Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Результаты трехлетнего наблюдения и оценка качества жизни после тромбэндартерэктомии из легочной артерии

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3648

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить результаты трехлетнего наблюдения больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) и динамику качества жизни (КЖ) после тромбэндартерэктомии (ТЭЭ) из легочной артерии (ЛА).

Материал и методы. В исследование включены 125 больных ХТЭЛГ 49,7±11,9 лет. Трехлетнее наблюдение включало фиксирование неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, перенесенные операции, летальный исход с момента выписки из стационара и включительно до трех лет. С помощью опросника SF-36 исследовались суммарные показатели физического и душевного благополучия до и через 3 года после ТЭЭ из ЛА. Методом многофакторного линейного регрессионного анализа проведена оценка факторов, влияющих на КЖ в отдаленном послеоперационном периоде.

Результаты. За три года наблюдения в исследуемой группе больных неблагоприятные сердечно-сосудистые события составили 1,9%. Одному пациенту было проведено коронарное шунтирование и одному выполнена холецистэктомия. Повторных ТЭЭ из ЛА не проводилось. Суммарная трехлетняя выживаемость составила 90,4%.
Исходно у больных ХТЭЛГ отмечался низкий уровень физического и психологического компонентов здоровья (<40 баллов). Через 3 года после операции данные показатели статистически значимо увеличились (p<0,05), но не превышали 50 баллов. Многофакторный линейный регрессионный анализ выявил неблагоприятное влияние наличия у больных резидуальной легочной гипертензии в раннем послеоперационном периоде на физический компонент здоровья через 3 года после ТЭЭ из ЛА. Другие факторы: возраст, пол, масса тела, сопутствующая патология, осложнения в госпитальном периоде, не оказали влияния на физический и эмоциональный аспекты КЖ.

Заключение. Суммарная трехлетняя выживаемость у больных ХТЭЛГ после ТЭЭ из ЛА составила 90,4%. За период наблюдения не было зафиксировано повторных тромбоэмболических событий. Неблагоприятные сердечно-сосудистые события составили 1,9%. Через 3 года после операции физический и психический компоненты здоровья увеличились в сравнении с дооперационными показателями, но не превышали 50 баллов по опроснику SF-36. На физический аспект КЖ после операции влияет резидуальная легочная гипертензия, зафиксированная в раннем послеоперационном периоде.

Об авторах

А. С. Клинкова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

к. м.н., н. с. группы клинической физиологии Центра анестезиологии и реаниматологии

Новосибирск



О. В. Каменская
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

д. м.н., в. н.с. группы клинической физиологии Центра анестезиологии и реаниматологии

Новосибирск



И. Ю. Логинова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

к.б.н., с.н.с. группы клинической физиологии Центра анестезиологии и реаниматологии

Новосибирск



А. М. Чернявский
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

д. м.н., профессор, директор

Новосибирск



А. Г. Едемский
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

в тый хирург кардиохирургического отделения аорты и коронарных артерий

Новосибирск



Д. В. Хабаров
Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии — филиал ФГБНУ Федеральный Исследовательский Центр Институт Цитологии и Генетики Сибирского Отделения Российской Академии Наук
Россия

д. м.н., в. н.с. лаборатории оперативной хирургии и лимфодетоксикации, зав. отделением анестезиологии и реанимации

Новосибирск



В. В. Ломиворотов
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

д. м.н., член-корр. РАН, руководитель Центра анестезиологии и реаниматологии

Новосибирск



Список литературы

1. Kim NH, Delcroix M, Jais X, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2019;53(1):1801915. doi:10.1183/13993003.01915-2018.

2. Konstantinides SV, Meyer G. The 2019 ESC Guidelines on the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism. Eur Heart J. 2019;40(42):3453-5. doi:10.1093/eurheartj/ehz726.

3. Чернявский А. М., Едемский А. Г., Новикова Н. В. и др. под общ. ред. А. М. Чернявского. Хирургическое лечение хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. ФГБУ “НМИЦ им. ак. Е. Н. Мешалкина” Минздрава России. Новосибирск: Издательство СО РАН, 2019. 318 с. ISBN: 978-5-7692-1665-7.

4. Mathai SC, Ghofrani H-A, Mayer E, et al. Quality of life in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2016;48(2):526-37. doi:10.1183/13993003.01626-2015.

5. Calderaro D, Prada LF, Souza R. Diagnosis and clinical investigation of patients presenting with pulmonary hypertension. Humbert M, editor. ESC CardioMed. 2018;2507-11. doi:10.1093/med/9780198784906.003.0584.

6. Delcroix M, Howard L. Pulmonary arterial hypertension: the burden of disease and impact on quality of life. Eur Respir Rev. 2015;24(138):621-9. doi:10.1183/16000617.0063-2015.

7. Delcroix M, Lang I, Pepke-Zaba J, et al. Long-Term Outcome of Patients With Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Circulation. 2016;133(9):859-71. doi:10.1161/circulationaha.115.016522.

8. Инструкция по обработке данных, полученных с помощью опросника SF-36. http://therapy.irkutsk.ru/doc/sf36a.pdf (date of the application: 19.08.2014).

9. Kamenskaya OV, Cherniavsky AM, Klinkova AS, et al. Efficiency of Various Cerebral Protection Techniques Used during the Surgical Treatment of Chronic Pulmonary Thromboembolism. J Extra Corpor Technol. 2015;47(2):95-102.

10. Jenkins D, Madani M, Fadel E, et al. Pulmonary endarterectomy in the management of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir Rev. 2017;26(143):160111. doi:10.1183/16000617.0111-2016.

11. Ivarsson B, Hesselstrand R, Rådegran G, Kjellström B. Health-related quality of life, treatment adherence and psychosocial support in patients with pulmonary arterial hypertension or chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Chron Respir Dis. 2018;16:147997231878790. doi:10.1177/1479972318787906.

12. Kamenskaya O, Klinkova A, Loginova I, et al. Determinants of Health-Related Quality of Life 1 Year after Pulmonary Thromboendarterectomy. Ann Vasc Surg. 2018;51:254-61. doi:10.1016/j.avsg.2018.02.019.

13. Madani M, Mayer E, Fadel E, et al. Pulmonary Endarterectomy. Patient Selection, Technical Challenges, and Outcomes. Ann Am Thorac Soc. 2016;3:S240-S247. doi:10.1513/annalsats.201601-014as.

14. Jujo T, Tanabe N, Sakao S, et al. Severe Pulmonary Arteriopathy Is Associated with Persistent Hypoxemia after Pulmonary Endarterectomy in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Kuwana M, editor. PLOS ONE. 2016;11(8):e0161827. doi:10.1371/journal.pone.0161827.

15. Jenkins D. Pulmonary endarterectomy: the potentially curative treatment for patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir Rev. 2015;24(136):263-71. doi:10.1183/16000617.00000815.


Для цитирования:


Клинкова А.С., Каменская О.В., Логинова И.Ю., Чернявский А.М., Едемский А.Г., Хабаров Д.В., Ломиворотов В.В. Результаты трехлетнего наблюдения и оценка качества жизни после тромбэндартерэктомии из легочной артерии. Российский кардиологический журнал. 2020;25(8):3648. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3648

For citation:


Klinkova A.S., Kamenskaya O.V., Loginova I.Yu., Chernyavsky A.M., Edemsky A.G., Khabarov D.V., Lomivorotov V.V. Results of a three-year follow-up and quality of life dynamics after pulmonary thromboendarterectomy. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(8):3648. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3648

Просмотров: 41


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)