russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2015-12-50-55russjcardiol-477Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА СУТОЧНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ЖЕСТКОСТИ АОРТЫ И ЦЕНТРАЛЬНОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМINFLUENCE OF COMBINATION ANTIHYPERTENSIVE THERAPY ON AORTA STIFFNESS PARAMETERS AND CENTRAL ARTERIAL PRESSURE IN HYPERTENSIVES WITH OBESITYШупенинаЕ. Ю.ShupeninaE. Yu.

к.м.н., ассистент кафедры клинической функциональной диагностики,

Москва

Moscow

eshupenina@mail.ruВасюкЮ. А.VasyukYu. A.

профессор, д.м.н., зав. кафедрой клинической функциональной диагностики,

Москва

Moscow

НестероваЕ. А.NesterovaE. A.

к.м.н., доцент кафедры клинической функциональной диагностики,

Москва

Moscow

ИвановаС. В.IvanovaS. V.

к.м.н., доцент кафедры клинической функциональной диагностики,

Москва

Moscow

ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава РоссииРоссияA.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry (MSUMD)Russian Federation2015281220150125055Copyright © Шупенина Е.Ю., Васюк Ю.А., Нестерова Е.А., Иванова С.В., 20152015Шупенина Е.Ю., Васюк Ю.А., Нестерова Е.А., Иванова С.В.Shupenina E.Y., Vasyuk Y.A., Nesterova E.A., Ivanova S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/477Цель

Цель. В исследовании оценивалось влияние комбинированной антигипертензивной терапии на суточное центральное АД и показатели жесткости аорты у больных артериальной гипертонией (АГ) и ожирением.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование было включено 80 пациентов с АГ и ожирением 35-55 лет. Всем пациентам проводилось клиническое, лабораторное и инструментальное обследование, включающее офисное, домашнее и суточное измерение АД. Все пациенты были рандомизированы в 3 группы: 30 больных получали фиксированную комбинацию трандолаприла/верапамила в суточной дозе 2/180 мг, 25 — свободную комбинацию бисопролола/ индапамида 5-10/1,5 мг/сут., 25 больным была назначена фиксированная комбинация периндоприла/амлодипина 5-10/5-10 мг/сут. Период наблюдения, в среднем, составил 32 недели.

Результаты

Результаты. Все исследуемые комбинации препаратов достоверно снизили центральное АД, однако комбинация бисопролола/индапамида оказалась менее эффективной. Только на фоне приема периндоприла/амлодипина отмечалось достоверное снижение аортального индекса аугментации (Δ% -4,1±8,7), что может быть связано с влиянием препарата на ЧСС. Анализ суточной динамики амплификации пульсового АД, индекса эффективности субэндокардиального кровотока, скорости пульсовой волны выявил достоверные корреляционные взаимосвязи между этими показателями и ЧСС. Так, только назначение пульсурежающих комбинаций трандолаприла/верапамила и бисопролола/индапамида сопровождалось достоверным снижением скорости пульсовой волны в аорте у пациентов с АГ и ожирением (Δ м/с -0,4±1,1; -0,4±0,7, соответственно).

Заключение

Заключение. Различное влияние исследуемых комбинаций антигипертензивных препаратов на ЧСС может иметь определяющее значение в улучшении состояния аортальной стенки у больных с АГ и ожирением.

Aim

Aim. In the study we evaluated the influence of antihypertension therapy on 24-hour central BP and parameters of aorta stiffness in hypertensive patients with obesity.

Material and methods

Material and methods. Totally, we included 80 patients with AH and obesity, at the age 35-55 y.o. All patients underwent clinical, laboratory and instrumental assessment, including office, home and 24-hour measurement of BP. All patients were randomized to 3 groups: 30 patients received fixed combination of trandolapril/ verapamil in daily dosage 2/180 mg, 25 — free combination of bisoprolol/indapamid 5-10/1,5 mg per day, 25 patients were taking fixed combination of perindopril/ amlodipine 5-10/5-10 mg per day. Follow-up period, in average, was 32 weeks.

Results

Results. All combinations studied significantly reduced central BP, but combination of bisoprolol/amlodipine was least effective. Only on perindopril/amlodipine there was significant reducing of aortal augmentation index (Δ% -4,1±8,7), that might be related to influence of the drug on HR. Analysis of daily dynamics of BP amplification of pulse BP, index of subendocardial blood circulation efficacy, pulse wave velocity, showed significant correlations between these parameters and HR. Thus, only prescription of pulse-reducing combinations of trandolapril/verapamil and bisoprolol/indapamid was followed by significant reduce of pulse wave velocity in aorta in patients with AH and obesity (Δ m/s -0,4±1,1; -0,4±0,7, resp.).

Conclusion

Conclusion. Different influence of the studied combinations of antihypertension drugs on HR might be definitive for the improvement of aortic wall in AH patients and obesity.

