ТИПИЧНЫЙ ПАЦИЕНТ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И ПОЧЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ -КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ИНСУЛЬТ?
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-5-134-138
Аннотация
Цель. Оценить эффективность и безопасность применения ривароксабана для профилактики инсульта и системных эмболии у больных с ФП неклапанного происхождения и сопутствующей ХБП.
Материал и методы. В исследование были включены 16 больных с ФП, имеющих сопутствующую хроническую болезнь почек II-III ст., у которых в течение года оценивалась эффективность — случаи смерти, инсульт и случаи системной эмболии и безопасность препарата (клинически значимые и незначимые кровотечения).
Результаты. В оценке эффективности — инсультов, системных эмболии, случаев смерти не было зарегистрировано. При оценке точек безопасности, носовые кровотечения легкой степени (не потребовавшие медицинского вмешательства) отмечены у 3-х пациентов в течение 1-го месяца лечения, у 2-х пациентов отмечались петехии непостоянного характера. Клинически значимых кровотечений выявлено не было.
Заключение. Использование перорального антикоагулянта ривароксабана в дозе 20 мг и 15 мг в сутки у больных ФП неклапанного происхождения с сопутствующей ХБП II-III ст. эффективно и безопасно в отношении профилактики инсульта и системной эмболии.
Об авторах
Н. Г. Ложкина
ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Новосибирск, Россия.
Россия
к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии
Россия
к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии
А. А. Абуздина
ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Новосибирск, Россия.
Россия
клинический ординатор кафедры факультетской терапи
Россия
клинический ординатор кафедры факультетской терапи
А. Д. Куимов
ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Новосибирск, Россия.
Россия
д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии
Россия
д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии
Список литературы
1. Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, etal. Heart disease and stroke statistics-2014 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2014; 129: e28-e292.
2. Wetmore JB, Mahnken JD, Rigler SK, et al. The prevalence of and factors associated with chronic atrial fibrillation in Medicare/Medicaid-eligible dialysis patients. Kidney Int. 2012; 81:469-76.
3. WinkelmayerWC, Patrick AR, Liu J, et al. The increasing prevalence of atrial fibrillation among hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol. 2011; 22: 349-57.
4. Ananthapanyasut W, Napan S, Rudolph EH, et al. Prevalence of atrial fibrillation and its predictors in nondialysis patients with chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2010; 5:173-81.
5. NishaBansal, Dongjie Fun, Chi-yuan Hsu, etal. Incident Atrial Fibrillation and Risk of Death in Adults With Chronic Kidney Disease. J Am Heart Assoc. 2014; 3(5): e001303.
6. O'Neal WT, Tanner RM, Efird JT, et al. Atrial fibrillation and incident end-stage renal disease: The REasons for Geographic And Racial Differences in Stroke (REGARDS) study. Int J Cardiol. 2015; 12; 185:219-23.
7. Moiseev ВС, Muhin NA, Kobalava ZhD, et al. National guidelines. Cardiovascular risk and chronic kidney disease: strategies cardio nephroprotection. Russian Journal of Cardiology 2014, 8 (112): 7-37. Russian (Моисеев B.C., Мухин Н.А. КобалаваЖ.Д. и др. Национальные рекомендации. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Российский кардиологический журнал 2014, 8 (112): 7-37).
8. Shutov AM, Serov VA, Kurzina EV, et al. Chronic kidney disease and atrial fibrillation in patients with chronic heart failure. Ter. arh 2009; 12: 23-6. Russian (Шутов A.M., Серов В.А., Курзина Е. В. и др. Хроническая болезнь почек и фибрилляция предсердий у больных с хронической сердечной недостаточностью. Тер. арх. 2009; 12:23-6).
9. Camm AG, Lip GYH, de Caterina R, et al. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur. Heart. J. 2012; 33: 2719-47.
10. National guidelines for diagnosis and treatment of atrial fibrillation (2012). Russian Journal of Cardiology 2013, 4: 1-100. Suppl. 3 Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий, 2012, Российский кардиологический журнал 2013,4: 1-100. Приложение 3).
11. Gu J, Jia F, Feng P. CHADS2 versus CHA2DS2-VASC scoring systems for predicting left atrial thrombus in patients with nonvalvular atrial fibrillation. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2014; 34:1601-5.
12. Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, et al. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey Chest. 2010; 138:1093-100.
13. Steinberg BA, Hellkamp AS , LokhnyginaY, et al. Higher risk of death and stroke in patients with persistent vs. paroxysmal atrial fibrillation: results from the ROCKET-AF Trial Eur. Heart. J. 2014; Sep. 10.
14. Harel Z, Sood MM, Perl J. Comparison of novel oral anticoagulants versus vitamin К antagonists in patients with chronic kidney disease. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2015; 24: 183-92.
15. Fox KAA, Piccini JP, Wojdyla D, et al. Prevention of stroke and systemic embolism with rivaroxaban compared with warfarin in patients with non-valvular atrial fibrillation and moderate renal impairment. European Heart Journal (2011) 32, 2387-94.
Рецензия
Для цитирования:
Ложкина Н.Г., Абуздина А.А., Куимов А.Д. ТИПИЧНЫЙ ПАЦИЕНТ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И ПОЧЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ -КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ИНСУЛЬТ? Российский кардиологический журнал. 2015;(5):134-138. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-5-134-138
For citation:
Lozhkina N.G., Abuzdina A.A., Kuimov A.D. A TYPICAL PATIENT WITH ATRIAL FIBRILLATION AND RENAL DYSFUNCTION - HOW TO PREVENT STROKE? Russian Journal of Cardiology. 2015;(5):134-138. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-5-134-138
Просмотров:
755
Послать статью по эл. почте 