Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Сравнительные антигипертензивные эффекты хлорталидона и индапамида-ретард в комбинации с азилсартаном медоксомил у пациентов с артериальной гипертонией

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-6-122-130

Полный текст:

Аннотация

Достижение целевого артериального давления (АД) — одна из ключевых стратегий профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертонией (АГ).

Цель. Изучение сравнительных антигипертензивных эффектов комбинации азилсартана медоксомила (АЗМ) с хлорталидоном (ХТД) или индапамидом-ретард (ИНД-ретард) у пациентов с АГ в реальной клинической практике. Материал и методы. В открытое сравнительное исследование включено 50 пациентов с АГ, не контролируемой на предшествующей антигипертензивной терапии, рандомизированных к приему комбинации АЗМ с ХТД (Эдарби Кло 40/12,5 мг) или ИНД-ретард (Эдарби 40 мг + индапамид-ретард 1,5 мг) в течение 4 нед., после чего пациентам, не достигшим целевого АД <140/<90 мм рт.ст., была интенсифицирована доза исследуемого препарата: в первой группе — увеличение дозы ХТД до 25 мг, во второй — увеличение дозы АЗМ до 80 мг. Период наблюдения составил 12 нед. Эффективность терапии оценивали по достижению целевого клинического АД, динамике периферического и центрального АД при суточном мониторировании АД. Результаты считались статистически достоверными при p<0,05.

Результаты. Через 12 нед. 88% пациентов первой группы и 72% пациентов второй группы достигли целевого клинического АД. Среднесуточное АД в первой группе снизилось на 19,3/11,1 мм рт.ст., во второй — на 17,1/9,7 мм рт.ст.; среднее дневное периферического АД — на 20,1/11,4 мм рт.ст. и 19,1/9,9 мм рт.ст.; среднее ночное периферическое АД — на 19,5/9,1 мм рт.ст. и 17,6/8,9 мм рт.ст., соответственно (р<0,05). Среднесуточного АД <130/<80 мм рт.ст. достигли 40% пациентов, получавших терапию комбинацией АЗМ/ХТД по сравнению с 32% получавшими комбинацию АЗМ + ИНД-ретард (р<0,05). В обеих группах отмечено увеличение доли дипперов (с 60 до 64% и с 58 до 62%, соответственно, р<0,05).

Заключение. У пациентов с неконтролируемой АГ терапия комбинацией АЗМ с ХТД по сравнению с ИНД-ретард сопровождается более выраженным антигипертензивным эффектом в отношении клинического и суточного периферического АД, а также нормализацией суточного профиля систолического АД.

Об авторах

Ж. Д. Кобалава
Российский университет дружбы народов
Россия

Кобалава Жанна Давидовна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева Медицинского института.

Москва.



В. В. Кулаков
НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России
Россия

Кулаков Вячеслав Владимирович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры кардиологии Института медицинского образования.

Санкт-Петербург.



Л. А. Горева
Российский университет дружбы народов
Россия

Горева Любовь Анатольевна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева Медицинского института.

Москва.



С. В. Виллевальде
НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России
Россия

Виллевальде Светлана Вадимовна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой кардиологии Института медицинского образования.

Санкт-Петербург.



Список литературы

1. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39 (33):3021-104, doi:101093/eurheartj/ehy339.

2. Кобалава Ж. Д., Виллевальде С. В. Азилсартана медоксомил: новые возможности в лечении артериальной гипертонии. Фармакологические свойства. Кардиология. 2014;12:57-62. doi:10.18565/cardio.2014.12.57-62.

3. Bakris G, Sica D, White W, et al. Antihypertensive efficacy of hydrochlorothiazide vs chlorthalidone combined with azilsartan medoxomil. Am J Med. 2012;125:1229e1-1229e10. doi:10.1016/j.amjmed.2012.05.023.

4. Ernst M, Neaton J, Grimm R, et al. Long-term effects of chlorthalidone versus hydrochlorothiazide on electrocardiographic left ventricular hypertrophy in the multiple risk factor intervention trial. Hypertension. 2011;58:1001-7. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.181248.

5. Ernst M, Carter B, Goerdt C, et al. Comparative antihypertensive effects of hydrochlorothiazide and chlorthalidone on ambulatory and office blood pressure. Hypertension. 2006;47:352-8. doi:10.1161/01.HYP.0000203309.07140.d3.

6. Горбунов В. М. Суточное мониторирование артериального давления: современные аспекты. М.: Логосфера, 2015. 240 с.

7. Sever P, Messerli F. Hypertension management 2011: optimal combination therapy. Eur Heart J 2011 ;32 (20):2499-506. doi:10.1093/eurheartj/ehr177.

8. Муромцева Г. А., Концевая А. В., Константинов В. В. и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ. Распространенность факторов риска неинфекционных заболевании’ в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014;13 (6):4-11. doi:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.

9. SPRINT Research Group: Wright J., Williamson J., Whelton P. et al. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. N Engl J Med. 2015;373 (22):2103-16. doi:10.1056/NEJMoa1511939.

10. Карпов Ю.А. Фиксированная комбинация азилсартана медоксомила и хлорталидона — новые возможности контроля артериального давления у пациентов с артериальной гипертонией. Атмосфера. Новости кардиологии. 2016;1:39-44.

11. Кобалава Ж. Д., Виллевальде С. В., Кулаков В. В. Антигипертензивные эффекты фиксированной комбинации азилсартана медоксомил/хлорталидон у пациентов с неконтролируемой антериальной гипертонией. Кардиология. 2017;57 (11):12-8. doi:10087/cardio.2017.11.10049.

12. Sica D, White W, Weber M, et al. Comparison of the novel angiotensin II receptor blocker azilsartan medoxomil vs valsartan by ambulatory blood pressure monitoring. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011;13 (7):467-72. doi:10.1111/j.1751-7176.2011.00482.x.

13. White W, Cuadra R, Lloyd E, et al. Effects of azilsartan medoxomil compared with olmesartan and valsartan on ambulatory and clinic blood pressure in patients with type 2 diabetes and prediabetes. J Hypertens. 2016;34 (4):788-97 doi: 10.1097/HJH.0000000000000839.

14. Bonner G, Bakris G, Sica D, еt al. Antihypertensive efficacy of the angiotensin receptor blocker azilsartan medoxomil compared with the angiotensin-converting enzyme inhibitor ramipril. J Hum Hypertens. 2013;27:479-86. doi:10.1038/jhh.2013.6.

15. Скибицкий В. В., Фендрикова А. В., Сиротенко Д. В. и др. Хронотерапевтические аспекты эффективности азилсартана медоксомила в составе комбинированной терапии у пациентов с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом. Кардиология. 2016;10:35-40. doi:10.18565/cardio.2016.10.35-40.


Для цитирования:


Кобалава Ж.Д., Кулаков В.В., Горева Л.А., Виллевальде С.В. Сравнительные антигипертензивные эффекты хлорталидона и индапамида-ретард в комбинации с азилсартаном медоксомил у пациентов с артериальной гипертонией. Российский кардиологический журнал. 2019;(6):122-130. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-6-122-130

For citation:


Kobalava Z.D., Kulakov V.V., Goreva L.A., Villevalde S.V. Comparative analysis of antihypertensive effects of chlorthalidone and indapamide-retard in combination with azilsartan medoxomil in patients with arterial hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2019;(6):122-130. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-6-122-130

Просмотров: 174


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)