суточное центральное АДиндекс аугментацииамплификация пульсового АДиндекс эффективности субэндокардильного кровотокаожирение24-hour central BPaugmentation indexamplification of pulse BPindex of subendocardial circulation efficacyobesityReferencesKobalava GD, Kotovskaya YV, Moiseev VS. Arterial hypertension. Keys to diagnostics and treatment. M.: GEOTAR-Media; 2009; p. 864. Russian (Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев В. С. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009; c. 864).Kobalava GD, Kotovskaya YV, Moiseev VS. Arterial hypertension. Keys to diagnostics and treatment. M.: GEOTAR-Media; 2009; p. 864. Russian (Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев В. С. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009; c. 864).Kearney P, Whelton M, Reynolds K. Global burden of hypertension: analysis worldwide data. Lancet 2005; 365: 308-15.Kearney P, Whelton M, Reynolds K. Global burden of hypertension: analysis worldwide data. Lancet 2005; 365: 308-15.Laurent S, Cockroft J. Central aortic blood pressure. Ced.: Elsevier; 2009; p. 90.Laurent S, Cockroft J. Central aortic blood pressure. Ced.: Elsevier; 2009; p. 90.Berbari AE, Mancia G. Special issues in hypertension. P.: Springer; 2012; p. 59.Berbari AE, Mancia G. Special issues in hypertension. P.: Springer; 2012; p. 59.Recio-Rodriges J. Abdominal obesity vs general obesity for identifying arterial stiffness, subclinical atherosclerosis and wave reflection in healthy, diabetics and hypertensive. Cardiovasc Disord. 2012; 12: 3.Recio-Rodriges J. Abdominal obesity vs general obesity for identifying arterial stiffness, subclinical atherosclerosis and wave reflection in healthy, diabetics and hypertensive. Cardiovasc Disord. 2012; 12: 3.Iacobellis G. Obesity and cardiovascular disease. B.: Oxford; 2009; p. 272.Iacobellis G. Obesity and cardiovascular disease. B.: Oxford; 2009; p. 272.Williams B, Lacy P. Central aortic pressure: the next frontier in blood pressure measurement? In: Berbari AE, Mancia G. Special issues in hypertension. P.: Springer; 2012. p. 43.Williams B, Lacy P. Central aortic pressure: the next frontier in blood pressure measurement? In: Berbari AE, Mancia G. Special issues in hypertension. P.: Springer; 2012. p. 43.Laurent S, Van Bortel L. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J. Hypertens. 2012; 30: 445-8.Laurent S, Van Bortel L. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J. Hypertens. 2012; 30: 445-8.McEniery C, Yasmin, Hall I, et al. Normal vascular aging: differential effects on wave reflection and aortic pulse wave velocity: the Anglo-Cardiff Collaborative Trial (ACCT). J. Am.Coll.Cardiol. 2008; 46: 1753-60.McEniery C, Yasmin, Hall I, et al. Normal vascular aging: differential effects on wave reflection and aortic pulse wave velocity: the Anglo-Cardiff Collaborative Trial (ACCT). J. Am.Coll.Cardiol. 2008; 46: 1753-60.Williams B, Lacy P, Thom S, et al. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation. 2006; 113: 1213-25.Williams B, Lacy P, Thom S, et al. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation. 2006; 113: 1213-25.Theilade S, Lajer M, Hansen T, et al. 24 hour central aortic systolic pressure and 24 hour central pulse pressure are related to diabetic complications in type 1 diabetes — a cross sectional study. Cardiovasc. Diabetol. 2013; 12: 122.Theilade S, Lajer M, Hansen T, et al. 24 hour central aortic systolic pressure and 24 hour central pulse pressure are related to diabetic complications in type 1 diabetes — a cross sectional study. Cardiovasc. Diabetol. 2013; 12: 122.Williams B, Lacy PS, Bashiera F. Novel description of the 24-Hr circadian rhythms of brachial versus central aortic BP and the impact of blood pressure treatment in a randomized controlled clinical trial. J. Hypertens. 2013; 30: e47.Williams B, Lacy PS, Bashiera F. Novel description of the 24-Hr circadian rhythms of brachial versus central aortic BP and the impact of blood pressure treatment in a randomized controlled clinical trial. J. Hypertens. 2013; 30: e47.Avolio AP, Van Bortel LM, Boutourier P, et al. Role of pulse pressure amplification in arterial hypertension: expert s opinion and review of the data. Hypertension. 2009; 54: 375-83.Avolio AP, Van Bortel LM, Boutourier P, et al. Role of pulse pressure amplification in arterial hypertension: expert s opinion and review of the data. Hypertension. 2009; 54: 375-83.Williams B, Lacy P. Impact of heart rate on central aortic pressures and hemodynamics analysis from the CAFE study: cafe-heart rate. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 54: 705-13.Williams B, Lacy P. Impact of heart rate on central aortic pressures and hemodynamics analysis from the CAFE study: cafe-heart rate. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 54: 705-13.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.