“Valve-On-Valve” — альтернативная методика хирургического лечения дисфункций биологических протезов клапанов сердца

С каждым годом увеличивается доля применения биологических протезов при коррекции клапанного порока сердца.

Имплантация биологического протеза позволяет отказаться от пожизненной антикоагулянтной терапии, но в то же время может потребовать в дальнейшем его замены вследствие развития дисфункции.

Традиционная реоперация сопряжена с определенным риском травматизации различных структур и камер сердца при эксплантации нефункционирующего клапана.

Транскатетерная замена протеза (“valve-in-valve”) не всегда осуществима: отсутствие путей доступа для системы доставки, малый диаметр исходного клапана; и не всегда востребована, так как не даёт возможности выбора: механический или биологический протез.

В свою очередь, техника имплантации клапана “valve-on-valve”, когда очередной протез имплантируется в каркас предыдущего клапана, позволяет избежать грозных интраоперационных осложнений, сокращает длительность основного этапа вмешательства, снижая риск неблагоприятных событий раннего послеоперационного периода, а также оставляет возможность выбора вновь имплантируемого устройства.

В настоящем обзоре авторы предприняли попытку всесторонне оценить уже имеющийся мировой опыт по применению технологии замены биологического протеза с сохранением каркаса не функционирующего клапана — “valveon-valve”.

1. Gammie JS, Chikwe J, Badhwar V, et al. Isolated Mitral Valve Surgery: The Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database Analysis. Ann Thorac Surg. 2018; 106:716-27. doi:10.1016/j.athoracsur.2018.03.086.

2. Kim KM, Shannon F, Paone G, et al. Evolving trends in aortic valve replacement: A statewide experience. J Card Surg. 2018;33:424-30. doi:10.1111/jocs.13740.

3. Zack CJ, Fender EA, Chandrashekar P, et al. National Trends and Outcomes in Isolated Tricuspid Valve Surgery. J Am Coll Cardiol. 2017;70:2953-60. doi:10.1016/j.jacc.2017.10.039.

4. Бокерия Л. А., Милиевская Е. Б., Кудзоева З. Ф., и др. Сердечно-сосудистая хирургия-2017. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. Издательство НМЦССХ им. А. Н. Бакулева МЗ РФ, 2018:58-60. ISBN 978-5-7982-0389-5.

5. Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2005. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева МЗ РФ, 2006: 34-6. ISBN: 5-7982-0179-1.

6. Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2010. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева МЗ РФ, 2011:49-50. ISBN: 978-5-7982-0290-4.

7. Щербакова Е. М. Старение населения: мировые тенденции, 2013/Демоскоп Weekly. 2014;601-2. URL:http://demoscope.ru/weekly/2014/0601/barometer601.pdf.

8. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World Population Prospects: The 2017 Revision — http://esa.un.org/unpd/wpp/

9. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA/ACC Focused Update of the 2014 AHA/ACC Guideline for Col Cardiol. 2017;15:252-89. doi:10.1016/j.jacc.2017.03.011.

10. Bonow RO, Carabello BA, Kanu C, et al. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/ American Heart As-sociation Task Force on Practice Guidelines (writing Committee to Revise the 1998 guidelines for the management of patients with valvular heart disease) developed in collaboration with the Society of Cardiovascular Anesthesiologists endorsed by the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions and the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2006;114:e84-231.

11. Falk V, Baumgartner H, Bax JJ, et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur J Cardiothorac Surg. 2017;52:616-64.

12. Niclauss L, von Segesser LK, Ferrari E, et al. Aortic biological valve prosthesis in patients younger than 65 years of age: transition to a flexible age limit? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013; 16:501-7. doi:10.1093/icvts/ivs514.

13. Silaschi M, Conradi L, Treede H, et al. Trends in Surgical Aortic Valve Replacement in More Than 3,000 Consecutive Cases in the Era of Transcatheter Aortic Valve Implantations. Thorac Cardiovasc Surg. 2016;64:382-9. doi:10.1055/s-0035-1564615.

14. Барбараш Л. С., Рогулина Н. В., Одаренко Ю. Н., и др. К вопросу о тактике выбора протеза для митральной позиции: сравнительная оценка 16-летних результатов применения механического протеза “МИКС” и биологического протеза “КемКор”. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2012;2:15-19.

15. Барбараш Л. С., Рогулина Н. В., Одаренко Ю. Н., и др. Десятилетний опыт применения протезов “МЕДИНЖ-2” и “ПериКор” в хирургии митрального порока. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2013;6:25-33.

