверное снижение аортального индекса аугментации (Δ% -4,1±8,7), что может быть связано с влиянием препарата на ЧСС. Анализ суточной динамики амплификации пульсового АД, индекса эффективности субэндокардиального кровотока, скорости пульсовой волны выявил достоверные корреляционные взаимосвязи между этими показателями и ЧСС. Так, только назначение пульсурежающих комбинаций трандолаприла/верапамила и бисопролола/индапамида сопровождалось достоверным снижением скорости пульсовой волны в аорте у пациентов с АГ и ожирением (Δ м/с -0,4±1,1; -0,4±0,7, соответственно).

Заключение. Различное влияние исследуемых комбинаций антигипертензивных препаратов на ЧСС может иметь определяющее значение в улучшении состояния аортальной стенки у больных с АГ и ожирением.

Об авторах

Е. Ю. Шупенина
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России
Россия

к.м.н., ассистент кафедры клинической функциональной диагностики,

Москва



Ю. А. Васюк
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России
Россия

профессор, д.м.н., зав. кафедрой клинической функциональной диагностики,

Москва



Е. А. Нестерова
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России
Россия

к.м.н., доцент кафедры клинической функциональной диагностики,

Москва



С. В. Иванова
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России
Россия

к.м.н., доцент кафедры клинической функциональной диагностики,

Москва



Список литературы

1. Kobalava GD, Kotovskaya YV, Moiseev VS. Arterial hypertension. Keys to diagnostics and treatment. M.: GEOTAR-Media; 2009; p. 864. Russian (Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев В. С. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009; c. 864).

2. Kearney P, Whelton M, Reynolds K. Global burden of hypertension: analysis worldwide data. Lancet 2005; 365: 308-15.

3. Laurent S, Cockroft J. Central aortic blood pressure. Ced.: Elsevier; 2009; p. 90.

4. Berbari AE, Mancia G. Special issues in hypertension. P.: Springer; 2012; p. 59.

5. Recio-Rodriges J. Abdominal obesity vs general obesity for identifying arterial stiffness, subclinical atherosclerosis and wave reflection in healthy, diabetics and hypertensive. Cardiovasc Disord. 2012; 12: 3.

6. Iacobellis G. Obesity and cardiovascular disease. B.: Oxford; 2009; p. 272.

7. Williams B, Lacy P. Central aortic pressure: the next frontier in blood pressure measurement? In: Berbari AE, Mancia G. Special issues in hypertension. P.: Springer; 2012. p. 43.

8. Laurent S, Van Bortel L. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J. Hypertens. 2012; 30: 445-8.

9. McEniery C, Yasmin, Hall I, et al. Normal vascular aging: differential effects on wave reflection and aortic pulse wave velocity: the Anglo-Cardiff Collaborative Trial (ACCT). J. Am.Coll.Cardiol. 2008; 46: 1753-60.

10. Williams B, Lacy P, Thom S, et al. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation. 2006; 113: 1213-25.

11. Theilade S, Lajer M, Hansen T, et al. 24 hour central aortic systolic pressure and 24 hour central pulse pressure are related to diabetic complications in type 1 diabetes — a cross sectional study. Cardiovasc. Diabetol. 2013; 12: 122.

12. Williams B, Lacy PS, Bashiera F. Novel description of the 24-Hr circadian rhythms of brachial versus central aortic BP and the impact of blood pressure treatment in a randomized controlled clinical trial. J. Hypertens. 2013; 30: e47.

13. Avolio AP, Van Bortel LM, Boutourier P, et al. Role of pulse pressure amplification in arterial hypertension: expert s opinion and review of the data. Hypertension. 2009; 54: 375-83.

14. Williams B, Lacy P. Impact of heart rate on central aortic pressures and hemodynamics analysis from the CAFE study: cafe-heart rate. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 54: 705-13.


Для цитирования:


Шупенина Е.Ю., Васюк Ю.А., Нестерова Е.А., Иванова С.В. ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА СУТОЧНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ЖЕСТКОСТИ АОРТЫ И ЦЕНТРАЛЬНОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМ. Российский кардиологический журнал. 2015;(12):50-55. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-12-50-55

For citation:


Shupenina E.Y., Vasyuk Y.A., Nesterova E.A., Ivanova S.V. INFLUENCE OF COMBINATION ANTIHYPERTENSIVE THERAPY ON AORTA STIFFNESS PARAMETERS AND CENTRAL ARTERIAL PRESSURE IN HYPERTENSIVES WITH OBESITY. Russian Journal of Cardiology. 2015;(12):50-55. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-12-50-55

Просмотров: 131


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)