Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Динамика маркеров выраженности хронической сердечной недостаточности и обратное ремоделирование миокарда на фоне модуляции сердечной сократимости

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4035

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить динамику клинического течения и возможность инверсии ремоделирования миокарда у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) со сниженной фракцией выброса левого желудочка (СНнФВ) на фоне модуляции сердечной сократимости (МСС).

Материал и методы. В исследование включено 55 пациентов (46 мужчин, средний возраст 53±11 лет) с СНнФВ II-III функционального класса (ФК) (ишемической этиологии у 73% пациентов), синусовым ритмом, QRS <130 мс или QRS <150 мс по типу неспецифической внутрижелудочковой блокады. Всем пациентам были имплантированы устройства МСС в период с октября 2016г по сентябрь 2017г. Период наблюдения составил 2 года. Оценивались госпитализации и смертность по причине декомпенсации ХСН; динамика ФК ХСН, концентрации NT-proBNP, пикового потребления кислорода, теста шестиминутной ходьбы, конечно-систолического и конечно-диастолического объемов и фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), предсердных и желудочковых нарушений ритма сердца. Был проведен сравнительный анализ исследуемых параметров в зависимости от стимуляции одним и двумя желудочковыми электродами устройства МСС, от ФВ ЛЖ >25% и ФВ ЛЖ <25%, этиологии ХСН.

Результаты. Выявлена положительная динамика течения СНнФВ на фоне МСС терапии в течение двухлетнего периода наблюдения: уменьшение ФК ХСН (р<0,001), количества госпитализаций по причине декомпенсации ХСН (p<0,001), уменьшение концентрации NT-proBNP в крови (p=0,018), увеличение пикового потребления кислорода в течение первого года наблюдения (p<0,01), а также уменьшение объемов и повышение ФВ ЛЖ (p<0,001). Направленность изменений исследуемых показателей не зависела от количества стимулирующих желудочковых электродов и ФВ ЛЖ. Наличие ишемической кардиомиопатии, постинфарктного кардиосклероза не влияло на прогноз заболевания, но было ассоциировано с меньшей динамикой объемных параметров и NT-proBNP на фоне 24 мес. МСС терапии. Значения ФВ ЛЖ были значимо выше в группе больных СНнФВ некоронарогенной этиологии через 12 и 24 мес. наблюдения.

Заключение. В группе больных СНнФВ II-III ФК применение МСС у большинства пациентов было сопряжено с улучшением клинического и гемодинамического статуса, повышением толерантности к физической нагрузке, снижением числа госпитализаций из-за декомпенсации сердечной недостаточности, положительной динамикой эхокардиографических параметров и маркера миокардиального стресса NT-proBNP.

Об авторах

М. А. Вандер
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Вандер Марианна Александровна — кардиолог в отделении сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции.

Санкт-Петербург


Конфликт интересов: конфликт интересов не заявлен


Е. А. Лясникова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Лясникова Елена Анатольевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела сердечной недостаточности.

Санкт-Петербург


Конфликт интересов: конфликт интересов не заявлен


Л. А. Белякова
ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России
Россия

Белякова Людмила Анатольевна — старший научный сотрудник биомедицинской статистики.

Санкт-Петербург


Конфликт интересов: конфликт интерсов не заявлен


М. А. Трукшина
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Трукшина Мария Александровна — старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела сердечной недостаточности.

Санкт-Петербург


Конфликт интересов: конфликт интересов не заявлен


В. Ле. Галенко
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Галенко Виктория Леонидовна — младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела сердечной недостаточности.

Санкт-Петербург


Конфликт интересов: конфликт интерсов не заявлен


И. М. Ким
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Ким Ирина Маратовна — врач специалист по ультразвуковой и функциональной диагностике.

Санкт-Петербург


Конфликт интересов: конфликт интересов не заявлен


Т. А. Лелявина
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Лелявина Татьяна Александровна — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского отдела сердечной недостаточности.

Санкт-Петербург


Конфликт интересов: конфликт интересов не заявлен


М. Л. Абрамов
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Абрамов Михаил Леонидович — сердечно-сосудистый хирург в отделении сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции.

Санкт-Петербург


Конфликт интересов: конфликт интересов не заявлен


Т. А. Любимцева
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Любимцева Тамара Алексеевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела аритмологии.

Санкт-Петербург


Конфликт интересов: конфликт интересов не заявлен


М. Ю. Ситникова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Ситникова Мария Юрьевна — доктор медицинских наук, профессор, руководитель научно-исследовательского отдела сердечной недостаточности.

