Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Магнитно-резонансная томография с парамагнитным контрастным усилением в оценке атеросклеротического поражения аорты и его взаимосвязи с тяжестью повреждения миокарда при инфаркте

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-12-10-14

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. По данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) с парамагнитным контрастным усилением (ПМКУ) изучить взаимоотношения повреждения миокарда и контрастирования атеросклеротического поражения аорты у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда и проходивших МРТ сердца перед операцией аорто-коронарного шунтирования и пластикой по Дору или Мениканти.

Материалы и методы. В исследование были включены 42 пациента (38 мужчин, 4 женщины) проходивших МРТ сердца с ПМКУ. Средний возраст составил 57,7±8,75 лет. Для анализа атеросклеротического поражения аорты оценивались Т1-взв. сканы в аксиальной плоскости до и спустя 10-15 мин после ПМКУ. Наряду с визуальным анализом картины определялись диаметр, толщина стенки аорты, и индекс усиления (ИУ) Т1-взв. спин-эхо изображения (TR=400-650 мс, TE=12-20 мс), как отношение интенсивностей области стенки аорты при ПМКУ и исходном изображении: ИУ = Инт.T1-ВИ(контраст)/Инт.T1-ВИ(исходное). У всех пациентов по данным МРТ сердца с ПМКУ оценивалась доля повреждения миокарда левого желудочка, как соотношение массы миокарда, поврежденного при перенесенном инфаркте, и массы левого желудочка: ДПМиоклж = ММОИМлж.

Результаты. В зависимости от значения ИУ аорты пациенты были разделены на три группы: 1 гр. (n=9) с ИУ≤1,05; 2 гр. (n=15) с 1,05<ИУ≤1,15; 3 гр. (n=18) с ИУ>1,15. Мы сравнили значения толщины стенки и диаметра нисходящей аорты среди этих групп. Провели попарный анализ с введением поправки Бонферрони для выявления межгрупповых различий. Не выявлено значимых различий по диаметру аорты этих групп (F=0,15; p=0,86); значения составили 2,41±0,33; 2,54±0,63; 2,53±0,51 см, соответственно. Толщина стенки аорты в группах 1-3 составила 2,05±0,58 мм, 3,34±0,68 мм и 3,80±0,46 мм (F=17,39; p<0,001). Различаются первая и вторая, первая и третья группы, а между второй и третьей статистически значимых различий не выявлено. Между группами 1, 2 и 3 отмечены также рост и различия по показателю  ДПМиоклж, который составил при минимальном ИУ аорты (группа 1) 0,11±0,03, при промежуточном ИУ (группа 2) – 0,19±0,08, а при высоком ИУ – 0,25±0,15.

Заключение. МРТ аортальной стенки с ПМКУ может использоваться в качестве средства визуализации атеросклероза и прогнозирования осложнений атеросклеротических поражений аорты, при этом оценка атеросклеротического поражения аорты легко комбинируется с исследованием сердца. Усиленное включение парамагнетика в стенку аорты при распространенном атеросклерозе, как правило, связано с большей тяжестью ишемического повреждения миокарда. При проведении МРТ сердца с ПМКУ целесообразно оценивать состояние нисходящей аорты с расчетом  индекса усиления Т1-взв. МРТ для уточнения тяжести атерогенеза и сердечно-сосудистого риска.

Об авторах

А С Максимова
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

К.м.н., научный сотрудник отделения рентгеновских и томографических методов диагностики НИИ кардиологии Томского НИМЦ

Томск



В Е Синицын
Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова
Россия

Д.м.н., профессор, зав. кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии Факультета фундаментальной медицины,

Москва



Ю Б Лишманов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Д.м.н., профессор, Член-корреспондент РАН, Руководитель научного направления «Лучевая диагностика» НИИ кардиологии Томского НИМЦ

Томск



В Ю Усов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; Национальный исследовательский Томский политехнический университет
Россия

Д. м.н., профессор, зав. отделением рентгеновских и томографических методов диагностики НИИ кардиологии Томского НИМЦ

Томск



Список литературы

1. Lozano R, Naghavi M, Foreman K. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012;380:2095–2128. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61728-0.

2. Anderson JD, Kramer ChM. MRI of Atherosclerosis: Diagnosis and Monitoring Therapy. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2007;5(1):69–80. doi: 10.1586/14779072.5.1.69.

3. Lorenz MW, Markus HS, Bots ML, et al. Prediction of clinical cardiovascular events with carotid intima-media thickness: a systematic review and meta-analysis. Circulation. 2007;115(4):459–467. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.628875.