16. Kamioka N, Babaliaros V, Morse MA, et al. Comparison of clinical and echocardiographic outcomes after surgical redo mitral valve replacement and transcatheter mitral valve-invalve therapy. JACC Intv. 2018;11:1131-8.

17. Stassano P, Losi MA, Golino A, et al. Bioprosthesis replacement with mechanical valve implantation on the bioprosthetic ring. Surgical and 2D echo considerations. Eur J Cardiothorac Surg. 1993;7:507-10.

18. Geha AS, Massad MG, Snow NJ, et al. Replacement of degenerated mitral and aortic bioprostheses without explantation. Ann Thorac Surg. 2001;72:1509-14.

19. Raffa H, Al-Ibrahim K, Sorefan AA, et al. Superimposition of a mechanical valve on an impacted aortic bioprosthesis. Tex Heart Inst J. 1991;18:199-201.

20. Campanella C, Hider CF, Duncan AJ, et al. Must the mitral valve always be removed during prosthetic replacement? Ann Thorac Surg. 1990;49:167-68.

21. Paterson HS, Jacob A, Campanella C, et al. Retention of bioprosthetic valve annulus in mitral prosthetic replacement. Eur J Cardiothorac Surg. 1993;7:511-13. doi:10.1016/10107940(93)90047-F.

22. Virmani R, Chun PKC, Parker J, et al. Suture obliteration of the circumflex coronary artery in three patients undergoing mitral valve operation. J Thorac Cardiovasc Surg. 1982;83:773-8.

23. Grande АМ, Fiore А, Massetti М, et al. Iatrogenic Circumflex Coronary Lesion in Mitral Valve Surgery. Texas Heart Institute Journal. 2008;35:179-83.

24. Egbe AC, Poterucha JT, Rihal CS, et al. Transcatheter closure of postmyocardial infarction, iatrogenic, and postoperative ventricular septal defects: The Mayo Clinic experience. Catheter Cardiovasc Interv. 2015 Dec 1;86:1264-70. doi:10.1002/ccd.25989.

25. Khaled E, Al-Ebrahim К. Superimposition or Valve-on-Valve Technique for Impacted. JKAU: Med. Sci. 2008;15:67-71.

26. Al-Ebrahim K. Valve-in-valve or superimposition of mechanical valves on impacted bioprostheses. Eur J Cardiothorac Surg. 1997;12:162-63.

27. Bloomfield P, Wheatley DJ, Prescott RJ, et al. Twelve year comparison of a Bjork-Shiley mechanical heart valve with porcine bioprosthesis. N Engl J Med. 1991;324:573-9.

28. Назаров В. М., Желтовский Ю. В., Железнев С. И., и др. Профилактика разрывов задней стенки левого желудочка. Сибирский медицинский журнал. 2013;6:25-40.

29. Абдуллаев Ф.3., Аббасов Ф. Э.,Гейбатов И. Д., и др. Предикторы риска и современные принципы коррекции разрывов задней стенки левого желудочка после протезирования митрального клапана (обзор литературы и собственное наблюдение). Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2011;2:23-9.

30. Yamaguchi A. Left Ventricular Rupture following Mitral Valve Replacement. Kyobu Geka. 2015;68:596-602.

31. Шнейдер Ю. А., Цой М. Д., Антипов Г. Н. и др. Опыт коррекции спонтанного разрыва задней стенки левого желудочка после протезирования митрального клапана. Кардиология. 2017; 57(5):85-90. doi:10.18565/cardio.2017.5.85-90.

32. Dziubek M, Pierrakos C, Chebli L, et al. Para-prosthetic Leaks Following Mitral Valve Replacement: Case Analysis on a 20-year Period. Curr Cardiol Rev. 2018;14(1):15-24. doi:10.2174/1573403X13666171110110344.

33. Geha AS, Lee JH. Evolution of the surgical approach for replacement of degenerated mitral bioprostheses. Surgery. 1995;118:662-68.

34. Geha AS, Lee JH. New approach for replacement of degenerated mitral bioprostheses. Eur J Cardiothorac Surg. 1996;10:1090-96.

35. Stassano P, Musumeci A, Losi MA, et al. Mid-term results of the valve-on-valve technique for bioprosthetic failure. Eur J Cardiothorac Surg. 2000;18:453-57.

36. Sakakibara Y, Moriki N, Dоi T, et al. Implantation of a mechanical valve within the orifice of a mitral bioprosthesis in a case with severely calcified left atrium-a case report. Angiology. 1998;49:857-60. doi:10.1177/000331979804900910.

37. Tamura Y, Kawata T, Kameda Y, et al. Re-do mitral valve replacement using the valve-onvalve technique: a case report. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2005;11:125-7.

