Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Фенотипы ожирения и риск развития инфаркта миокарда, по данным проспективного когортного исследования

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-6-109-114

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить динамику фенотипов ожирения и их связь с риском развития инфаркта миокарда (ИМ) за 13-летний период наблюдения.

Материал и методы. Исследование выполнено на материале международного проекта HAPIEE (популяционная выборка мужчин и женщин 45-69 лет, n=9360, базовое обследование 2003-2005гг). В анализ включены лица с индексом массы тела (ИМТ) >30 кг/м2: 3197 человек; 857 мужчин (26,8%) и 2340 женщин (73,2%). Для анализа частоты новых случаев ИМ была сформирована выборка 3008 человек без исходного ИМ в анамнезе (752 мужчины и 2256 женщин). Новые случаи ИМ собраны по данным программы ВОЗ “Регистр острого инфаркта миокарда”, проводящейся в НИИТПМ — филиал ИЦиГ СО РАН длительное время; результатам двух повторных обследований (2006-2008гг и 2015¬2017гг) и почтовых опросов когорты в среднем за 13,6 лет наблюдения.

Анализ проведен у лиц с метаболически здоровым фенотипом ожирения (МЗФО). МЗФО определен в соответствии с различными классификациями: 1. (IDF, 2005) — окружность талии (ОТ) >94 см у мужчин и >80 см у женщин и любой компонент метаболического синдрома (МС) по IDF или без него; 2. (NCEPATP III, 2001) при наличии 2 или менее компонентов МС и 3. (РКО, 2017) показатель индекса ОТ/окружность бедер (ОБ) <0,9 у мужчин и ОТ/ОБ <0,85 у женщин. Статистический анализ проведен с помощью пакета программ SPSS V.13.0.

Результат. Частота МЗФО в анализируемой выборке по критериям IDF составила 20%, NCEP ATP III — 45%, РКО — 31%. По данным проспективного наблюдения от 51 до 59% лиц с МЗФО в течение 13 лет перешли в метаболически нездоровый фенотип ожирения (МНФО). Женщины чаще сохраняли МЗФО по критериям NCEP ATP III и РКО, а также более часто, чем мужчины, переходили за 13 лет в группу МЗФО из МНФО по критериям IDF и РКО. Относительный риск ИМ у лиц c МНФО в среднем в 2,5 раза выше, чем у лиц с МЗФО: по критериям NCEP ATP III — отношение шансов (ОШ) =1,9 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,2;2,9), у лиц с МНФО по критериям РКО ОШ=3,2 (95% ДИ 1,7;6,1). По критериям IDF не выявлено достоверных различий в частоте развития новых случаев ИМ.

 

Заключение. МЗФО является нестабильным состоянием, так как более половины мужчин и женщин в течение 13 лет наблюдения переходит в МНФО. Относительный риск ИМ в группе с МНФО выше, чем в группе с МЗФО: по критериям NCEP ATP III — ОШ=1,9 (95% ДИ 1,2;2,9), по критериям РКО ОШ=3,2 (95% ДИ 1,7;6,1).

Об авторах

С. В. Мустафина
Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
Россия

Мустафина Светлана Владимировна — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник.

Новосибирск.



Д. А. Винтер
Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
Россия

Винтер Дарья Алексеевна — аспирант.

Новосибирск.



О. Д. Рымар
Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
Россия

Рымар Оксана Дмитриевна — доктор медицинских наук, заведующий лабораторией, ведущий научный сотрудник.

Новосибирск.



Л. В. Щербакова
Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
Россия

Щербакова Лилия Валерьевна — старший научный сотрудник.

Новосибирск.



В. В. Гафаров
Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
Россия

Гафаров Валерий Васильевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией.

Новосибирск.



Д. О. Панов
Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
Россия

Панов Дмитрий Олегович — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.

Новосибирск.



Е. А. Громова
Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
Россия

Громова Елена Алексеевна — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник.

Новосибирск.



А. В. Гафарова
Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
Россия

Гафарова Альмира Валерьевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.

Новосибирск.



Е. Г. Веревкин
Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
Россия

Веревкин Евгений Георгиевич — кандидат биологических наук, старший научный сотрудник.

Новосибирск.



Т. И. Никитенко
Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
Россия

Никитенко Татьяна Ивановна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.

Новосибирск.



M. Bobak
University College London
Великобритания

Bobak Martin — PhD, Department of Epidemiology and Public Health.

Лондон.



С. К. Малютина
Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
Россия

Малютина Софья Константиновна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая лабораторией.

Новосибирск.



Список литературы

1. Primeau V, Coderre L, Karelis AD, et al. Characterizing the profile of obese patients who are metabolically healthy. International Journal of Obesity. 2011 Jul;35 (7):971-81. doi:10.1038/ijo.2010.216.

