Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Динамика антиаритмической терапии после катетерной аблации фибрилляции предсердий: данные российской клинической практики в регистре ESC-EHRA

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3874

Полный текст:

Аннотация

Цель. Катетерная аблация (КА) — эффективный метод профилактики рецидивов фибрилляции предсердий (ФП), однако медикаментозная антиаритмическая терапия (ААТ) остается важным компонентом лечения ФП. Динамика применения ААТ в отдаленном периоде после КА ФП изучена недостаточно. Работа анализирует динамику ААТ после КА ФП.

Материал и методы. В 2012-2016гг проводился регистр Европейской ассоциации ритма сердца (EORP AFA L-T), в который включено 476 российских пациентов (57,1% мужчин; средний возраст 57,1±8,7 лет), составивших группу исследования. Наблюдение после КА составило 12 мес. (доступно у 81,9% пациентов). Применение ААТ оценивалось до госпитализации, во время КА ФП, на 3, 6 и 12 мес. наблюдения.

Результаты. Анамнез ААТ был у 439 (92,2%) пациентов. КА была выполнена на фоне ААТ у 459 (96,4%) пациентов. ААТ (любого класса) после выполнения КА ФП применялась у 463 (97,3%), 370 (94,8%) и 307 (78,7%) пациентов на 3, 6 и 12 мес. наблюдения. При этом у 187 (47,9%) не было зафиксировано рецидива аритмии. ААТ препаратом IC или III класса применялась в 40 (21,4%) случаях, несмотря на отсутствие рецидива аритмии. В послеоперационном периоде пиковое применение препаратов в течение первых 3 мес. после КА наблюдалось у препаратов IC класса (P<0,05), в то время как для других препаратов такой тенденции не наблюдалось. Не выявлено признаков, ассоциированных с продолженной ААТ у пациентов без рецидива аритмии. Выявлена положительная корреляция отсутствия рецидива аритмии с минимальным количеством применявшихся препаратов ААТ в анамнезе (RR=0,85; 95% CI 0,73-0,98; P=0,03).

Заключение. Частота применения ААТ после КА ФП значительно снижается, однако остается группа пациентов без документированных рецидивов аритмии с продолженной ААТ вопреки современным рекомендациям, что требует внимания лечащих врачей. Не найдено клинических признаков, ассоциированных с продолженной ААТ после КА ФП.

Об авторах

Л. Е. Коробченко
ФГБУ Научный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Студент.

Санкт-Петербург



С. А. Байрамова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник центра интервенционной кардиологии, врач кардиолог-аритмолог консультативно диагностического центра



В. Е. Харац
Тюменский Кардиологический Научный центр — филиал Научно-исследовательского института кардиологии, Томского национального исследовательского медицинского центра, Российская академия наук
Россия

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения нарушений ритма отдела функциональных методов исследования, заведующий отделением



О. Н. Качалкова
Тюменский Кардиологический Научный центр — филиал Научно-исследовательского института кардиологии, Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук
Россия

Младший научный сотрудник отделения нарушений ритма отдела функциональных методов исследования, врач отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции



А. Ю. Дмитриев
КГБУЗ Краевая клиническая больница
Россия

Врач-сердечно-сосудис-тый хирург кардиохирургического отделения.

Красноярск



Р. Е. Баталов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции



Д. П. Моргунов
БУ ХМАО-Югры Окружной кардиологический диспансер Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии
Россия

Врач сердечно-сосудистый хирург отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции



И. А. Силин
БУ ХМАО-Югры Окружной кардиологический диспансер Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии
Россия

Заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции



А. А. Александровский
ФГБОУВО МГУ им. Н. П. Огарёва
Россия

Кандидат медицинских наук, профессор.

Саранск



Д. В. Крыжановский
СПб ГБУЗ Городская Больница № 26
Россия

Кандидат медицинских наук, заместитель руководителя городского центра интервенционной аритмологии.

Санкт-Петербург



А. Б. Романов
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России
Россия
Доктор медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург


Е. А. Покушалов
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

Член-корр. РАН, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра интервенционной кардиологии, заместитель директора по научно-экспериментальной работе



Д. С. Лебедев
ФГБУ Научный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук профессор РАН, руководитель научно-исследовательской лаборатории аритмологии.

Санкт-Петербург



В. А. Кузнецов
Тюменский Кардиологический Научный центр — филиал Научно-исследовательского института кардиологии, Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель Отдела функциональных методов исследования, зам. директора по научной работе



Г. В. Колунин
Тюменский Кардиологический Научный центр — филиал Научно-исследовательского института кардиологии, Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук
Россия

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Отдела функциональных методов исследования, заведующий отделением



Д. А. Заманов
КГБУЗ Краевая клиническая больница
Россия

Кандидат медицинских наук, врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения.

Красноярск



С. Ю. Четвериков
БУ ХМАО-Югры Окружная клиническая больница
Россия

Заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции.

Ханты-Мансийск



С. М. Яшин
ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии № 2, руководитель отделения аритмо-логии



С. В. Попов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр, Российская академия наук
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор НИИ кардиологии, руководитель отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции



Э. А. Иваницкий
ФГБУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
Россия

Доктор медицинских наук, заведующий кардиохирургическим отделением № 2.

Красноярск



А. И. Горьков
БУ ХМАО-Югры Окружной кардиологический диспансер Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии
Россия

Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения



С. Е. Мамчур
ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Доктор медицинских наук, заведующий отделом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

Кемерово



В. А. Базаев
ИПО Самарского государственного медицинского университета
Россия

Доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург



Е. Н Михайлов
ФГБУ Научный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Михайлов Евгений Николаевич — доктор медицинских наук, доцент, заведующий НИЛ нейромодуляции НИО аритмоло-гии, профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии.

