Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Результаты использования бережливых процессов в оценке риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на основе ультразвуковых маркеров атеросклероза

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3643

Полный текст:

Аннотация

Цель. Установить практическую ценность исследования ультразвуковых маркеров атеросклероза для оценки сердечно-сосудистого риска при скрининговых исследованиях на диспансерных осмотрах населения на основе применения бережливых технологий.

Материал и методы. В исследование были включены 305 пациентов. Возраст участников составлял от 31 до 84 лет, медиана возраста 61,0 лет. Объектом изучения были 1830 сосудов экстракраниальной зоны, включая общие сонные артерии, внутренние сонные артерии, подключичные артерии. Дуплексное сканирование выполняли на аппарате Acuson 2000 линейным датчиком с частотой 3-9 МГц. Использовался сокращенный протокол УЗИ. Полученные данные были обработаны с использованием программы Statistica 12.0 (StatSoft, США).

Результаты. В результате применения бережливых технологий время выполнения услуги значительно сократилось, удалось добиться улучшения процесса в 6 раз. Изменения толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) выявлены в 42,6% случаев, причем достоверно чаще изменения ТИМ встречались у женщин в 48,1% случаев, у 25,0% мужчин, р=0,0005. Атеросклеротические бляшки (АСБ) выявлены в 53,4% случаев, у 68,1% мужчин и 48,9% женщин, р=0,0043. До 50 лет у мужчин наблюдался более интенсивный рост распространенности АСБ, чем у женщин, начиная с 50 лет, темпы увеличения распространенности АСБ выровнялись. Распространенность каротидного атеросклероза в любом возрасте была выше у мужчин. Начиная с 50 лет гендерные различия не имели статистической значимости, р=0,133. В 87,1% случаев АСБ располагалась в пределах бифуркации. В изучаемых группах сужения до 50% встречались чаще (46,2%, р=0,0005). При анкетировании участников марафона выявили, что в течение последних трех лет дуплексное сканирование выполняли 21% пациентов. Удовлетворенность качеством обследования составила 57,0% (174/305).

Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о практической значимости использования ультразвуковых маркеров атеросклероза при массовых обследованиях пациентов в рамках сокращенного протокола УЗИ. Включение данных неинвазивной визуализации сосудов в программы скрининга будет способствовать достижению целевых показателей снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и персонализации оценки сердечно-сосудистого риска.

Об авторах

Е. И. Цуканова
ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России
Россия

Цуканова Екатерина Игоревна — кандидат медицинских наук, врач отделения функциональной диагностики

Санкт-Петербург

SPIN-код: 3732-2703



С. С. Алексанин
ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России
Россия

Алексанин Сергей Сергеевич — член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, директор, Главный врач МЧС России

Санкт-Петербург

SPIN-код: 1256-5967



Список литературы

1. Естественное движение населения Санкт-Петербурга в 2018 году. Статистический бюллетень https://petrostat.gks.ru/storage/mediabank/Ест+движ+нас+СПб_2018.pdf (27 Okt 2019).

2. Lichtenstein DA, Mezière GA. Relevance of Lung Ultrasound in the Diagnosis of Acute Respiratory Failure: The BLUE Protocol. Chest. 2008;134(1):117-25. doi:10.1378/chest.07-2800.

3. Lavenson GS, Pantera RL, Garza RM, et al. Development and implementation of a rapid, accurate, and cost-effective protocol for national stroke prevention screening. The American Journal of Surgery. 2004;188:638-43. doi:10.1016/j.amjsurg.2004.08.055.

4. Högberg D, Dellagrammaticasa D, Kragstermana B, et al. Simplified ultrasound protocol for the exclusion of clinically significant carotid artery stenosis. Upsala Journal of Medical Sciences. 2016;121:165-9. doi:10.1080/03009734.2016.1201177.

5. Рябиков А.Н., Рябиков М.Н., Малютина С.К. Состояние интимо-медиального комплекса сонных артерий популяции. Атеросклероз. 2008;4:27-32.

6. Mach F, Baigent C, Catapano AL., et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). European Heart Journal. 2020;41:111-88. doi:10.1093/eurheartj/ehz455.

7. Масааки Имаи. Гемба кайдзен. Путь к снижению затрат и повышению качества. М.: Альпина Паблишерз, 2019. 340 c. ISBN 978-5-9614-7111-3.

8. Вергазова Э.К., Бойцов С.А., Драпкина О.М. и др. Организация процесса диспансеризации на принципах бережливого производства. Методические рекомендации. http://dz.ivanovoobl.ru/wp-content/uploads/sites/3/2017/10/Organizatsiya_protsessa_dispanserizatsii_na_printsipah_berezhlivogo_proizvodstva.pdf (25 Okt 2019).

9. Improta G, Romano M, Di Cicco MV, et al. Lean thinking to improve emergency department throughput at AORN Cardarelli hospital. BMC Health Serv Res. 2018;18(1):914. doi:10.1186/s12913-018-3654-0.

10. Bertolaccini L, Viti A, Terzi A. The Statistical point of view of Quality: the Lean Six Sigma methodology. J Thorac Dis. 2015;7(4):E66-68. doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2015.04.11.

11. Балахонова Т.В., Погорелова О.А., Трипотень М.И. и др. Сокращенный протокол ультразвукового дуплексного сканирования сонных артерий в оценке доклинического атеросклероза с целью уточнения сердечно-сосудистого риска. Российский кардиологический журнал. 2019;24(5):62-8. doi:10.15829/1560-4071-2019-5-62-68.

12. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. European Heart Journal. 2016;37:2315-81. doi:10.1093/eurheartj/ehw106.

13. Komorovsky R. Carotid ultrasound assessment of patients with coronary artery disease: a useful index for risk stratification. Vascular Health Risk Management. 2005;1(2):131-6. doi:10.2147/vhrm.1.2.131.64077.


Для цитирования:


Цуканова Е.И., Алексанин С.С. Результаты использования бережливых процессов в оценке риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на основе ультразвуковых маркеров атеросклероза. Российский кардиологический журнал. 2020;25(6):3643. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3643

For citation:


Tsukanova E.I., Aleksanin S.S. The results of using lean technologies in assessing the cardiovascular risk based on ultrasound markers of atherosclerosis. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(6):3643. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3643

Просмотров: 46


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)