4. Yuan C, Mitsumori LM, Beach KW, et al. Carotid atherosclerotic plaque: noninvasive MR characterization and identification of vulnerable lesions. Radiology. 2001; 221:285–299. doi: 10.1148/radiol.2212001612.

5. Fayad ZA, Fuster V. Clinical imaging of the high-risk or vulnerable atherosclerotic plaque. Circulation Research. 2001;89:305–316. doi: 10.1161/hh1601.095596.

6. Roes SD, Westenberg JJ, Doornbos J, et al. Aortic vessel wall magnetic resonance imaging at 3.0Tesla: a reproducibility study of respiratory navigator gated free-breathing 3D black blood magnetic resonance imaging. Magnetic Resonance in Medicine. 2009;61:35–44. doi: 10.1002/mrm.21798.

7. Swartz RH, Bhuta SS, Farb RI, et al. Intracranial arterial wall imaging using high-resolution 3-Tesla contrast-enhanced MRI. Neurology. 2009;72:627–634. doi: 10.1212/01.wnl.0000342470.69739.b3.

8. Максимова А.С., Бабокин В.Е., Буховец И.Л., и др. МР-томографическая картина атеросклеротического поражения аортальной стенки при парамагнитном контрастировании. Атеросклероз. 2014;10(3):13–19.

9. Усов В.Ю., Бахметьева М.И., Беличенко О.И., и др. Количественная полуавтоматическая оценка повреждения миокарда по данным МР-томографического исследования с парамагнитным контрастным усилением на средне и высокопольных МР-томографах. Терапевт. 2019;8:19–30.

10. Hingwala D, Kesavadas Ch, Sylaja PN, et al. Multimodality imaging of carotid atherosclerotic plaque: going beyond stenosis. Indian Journal of Radiology and Imaging. 2013;23(1):26–34. doi: 10.4103/0971-3026.113616.

11. Coolen B F, Calcagno C, van Ooij P, et al. Fayad Vessel wall characterization using quantitative MRI: what’s in a number? Magnetic Resonance Materials in Physics, Biology and Medicine. 2018;31(1): 201–222. doi: 10.1007/s10334-017-0644-x.

12. Van der Veken B, De Meyer GR, Martinet W. Intraplaque neovascularization as a novel therapeutic target in advanced atherosclerosis. Expert Opinion on Therapeutic Targets. 2016;20(10):1247–57. doi: 10.1080/14728222.2016.1186650.

13. Wagner S , Schnorr J, Ludwig A, et al. Contrastenhanced MR imaging of atherosclerosis using citratecoated superparamagnetic iron oxide nanoparticles: calcifyingmicrovesicles as imaging target for plaque characterization . International Journal of Nanomedicine. 2013;8:767–779. doi: 10.2147/IJN.S38702.

14. Li T , Zhao X, Liu X, et al. Evaluation of the early enhancement of coronary atherosclerotic plaque by contrastenhanced MR angiography. European Journal of Radiology. 2011;80(1):1367–142. doi: 10.1016/j.ejrad.2010.07.020.

15. Sirol M, Moreno PR, Purushothaman K-R, et al. Increased neovascularization in advanced lipidrich atherosclerotic lesions detected by gadofluorinemenhanced MRI: implications for plaque vulnerability. Circulation. 2009;2(5):391–396. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.108.801712.

16. Wasserman BA, Sharrett AR, Lai S, et al. Risk factor associations with the presence of a lipid core in carotid plaque of asymptomatic individuals using highresolution MRI: the MultiEthnic Study of Atherosclerosis (MESA). Stroke. 2008;39(2):329–335. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.498634.

17. Бобрикова Е.Э., Максимова А.С., Плотников М.П., и др. Комплексное магнитно-резонансное томографическое исследование сонных артерий и головного мозга в скрининге каротидных стенозов высокого риска. Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2015;30(4):49–56.


Для цитирования:


Максимова А.С., Синицын В.Е., Лишманов Ю.Б., Усов В.Ю. Магнитно-резонансная томография с парамагнитным контрастным усилением в оценке атеросклеротического поражения аорты и его взаимосвязи с тяжестью повреждения миокарда при инфаркте. Российский кардиологический журнал. 2019;(12):10-14. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-12-10-14

For citation:


Maksimova A.S., Sinitsyn V.E., Lishmanov Y.B., Ussov W.Yu. Contrast enhanced magnetic resonance imaging in assessment of aortic atherosclerosis and its relation to severity of myocardial injury due to infarction. Russian Journal of Cardiology. 2019;(12):10-14. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-12-10-14

Просмотров: 219


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)