2. Lin H, Zhang L, Zheng R, et al. The prevalence, metabolic risk and effects of lifestyle intervention for metabolically healthy obesity: a systematic review and meta-analysis: A PRISMA-compliant article. Medicine (Baltimore). 2017 Nov;96 (47): e8838. doi:101097/MD.0000000000008838.

3. Мустафина С. В., Щербакова Л. В., Козупеева Д. А. и др. Распространенность метаболически здорового ожирения по данным эпидемиологического обследования выборки 45-69 лет г. Новосибирска. Ожирение и метаболизм. 2018;15;4:31-7 doi:10.14341/omet9615.

4. Li L, Chen K, Wang AP, et al. Cardiovascular disease outcomes in metabolically healthy obesity in communities of Beijing cohort study. Int J Clin Pract. 2018 Sep 30: e13279. doi:10.1111/ijcp.13279.

5. de Winter M, Rioux BV, Boudreau JG, et al. Physical Activity and Sedentary Patterns among Metabolically Healthy Individuals Living with Obesity. J Diabetes Res. 2018 Mar 8;2018:7496768. doi:10.1155/2018/7496768.

6. Hansen L, Netterstrom MK, Johansen NB, et al. Metabolically Healthy Obesity and Ischemic Heart Disease: A 10-Year Follow-Up of the Inter99 Study. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Jun 1;102 (6):1934-42. doi:10.1210/jc.2016-3346.

7. Caleyachetty R, Thomas GN, Toulis KA, et al. Metabolically Healthy Obese and Incident Cardiovascular Disease Events Among 3.5 Million Men and Women. J Am Coll Cardiol. 2017 Sep 19;70 (12):1429-37 doi:10.1016/j.jacc.201707763.

8. Ortega FB, Lee DC, Katzmarzyk PT, et al. The intriguing metabolically healthy but obese phenotype: cardiovascular prognosis and role of fitness. Eur Heart J. 2013 Feb;34 (5):389-97. doi:10.1093/eurheartj/ehs174.

9. Echouffo-Tcheugui JB, Short MI, Xanthakis V, et al. Natural History of Obesity Subphenotypes: Dynamic Changes Over Two Decades and Prognosis in the Framingham Heart Study. J Clin Endocrinol Metab. 2019 Mar 1;104 (3):738-52. doi:10.1210/jc.2018-01321.

10. Peasey A, Bobak M, Kubinova R, et al. Determinants of cardiovasclular disease and other non-communicable diseases in Central and Eastern Europe: rationale and design of the HAPIEE study. BMC Public Health. 2006 Oct 18;6:255. doi:10.1186/1471-2458-6-255.

11. Kouvari M, Panagiotakos DB, Yannakoulia M, et al. Transition from metabolically benign to metabolically unhealthy obesity and 10-year cardiovascular disease incidence: The ATTICA cohort study. Metabolism. 2019 Apr;93:18-24. doi:101016/j.metabol.2019.01.003.

12. Mongraw-Chaffin M, Foster MC, Anderson CAM, et al. Metabolically Healthy Obesity, Transition to Metabolic Syndrome, and Cardiovascular Risk. J Am Coll Cardiol. 2018 May 1;71 (17):1857-65. doi:10.1016/j.jacc.2018.02.055.

13. Morkedal B, Vatten LJ, Romundstad PR, et al. Risk of myocardial infarction and heart failure among metabolically healthy but obese individuals: HUNT (Nord-Trondelag Health Study), Norway. Journal of the American College of Cardiology. 2014 Mar 25;63 (11):1071-8. doi:10.1016/j.jacc.2013.11.035.

14. Hamer M, Stamatakis E. Metabolically healthy obesity and risk of all-cause and cardiovascular disease mortality. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Jul;97 (7):2482-8. doi:10.1210/jc.2011-3475.

15. Xu Y, Li H, Wang A, et al. Association between the metabolically healthy obese phenotype and the risk of myocardial infarction: results from the Kailuan study. European Journal of Endocrinology. 2018 Dec 1;179 (6):343-52. doi:10.1530/EJE-18-0356.


Для цитирования:


Мустафина С.В., Винтер Д.А., Рымар О.Д., Щербакова Л.В., Гафаров В.В., Панов Д.О., Громова Е.А., Гафарова А.В., Веревкин Е.Г., Никитенко Т.И., Bobak M., Малютина С.К. Фенотипы ожирения и риск развития инфаркта миокарда, по данным проспективного когортного исследования. Российский кардиологический журнал. 2019;(6):109-114. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-6-109-114

For citation:


Mustafina S.V., Vinter D.A., Rymar O.D., Scherbakova L.V., Gafarov V.V., Panov D.O., Gromova E.A., Gafarova A.V., Verevkin E.G., Nikitenko T.I., Bobak M., Malyutina S.K. Obesity phenotypes and the risk of myocardial infarction: a prospective cohort study. Russian Journal of Cardiology. 2019;(6):109-114. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-6-109-114

Просмотров: 187


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)