Цуканова Екатерина Игоревна — кандидат медицинских наук, врач отделения функциональной диагностики
Санкт-Петербург
SPIN-код: 3732-2703
Алексанин Сергей Сергеевич — член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, директор, Главный врач МЧС России
Санкт-Петербург
SPIN-код: 1256-5967
Цель. Установить практическую ценность исследования ультразвуковых маркеров атеросклероза для оценки сердечно-сосудистого риска при скрининговых исследованиях на диспансерных осмотрах населения на основе применения бережливых технологий.
Материал и методы. В исследование были включены 305 пациентов. Возраст участников составлял от 31 до 84 лет, медиана возраста 61,0 лет. Объектом изучения были 1830 сосудов экстракраниальной зоны, включая общие сонные артерии, внутренние сонные артерии, подключичные артерии. Дуплексное сканирование выполняли на аппарате Acuson 2000 линейным датчиком с частотой 3-9 МГц. Использовался сокращенный протокол УЗИ. Полученные данные были обработаны с использованием программы Statistica 12.0 (StatSoft, США).
Результаты. В результате применения бережливых технологий время выполнения услуги значительно сократилось, удалось добиться улучшения процесса в 6 раз. Изменения толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) выявлены в 42,6% случаев, причем достоверно чаще изменения ТИМ встречались у женщин в 48,1% случаев, у 25,0% мужчин, р=0,0005. Атеросклеротические бляшки (АСБ) выявлены в 53,4% случаев, у 68,1% мужчин и 48,9% женщин, р=0,0043. До 50 лет у мужчин наблюдался более интенсивный рост распространенности АСБ, чем у женщин, начиная с 50 лет, темпы увеличения распространенности АСБ выровнялись. Распространенность каротидного атеросклероза в любом возрасте была выше у мужчин. Начиная с 50 лет гендерные различия не имели статистической значимости, р=0,133. В 87,1% случаев АСБ располагалась в пределах бифуркации. В изучаемых группах сужения до 50% встречались чаще (46,2%, р=0,0005). При анкетировании участников марафона выявили, что в течение последних трех лет дуплексное сканирование выполняли 21% пациентов. Удовлетворенность качеством обследования составила 57,0% (174/305).
Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о практической значимости использования ультразвуковых маркеров атеросклероза при массовых обследованиях пациентов в рамках сокращенного протокола УЗИ. Включение данных неинвазивной визуализации сосудов в программы скрининга будет способствовать достижению целевых показателей снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и персонализации оценки сердечно-сосудистого риска.
Aim. To establish the practical value of studying ultrasound markers of atherosclerosis for assessing cardiovascular risk as a part of screening of the population based on lean technologies.
Material and methods. The study included 305 patients. The age of participants ranged from 31 to 84 years, the median age was 61,0 years. The object of study was 1830 extracranial vessels, including common carotid arteries, internal carotid arteries, subclavian arteries. Duplex ultrasound was using an Acuson 2000 ultrasound system with a frequency of 3-9 MHz. An abbreviated ultrasound protocol was used. The obtained data were processed using the software package Statistica 12.0 (StatSoft, USA).
Results. As a result of lean technology application, the duration of procedure was significantly reduced, and the process was improved by 6 times. Changes in intimamedia thickness (IMT) were detected in 42,6% of cases, and significantly more changes in IMT were found in women (48,1%) than in men (25,0%), p=0,0005. Atherosclerotic plaques (ASP) were detected in 53,4% of cases (men — 68,1%; women — 48,9%), p=0,0043. In men <50 years of age, a more intense increase in ASP prevalence than in women was recorded. Starting from 50 years old, ASP prevalence has leveled off. The prevalence of carotid atherosclerosis at any age was higher in men. From the age of 50, sex differences had no significance, p=0,133. In 87,1% of cases, ASP was located within the bifurcation. In the studied groups, obstruction to 50% were more common (46,2%, p=0,0005). Questioning revealed that over the past three years, duplex ultrasound was performed in 21% of patients. Satisfaction with the quality of the procedure was 57,0% (174/305).
Conclusion. The results of the study indicate the high practical value of ultrasonic markers of atherosclerosis using abbreviated ultrasound protocol as a part of screening of the population. The inclusion of noninvasive vascular imaging data in screening programs will help to achieve targets for reducing cardiovascular mortality and personalize the assessment of cardiovascular risk.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.