Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Сравнение толерантности к физической нагрузке у пациентов, подвергнутых малоинвазивной хирургической или транскатетерной коррекции дефекта межпредсердной перегородки

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3879

Полный текст:

Аннотация

Цель. Сравнить эффективность малоинвазивной хирургической и транскатетерной коррекции дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) по данным кардиопульмонального нагрузочного теста и эхокардиографии (ЭхоКГ), выполненной до операции и месяц спустя.

Материал и методы. В исследование были включены 54 пациента с ДМПП, данные о 43 из которых были доступны к концу исследования. 21 пациент был подвергнут малоинвазивному вмешательству (роботизированный или эндоскопический методы) и 22 пациента — транскатетерному закрытию. Все пациенты были детально обследованы с помощью чреспищеводной ЭхоКГ и прошли кардиопульмонарный нагрузочный тест (КПНТ). В конце первого месяца были повторно выполнены КПНТ и трансторакальная ЭхоКГ.

Результаты. Через 1 месяц после транскатетерной коррекции ДМПП наблюдалось значительное улучшение толерантности к физической нагрузке в виде увеличения длительности нагрузочной пробы и значения максимального потребления кислорода (VO 2 max). Систолическая экскурсия кольца трехстворчатого клапана (tricuspid annular plane systolic excursion, TAPSE) и систолическая скорость движения кольца трехстворчатого клапана (tricuspid lateral annular systolic velocity, Tri S) не изменились. Хотя в группе малоинвазивного вмешательства диаметры правых отделов сердца значительно уменьшились, тем не менее, VO 2 max, TAPSE и Tri S значительно снизились.

Заключение. Результаты КПНТ значительно улучшились в группе транскатетерной коррекции ДМПП через 1 месяц после вмешательства и, наоборот, в группе малоинвазивной кардиохирургии. Это может быть связано с длительным сроком восстановления правого желудочка после операции. При отсутствии анатомических особенностей, не позволяющих выполнять транскатетерное закрытие ДМПП, оно является более предпочтительным, чем хирургическое вмешательство. Тем не менее, малоинвазивное хирургическое вмешательство является относительно безопасным методом, характеризующимся коротким периодом восстановления и меньшим количеством рубцов.

Об авторах

Hicaz Zencirkiran Agus
Научно-исследовательский институт торакальной и сердечно-сосудистой хирургии имени Мехмета Акифа Эрсоя
Турция

MD, Department of Cardiology

Стамбул



Serkan Kahraman
Научно-исследовательский институт торакальной и сердечно-сосудистой хирургии имени Мехмета Акифа Эрсоя
Турция

MD, Department of Cardiology

Стамбул



Mehmet Erturk
Научно-исследовательский институт торакальной и сердечно-сосудистой хирургии имени Мехмета Акифа Эрсоя
Турция

MD, Department of Cardiology

Стамбул



Burak Onan
Научно-исследовательский институт торакальной и сердечно-сосудистой хирургии имени Мехмета Акифа Эрсоя
Турция

MD, Department of Cardiovascular Surgery

Стамбул



Ali Kemal Kalkan
Научно-исследовательский институт торакальной и сердечно-сосудистой хирургии имени Мехмета Акифа Эрсоя
Турция

MD, Department of Cardiology

Стамбул



Ahmet Guner
Научно-исследовательский институт торакальной и сердечно-сосудистой хирургии имени Мехмета Акифа Эрсоя
Турция

MD, Department of Cardiology

Стамбул



Ali Birand
Научно-исследовательский институт торакальной и сердечно-сосудистой хирургии имени Мехмета Акифа Эрсоя
Турция

MD, Department of Cardiology

Стамбул



Fatih Uzun
Научно-исследовательский институт торакальной и сердечно-сосудистой хирургии имени Мехмета Акифа Эрсоя
Турция

MD, Department of Cardiology

Стамбул



Mehmet Emin Kalkan
Научно-исследовательский институт торакальной и сердечно-сосудистой хирургии имени Мехмета Акифа Эрсоя
Турция

MD, Department of Cardiology

Стамбул



Mustafa Yildiz
Научно-исследовательский институт торакальной и сердечно-сосудистой хирургии имени Мехмета Акифа Эрсоя
Турция

PhD, Department of Cardiology

Стамбул



Список литературы

1. Murphy JG, Gersh BJ, McGoon MD, et al. Long-term outcome after surgical repair of isolated atrial septal defect: follow-up at 27 to 32 years. N Engl J Med. 1990;323(24):1645-50. doi:10.1056/NEJM199012133232401.

2. Warnes CA, Williams RG, Bashore TM, et al. ACC/AHA 2008 guidelines for the management of adults with congenital heart disease: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines on the Management of Adults With Congenital Heart Disease). J Am Coll Cardiol. 2008;52:e143-263. doi:10.1016/j.jacc.2008.10.001.

3. Cuypers JA, Opić P, Menting ME, et al. The unnatural history of an atrial septal defect: longitudinal 35 year follow up after surgical closure at young age. Heart. 2013;99(18):1346-52. doi:10.1136/heartjnl-2013-304225.

4. Pedra CA, Pedra SR, Esteves CA, et al. Trancatheter closure of secundum atrial septal defects with complex anatomy. J Invas Cardiol. 2004;16:117-22.

5. Du ZD, Hijazi ZM, Kleinman ChS, et al. Amplatzer Investigators. Comparison Between Transcatheter and Surgical Closure of Secundum Atrial Septal Defect in Children and Adults. Results of Multicenter Nonrandomized Trial. J Am Coll Cardiol. 2002;39:1836-44. doi:10.1016/s0735-1097(02)01862-4.

