Проблема интактных коронарных артерий еще остается или близка к решению?
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4139
Аннотация
Доминирующей парадигмой в диагностике больных стабильной ИБС являлось выявление пациентов, имеющих обструктивные поражения коронарных артерий, а затем – обеспечение возможности проведения реваскуляризации миокарда. Использовавшиеся до недавнего времени диагностические алгоритмы приводили к тому, что при инвазивной коронароангиографии обструктивные изменения коронарных артерий выявляли менее чем в половине случаев. В Европейских рекомендациях по диагностике хронического коронарного синдрома 2019 года данный алгоритм был существенно пересмотрен, однако результатов его внедрения пока не опубликовано. В настоящее время предложено несколько патофизиологических вариантов стенокардии, выявить которые позволяет интервенционная диагностическая процедура при инвазивной коронароангиографии. В недавних исследованиях показано, что до 90% больных без обструктивных поражений эпикардиальных коронарных артерий имеют микрососудистую или вазоспастическую стенокардию. Настоящий обзор посвящен этим актуальным аспектам проблемы интактных коронарных артерий.
Об авторе
А. Н. Сумин
ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия
Россия
Алексей Николаевич Сумин— доктор медицинских наук, зав. лабораторией коморбидности при сердечно-сосудистых заболеваниях
Список литературы
1. Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
2. Ганюков В. И., Протопопов А. В., Башкирева А. Л. и др. Европейская инициатива “Stent for life” в России. Российский кардиологический журнал. 2016;6:68-72. doi:10.15829/1560-4071-2016-6-68-72.
3. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al.; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020;41(3):407-77. doi:10.1093/eurheartj/ehz425.
4. Smeeth L, Skinner JS, Ashcroft J, et al.; Chest Pain Guideline Development Group. NICE clinical guideline: chest pain of recent onset. Br J Gen Pract. 2010;60(577):607-10. doi:10.3399/bjgp10X515124.
5. Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2012;60:e44-e164. doi:10.1016/j.jacc.2012.07.013.
6. Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al. Task Force Members. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34:2949-3003. doi:10.1093/eurheartj/eht296.
7. Timmis A, Roobottom CA. National Institute for Health and Care Excellence updates the stable chest pain guideline with radical changes to the diagnostic paradigm. Heart. 2017;103(13):982-6. doi:10.1136/heartjnl-2015-308341.
8. Patel MR, Peterson ED, Dai D, et al. Low diagnostic yield of elective coronary angiography. N Engl J Med. 2010;362(10):886-95. doi:10.1056/NEJMoa0907272.
9. Rio P, Ramos R, Pereira-da-Silva T, et al. Yield of contemporary clinical strategies to detect patients with obstructive coronary artery disease. Heart Int. 2016;10(1):e12-9. doi:10.5301/heartint.5000224.
10. Корок Е. В., Сумин А. Н., Синьков М. А. и др. Частота выявления интактных коронарных артерий в зависимости от показаний для плановой коронарной ангиографии. Российский кардиологический журнал. 2016;2:52-9. doi:10.15829/15604071-2016-2-52-59.
11. Douglas PS, De Bruyne B, Pontone G, et al.; PLATFORM Investigators. 1-Year Outcomes of FFRCT-Guided Care in Patients With Suspected Coronary Disease: The PLATFORM Study. J Am Coll Cardiol. 2016;68(5):435-45. doi:10.1016/j.jacc.2016.05.057.
12. Алекян Б. Г., Григорьян А. М., Стаферов А. В., Карапетян Н. Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации 2017 год. Эндоваскулярная хирургия. 2018;2:93-240. doi:10.24183/24094080-2018-5-2-93-240.
13. Tashakkor AY, Stone J, Mancini GB. Is it time to update how suspected angina is evaluated prior to the use of specialized tests implications based on a systematic review. Cardiology. 2016;133(3):181-90. doi:10.1159/000441562.