Санкт-Петербург

Конфликт интересов: конфликт интересов не заявлен


Д. С. Лебедев
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Лебедев Дмитрий Сергеевич — доктор медицинских наук, руководитель научно-исследовательского отдела аритмологии.

Санкт-Петербург


Конфликт интересов: конфликт интересов не заявлен


Е. Н. Михайлов
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Михайлов Евгений Николаевич — доктор медицинских наук, доцент, главный научный сотрудник НИЛ нейромодуляции НИО аритмологии; профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии.

Санкт-Петербург


Конфликт интересов: конфликт интересов не заявлен


Список литературы

1. Mando R, Goel A, Habash F, et al. Outcomes of Cardiac Contractility Modulation: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Cardiovasc Ther. 2019;2019:9769724. doi:10.1155/2019/9769724.

2. Kadish A, Nademanee K, Volosin K, et al. A randomized controlled trial evaluating the safety and efficacy of cardiac contractility modulation in advanced heart failure. Am Heart J. 2011;161:329-37. doi:10.1016/j.ahj.2010.10.025.

3. Abraham WT, Kuck KH, Goldsmith RL, et al. A randomized controlled trial to evaluate the safety and efficacy of cardiac contractility modulation. JACC Heart Fail. 2018;6:874-83. doi:10.1016/j.jchf.2018.04.010.

4. Вандер М. А., Лясникова Е. А., Белякова Л. А. и др. Твердые конечные точки у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка на фоне модуляции сердечной сократимости в течение двух лет наблюдения. Российский кардиологический журнал. 2020;25(7):3853. doi:10.15829/1560-4071-2020-3853.

5. Winter J, Brack KE, Ng GA. The acute inotropic effects of cardiac contractility modulation (CCM) are associated with action potential duration shortening and mediated by ei-adrenoceptor signalling. J Mol Cell Cardiol. 2011;51:252-62. doi:10.1016/j.yjmcc.2011.04.010.

6. Habecker BA, Anderson ME, Birren SJ, et al. Molecular and cellular neurocardiology: development, and cellular and molecular adaptations to heart disease. J Physiol. 2016;594.14:3853-75. doi:10.1113/jp271840.

7. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-2200. doi:10.1093/eurheartj/ehw128.

8. Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т. и др. Клинические Рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Cердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58:8-158. doi:10.18087/cardio.2475.

9. Roger S, Said S, Kloppe A, et al. Cardiac contractility modulation in heart failure patients: Randomized comparison of signal delivery through one vs. two ventricular leads. J Cardiol. 2017;(1):326-32. doi:10.1016/j.jjcc.2016.06.015.

10. Lyon AR, Samara MA, Feldman DS, et al. Cardiac contractility modulation therapy in advanced systolic heart failure. Nat Rev Cardiol. 2013;10:584-98. doi:10.1038/nrcardio.2013.114.

11. Ситникова М. Ю., Лясникова Е. А., Юрченко А. В. и др. Результаты 3 лет работы Российского госпитального регистра хронической сердечной недостаточности (RUssian hoSpital Heart Failure Registry — RUS-HFR): взаимосвязь менеджмента и исходов у больных хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2018;58(10S):9-19. doi:10.18087/cardio.2483.

12. Witte K, Hasenfus G, Kloppe A, et al. Cost-effectiveness of a cardiac contractility modulation device in heart failure with normal QRS duration. ESC Heart Failure. 2019;6:1178-87. doi:10.1002/ehf2.12526.


Для цитирования:


Вандер М.А., Лясникова Е.А., Белякова Л.А., Трукшина М.А., Галенко В.Л., Ким И.М., Лелявина Т.А., Абрамов М.Л., Любимцева Т.А., Ситникова М.Ю., Лебедев Д.С., Михайлов Е.Н. Динамика маркеров выраженности хронической сердечной недостаточности и обратное ремоделирование миокарда на фоне модуляции сердечной сократимости. Российский кардиологический журнал. 2021;26(1):4035. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4035

For citation:


Vander M.A., Lyasnikova E.A., Belyakova L.A., Trukshina M.A., Galenko V.L., Kim I.M., Lelyavina T.A., Abramov M.L., Lyubimtseva T.A., Sitnikova M.Yu., Lebedev D.S., Mikhaylov E.N. Dynamics of heart failure markers and cardiac reverse remodeling in patients receiving cardiac contractility modulation therapy. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(1):4035. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4035

Просмотров: 105


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)