6. Berger F, Vogel M, Alexi-Meskishvili V, et al. Comparison of Results and Complications of Surgical and Amplatzer Device Closure of Atrial Septal Defect. J Thorac Cardiovasc Surg. 1999;118:674-80. discussion 678-80. doi:10.1016/S0022-5223(99)70013-9.

7. Rosas M, Zabal C, Garcia-Montes J, et al. Transcatheter versus surgical closure of secundum atrial septal defect in adults: impact of age at intervention. A concurrent matched comparative study. Congenit Heart Dis. 2007;2:148-55. doi:10.1111/j.17470803.2007.00091.x.

8. Stout KK, Daniels CJ, Aboulhosn JA, et al. 2018 AHA/ACC Guideline for the Management of Adults With Congenital Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019;73:e81-e192. doi:10.1016/j.jacc.2018.08.1029.

9. Tran D. Cardiopulmonary Exercise Testing. Methods Mol Biol. 2018;1735:285-95. doi:10.1007/978-1-4939-7614-0_18.

10. Yang MC, Wu JR. Recent review of transcatheter closure of atrial septal defect. Kaohsiung J Med Sci. 2018;34(7):363-9. doi:10.1016/j.kjms.2018.05.001.

11. Attie F, Rosas M, Granados N, et al. Surgical treatment for secundum atrial septal defects in patients >40 years old. A randomized clinical trial. J Am Coll Cardiol. 2001;38:2035-42. doi:10.1016/s0735-1097(01)01635-7.

12. Komar M, Przewlocki T, Olszowska M, et al. The benefit of atrial septal defect closure in elderly patients. Clin Interv Aging . 2014;9:1101-7. doi:10.2147/CIA.S62313.

13. Kobayashi A, Kunii H, Yokokawa T, et al. Safety and effectiveness of transcatheter closure of atrial septal defects: Initial results in Fukushima Prefecture. Fukushima J. Med. Sci. 2018;64(3):151-6. doi:10.5387/fms.2018-13.

14. Mylonas KS, Ziogas IA, Evangeliou A, et al. Minimally Invasive Surgery vs Device Closure for Atrial Septal Defects: A Systematic Review and Meta-analysis. Pediatr Cardiol. 2020;10.1007/s00246-020-02341-y. doi:10.1007/s00246-020-02341-y. [online ahead of print]

15. Prochownik P, Przewłock T, Podolec P, et al. Improvement of physical capacity in patients undergoing transcatheter closure of atrial septal defects. Adv Interv Cardiol. 2018;14,1(51):90-4. doi:10.5114/aic.2018.74360.

16. Helber U, Bauman R, Sebold H, et al. Atrial septal defect in adults: cardiopulmonary exercise capacity before and 4 months and 10 years after defect closure. J Am Coll Cardiol. 1997;29:1345-50. doi:10.1016/s0735-1097(97)00058-2.

17. Kobayashi Y, Nakanishi N, Kosakai Y. Pre- and postoperative exercise capacity associated with hemodynamics in adult patients with atrial septal defect: A retrospective study. Eur J Cardiothorac Surg . 1997;11(6):1062-6. doi:10.1016/s1010-7940(96)01131-1.

18. Dhillon R, Josen M, Henein M, et al. Transcatheter closure of atrial septal defect preserves right ventricular function. Heart. 2002;87(5):461-5. doi:10.1136/heart.87.5.461.

19. Du ZD, Cao QL, Koenig P, et al. Speed of normalization of right ventricular volume overload after transcatheter closure of atrial septal defect in children and adults. Am J Cardiol. 2001;88(12):1450-3, A9. doi:10.1016/s0002-9149(01)02135-x.

20. Stephensen SS, Ostenfeld E, Kutty S, et al. Transcatheter closure of atrial septal defect in adults: time-course of atrial and ventricular remodeling and effects on exercise capacity. Int J Cardiovasc Imaging. 2019;35(11):2077-84. doi:10.1007/s10554-019-01647-0.

21. Santos M, Systrom D, Epstein SE, et al. Impaired exercise capacity following atrial septal defect closure: an invasive study of the right heart and pulmonary circulation. Pulm Circ 2014;4(4):630-7. doi:10.1086/678509.

22. Lange SA, Braun MU, Schoen SP, et al. Latent pulmonary hypertension in atrial septal defect: Dynamic stress echocardiography reveals unapparent pulmonary hypertension and confirms rapid normalization after ASD closure. Neth Heart J. 2013;21:333-43. doi:10.1007/s12471-013-0425-8.

23. Takaya Y, Taniguchi M, Akagi T, et al. Long-term effects of transcatheter closure of atrial septal defect on cardiac remodeling and exercise capacity in patients older than 40 years with a reduction in cardiopulmonary function. J Interv Cardiol. 2013; 26:195-9. doi:10.1111/joic.12002.

24. Suchon E, Pieculewicz M, Tracz W, et al. Transcatheter closure as an alternative and equivalent method to the surgical treatment of atrial septal defect in adults: comparison of early and late results. Med Sci Monit. 2009;15:CR612-7.


Для цитирования:


Agus H., Kahraman S., Erturk M., Onan B., Kalkan A., Guner A., Birand A., Uzun F., Kalkan M., Yildiz M. Сравнение толерантности к физической нагрузке у пациентов, подвергнутых малоинвазивной хирургической или транскатетерной коррекции дефекта межпредсердной перегородки. Российский кардиологический журнал. 2020;25(8):3879. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3879

For citation:


Agus H., Kahraman S., Erturk M., Onan B., Kalkan A., Guner A., Birand A., Uzun F., Kalkan M., Yildiz M. Comparison of Cardiopulmonary Exercise Capacity in Patients with Atrial Septal Defect Treated with Minimally Invasive Cardiac Surgery or Transcatheter Closure. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(8):3879. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3879

Просмотров: 38


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)