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Mont L, Bisbal F, Hernandez-Madrid A, et al. Catheter ablation vs antiarrhythmic drug treatment of persistent atrial fibrillation: a multicentre, randomized, controlled trial (SARA study). European Heart Journal. 2014;35(8):501-7 doi:10.1093/eurheartj/eht457.

2. Hakalahti A, Biancari F, Nielsen JC, Pekka Raatikainen MJ. Radiofrequency ablation vs antiarrhythmic drug therapy as first line treatment of symptomatic atrial fibrillation: systematic review and meta-analysis. EP Europace. 2015;17(3):370-8. doi:10.1093/europace/euu376.

3. Morillo CA, Verma A, Connolly SJ, et al. Radiofrequency Ablation vs Antiarrhythmic Drugs as First-Line Treatment of Paroxysmal Atrial Fibrillation (RAAFT-2): A Randomized Trial. JAMA. 2014;311(7):692-700. doi:10.1001/jama.2014.467.

4. Packer DL, Mark DB, Robb RA, et al. Catheter Ablation versus Antiarrhythmic Drug Therapy for Atrial Fibrillation (CABANA) Trial: Study Rationale and Design. Am Heart J. 2018;199:192-9. doi:10.1016/j.ahj.2018.02.015.

5. Winkle RA, Mead RH, Engel G, et al. Prior antiarrhythmic drug use and the outcome of atrial fibrillation ablation. Europace. 2012;14(5):646-52. doi:10.1093/europace/eur370.

6. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal. 2016;37(38):2893-962. doi:10.1093/eurheartj/ehw210.

7. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. Под ред. А. Ш. Ревишвили. ВНОА, Москва. 2017. 700 с. ISBN 978-59500922-0-6.

8. Duytschaever M, Demolder A, Phlips T, et al. PulmOnary vein isolation With vs without continued antiarrhythmic Drug trEatment in subjects with Recurrent Atrial Fibrillation (POWDER AF): results from a multicentre randomized trial. European Heart Journal. 2018;39(16):1429-37. doi:10.1093/eurheartj/ehx666.

9. Михайлов Е. Н., Гасымова Н. З., Байрамова С.А., и др. Клиническая характеристика пациентов и результаты катетерной аблации фибрилляции предсердий в российской популяции: субанализ европейского регистра 2012-2016 гг. Российский кардиологический журнал. 2018;(7):7-15. doi:10.15829/1560-4071-2018-7-7-15.

10. Calkins H, Brugada J, Packer DL, et al. HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for personnel, policy, procedures and follow-up. Europace. 2007 Jun;9(6):335-79. doi:10.1093/europace/eum120.

11. Guidelines for the management of atrial fibrillation: The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). EP Europace. 2010;12(10):1360-420. doi:10.1093/europace/euq350.

12. Calkins H, Hindricks G, Cappato R, et al. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2017 Oct;14(10):e445-e494. doi:10.1016/j.hrthm.2017.07.009. Epub 2017 Sep 15.

13. Roux JF, Zado E, Callans DJ, et al. Antiarrhythmics After Ablation of Atrial Fibrillation (5A Study). Circulation. 2009;120(12):1036-40. doi:10.1161/CIRCEP.110.955393.

14. Kaitani K, Inoue K, Kobori A, et al. Efficacy of Antiarrhythmic Drugs Short-Term Use After Catheter Ablation for Atrial Fibrillation (EAST-AF) trial. European Heart Journal. 2016;37(7):610-8. doi:10.1093/eurheartj/ehv501.

15. Arbelo E, Brugada J, Blomstrom-Lundqvist C, et al. Contemporary management of patients undergoing atrial fibrillation ablation: in-hospital and 1-year follow-up findings from the ESC-EHRA atrial fibrillation ablation long-term registry. Eur Heart J. 2017;38:1303-6. doi:10.1093/eurheartj/ehw564.


Для цитирования:


Коробченко Л.Е., Байрамова С.А., Харац В.Е., Качалкова О.Н., Дмитриев А.Ю., Баталов Р.Е., Моргунов Д.П., Силин И.А., Александровский А.А., Крыжановский Д.В., Романов А.Б., Покушалов Е.А., Лебедев Д.С., Кузнецов В.А., Колунин Г.В., Заманов Д.А., Четвериков С.Ю., Яшин С.М., Попов С.В., Иваницкий Э.А., Горьков А.И., Мамчур С.Е., Базаев В.А., Михайлов Е.Н. Динамика антиаритмической терапии после катетерной аблации фибрилляции предсердий: данные российской клинической практики в регистре ESC-EHRA. Российский кардиологический журнал. 2020;25(5):3874. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3874

For citation:


Korobchenko L.E., Bayramova S.A., Kharats V.E., Kachalkova O.N., Dmitriev A.Yu., Batalov R.E., Morgunov D.P., Silin I.A., Aleksandrovskiy A.A., Kryzhanovskiy D.V., Romanov A.B., Pokushalov E.A., Lebedev D.S., Kuznetsov V.A., Kolunin G.V., Zamanov D.A., Chetverikov S.Yu., Yashin S.M., Popov S.V., Ivanitsky E.A., Gorkov A.I., Mamchur S.E., Bazaev V.A., Mikhaylov E.N. Antiarrhythmic drug therapy after atrial fibrillation ablation: data of the ESC-EHRA registry. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(5):3874. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3874

Просмотров: 178


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)