14. Сумин А. Н., Корок Е. В., Херасков В. Ю., Барбараш О. Л. Диагностика стабильной ишемической болезни сердца: проблема интактных коронарных артерий. Кардиологический вестник. 2018;13(3):46-51. doi:10.17116/Cardiobulletin20181303146.
15. Baskaran L, Danad I, Gransar H, et al. A Comparison of the Updated DiamondForrester, CAD Consortium, and CONFIRM History-Based Risk Scores for Predicting Obstructive Coronary Artery Disease in Patients With Stable Chest Pain: The SCOT-HEART Coronary CTA Cohort. JACC Cardiovasc Imaging. 2019;12(7Pt2):1392-400. doi:10.1016/j. jcmg.2018.02.020.
16. Сумин А. Н. Оценка предтестовой вероятности в диагностике обструктивных поражений коронарных артерий: нерешенные вопросы. Российский кардиологический журнал. 2017;11:68-76. doi:10.15829/1560-4071-2017-11-68-76.
17. Корок Е. В., Сумин А. Н. Актуальные вопросы диагностики ИБС в материалах Российского конгресса кардиологов (г. Екатеринбург, 20-23 сентября 2016). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;1:131-40. doi:10.17802/2306-1278-2017-1-131-140.
18. Asher A, Ghelani R, Thornton G, et al. UK perspective on the changing landscape of non-invasive cardiac testing. Open Heart. 2019;6(2):e001186. doi:10.1136/openhrt-2019-001186.
19. Fyyaz S, Hudson J, Olabintan O, et al. Computed tomography coronary angiography: Diagnostic yield and downstream testing. Clin Med (Lond). 2020;20(1):81-5. doi:10.7861/clinmed.2019-0139.
20. Сумин А. Н. Новый диагностический алгоритм при обследовании больных с подозрением на хронический коронарный синдром: вопросы остаются? Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(3):474-80. doi:10.20996/1819-6446 2020-06-14.
21. Ford TJ, Berry C. Angina: contemporary diagnosis and management. Heart. 2020;106(5):387-98. doi:10.1136/heartjnl-2018-314661.
22. Ford TJ, Ong P, Sechtem U, et al.; COVADIS Study Group. Assessment of Vascular Dysfunction in Patients Without Obstructive Coronary Artery Disease: Why, How, and When. JACC Cardiovasc Interv. 2020;13(16):1847-64. doi:10.1016/j.jcin.2020.05.052.
23. Maron DJ, Hochman JS, Reynolds HR, et al.; ISCHEMIA Research Group. Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease. N Engl J Med. 2020;382(15):1395407. doi:10.1056/NEJMoa1915922.
24. Ford TJ, Stanley B, Good R, et al. Stratified Medical Therapy Using Invasive Coronary Function Testing in Angina: The CorMicA Trial. J Am Coll Cardiol. 2018;72(23 Pt A):284155. doi:10.1016/j.jacc.2018.09.006.
25. Ford TJ, Stanley B, Sidik N, et al. 1-Year Outcomes of Angina Management Guided by Invasive Coronary Function Testing (CorMicA). JACC Cardiovasc Interv. 2020;13(1):3345. doi:10.1016/j.jcin.2019.11.001.
26. Terpenning S, Stillman A. Cost-effectiveness for imaging stable ischemic disease. Br J Radiol. 2020;93(1113):20190764. doi:10.1259/bjr.20190764.
27. Bairey Merz CN, Pepine CJ, Walsh MN, Fleg JL. Ischemia and No Obstructive Coronary Artery Disease (INOCA): Developing Evidence-Based Therapies and Research Agenda for the Next Decade. Circulation. 2017;135(11):1075-92. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024534.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Сумин А.Н. Проблема интактных коронарных артерий еще остается или близка к решению? Российский кардиологический журнал. 2021;26(2):4139. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4139
For citation:
Sumin A.N. Is the problem of intact coronary arteries still or is it close to solving? Russian Journal of Cardiology. 2021;26(2):4139. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4139
Просмотров:
2678
Послать статью по эл. почте 