38. Tateishi M, Koide M, Kunii Y, et al. Valve-in-valve replacement of primary tissue valve failure of bovine pericardial valve. Kyobu Geka. 2006;59:61-4.

39. Furukawa T, Komiya T, Tamura N, et al. Replacement of a degenerated mitral bioprosthesis using a valve-on-valve technique (in Japanese with English abstract). Jpn J Cardiovasc Surg. 2007;36:58-62.

40. Miyairi S, Koide M, Kunii Y, et al. Redo mitral valve replacement using the valveon-valve method. Asian Cardiovascular & Thoracic Annals. 2015;23:707-9. doi:10.1177/0218492314524206.

41. Midorikawa H, Satou K, Ogawa T, et al. Valve-on-valve technique for replacement of degenerated tricuspid bioprosthetic valve without explantation. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 2006;54(2):81-4. doi:10.1007/BF02744607.

42. Santana O, Tarrazzi FA, Lamelas J. Minimally Invasive Mitral Valve Replacement Using the Valve-in-valve Technique. Innovations: Technology and Techniques in Cardiothoracic and Vascular Surgery. 2009;4:222-4. doi:10.1097/IMI.0b013e3181b02871.

43. Барбараш Л. С., Стасев А. Н., Кокорин С. Г., и др. Непосредственные результаты имплантации “клапан-в-клапан” при дисфункциях биопротезов в митральной позиции. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19:36-44. doi:10.21688/1681-3472-2015-2-36-41.

44. Shibata T, Inoue K, Ikuta T, et al. Which valve and which size should we use in the valveon-valve technique for re-do mitral valve surgery? Interact. сardiovasc.Thorac. Surg. 2009;8:206-10. doi:10.1510/icvts.2008.187666.

45. Chang J-P, Kao C-L, Tsai K-Ton, et al. Conduit-on-Valve Replacement of a Degenerated Mitral Bioprosthesis With a Bioprosthesis. Ann Thorac Surg. 2003;75:1987-9.

46. Inoue Y, Kotani S, Suzuki S. Chimney technique for aortic valve-on-valve replacement. J horac Cardiovasc Surg. 2018;155:68-9. doi:10.1016/j.jtcvs.2017.07.085.

47. Araiza-Garaygordobil D, Aguilar-Rojas LA, Mendoza-García S, et al. Thrombolytic treatment for acute prosthetic valve thrombosis: Is it better than surgery? J Cardiol Cases. 2017;18,6(5):162-4. doi:10.1016/j.jccase.2017.07.008.

48. Dürrleman N, Pellerin M, Bouchard D, et al. Prosthetic valve thrombosis: twenty-year experience at the Montreal Heart Institute. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004;127:1388-92.

49. Manoly I, Krishnan M, Hoschtitzky JA, et al. Mechanical Aortic Valve-on-Valve Replacement in Previous Bentall Procedure: An Alternate Technique. Ann Thorac Surg. 2014;98:e77-9. doi:10.1016/j.athoracsur.2014.02.083.

50. Paradis JM, Del Trigo M, Puri R, et al. Transcatheter valve-in-valve and valve-inring for treating aortic and mitral surgical prosthetic dysfunction. J Am Coll Cardiol. 2015;66:2019-37.

51. McElhinney DB, Aboulhosn JA, Dvir D, et al. Mid-Term Valve-Related Outcomes After Transcatheter Tricuspid Valve-in-Valve or Valve-in-Ring Replacement. J Am Coll Cardiol. 2019;73:148-57. doi:10.1016/j.jacc.2018.10.051.

52. Auffret V, Becerra Munoz V, Loirat A, et al. Transcatheter Aortic Valve Implantation Versus Surgical Aortic Valve Replacement in Lower-Surgical-Risk Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Cardiol. 2017;120:1863-68. doi:10.1016/j.amjcard.2017.07.097.

53. Ando T, Akintoye E, Trehan N, et al. Comparison of In-Hospital Outcomes of Transcatheter Aortic Valve Implantation Versus Surgical Aortic Valve Replacement in Obese (Body Mass Index ≥ 30 Kg/M2) Patients. Am J Cardiol. 2017;120:1858-62. doi:10.1016/j.amjcard.2017.07.098.

54. Bapat V, Pirone F, Kapetanakis S, et al. Factors Influencing Left Ventricular Outflow Tract Obstruction Following a Mitral Valve-in-Valve or Valve-in-Ring Procedure. Catheter Cardiovasc Interv. 2015;86:747-60. doi:10.1002/ccd.25928.

55. Tabata M. Transapical approach in transcatheter cardiovascular interventions. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2018;66:185-91. doi:10.1007/s11748-018-0890-5.