Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИНФОРМАТИВНОСТИ НЕИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МИОКАРДА

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-2-53-59

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить диагностическую значимость неинвазивных методов диагностики миокардита.

Материал и методы. В исследование включен 141 пациент с подозрением на миокардит (104 мужчины, 37 женщин; в возрасте 11-69 лет; средний возраст 42,7±13,7 лет). Всем пациентам, наряду с клиническим обследованием, проводились стандартное эхокардиографическое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с контрастным усилением и эндомиокардиальная биопсия (ЭМБ) с гистологическим и иммуногистохимическим анализом. Кроме того, проводилось определение уровня циркулирующих кардиотропных аутоантител, оценка уровня тропонина I и С-реактивного белка.

Результаты. Не выявлено статистически значимых отличий между пациентами с миокардитом и дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) при анализе клинико-анамнестических и стандартных лабораторных данных. Установлены различия в уровне циркулирующих кардиоспецифических аутоантител у больных с миокардитом и ДКМП по сравнению с практически здоровыми донорами крови. Однако профиль аутоантител у больных с миокардитом и ДКМП различался только по уровню аутоантител к сердечному миозину (χ2=6,0; р=0,014), цитоплазматическому антигену кардиомиоцитов CoS-0540 (χ2=10,2; р=0,001) и белку транслокатора адениновых нуклеотидов ANT (эпитоп EGS) (χ2=10,7; р=0,001). Чувствительность МРТ сердца для диагностики миокардита составила 67%. При остром миокардите чувствительность МРТ сердца значительно выше, чем при хроническом воспалительном процессе: 85% и 63%, соответ ственно. У пациентов с хроническим пограничным миокардитом чувствительность не превышала 55%.

Заключение. Подтверждена низкая диагностическая ценность клиникоанамнестических данных, а также данных стандартного лабораторного и инструментального обследования в диагностике миокардита. У больных с миокардитом и ДКМП выявлен специфический профиль аутоантител, отличный от практически здоровых доноров крови. МРТ обладает наибольшей чувствительностью для диагностики острых форм миокардитов. При хроническом миокардите чувствительность зависит от активности воспаления, что диктует необходимость выполнения эндомиокардиальной биопсии.

Об авторах

В. А. Титов
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Титов    Владислав Андреевич — аспирант НИО некоронарогенных заболеваний сердца.

Санкт-Петербург



Е. С. Игнатьева
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Врач-рентгенолог отделения магнитно-резонансной томографии.

Санкт-Петербург



Л. Б. Митрофанова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, заведующая НИЛ патоморфологии.

Санкт-Петербург



Д. В. Рыжкова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней, руководитель научно-клинического объединения ядерной медицины, заведующая НИЛ ядерной кардиологии, врач-радиолог.

Санкт-Петербург



Д. А. Зверев
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, заведующий НИЛ интервенционной кардиологии.

Санкт-Петербург



Д. С. Лебедев
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, профессор РАН, заведующий НИО аритмологии.

Санкт-Петербург



О. М. Моисеева
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, заместитель директора Института сердца и сосудов, заведующая НИО некоронарогенных заболеваний сердца.

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Basso C, Calabrese F, Corrado D, et al. Postmortem diagnosis in sudden cardiac death victims: macroscopic, microscopic and molecular findings. Cardiovasc Res 2001; 50: 290-300. DOI: 10.1016/S0008-6363(01)00261-9.

2. Kindermann I, Barth C, Mahfoud F, et al. Update on myocarditis. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 779-92. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.09.074.

3. Caforio A, Pankuweit S, Arbustini E, et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2013; 34 (33): 2636-48. DOI: 10.1093/eurheartj/eht210.

4. Friedrich M, Sechtem U, Schulz-Menger J, et al. Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis: A JACC White Paper. J Am Coll Cardiol. 2009; 53: 1475-87. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.02.007.

5. Caforio A, Calabrese F, Angelini A, et al. A prospective study of biopsy-proven myocarditis: prognostic relevance of clinical and aetiopathogenetic features at diagnosis. Eur Heart J. 2007; 28: 1326-33. DOI: 10.1093/eurheartj/ehm076.

6. Stavrakis S, Kem D, Patterson E, et al. Opposing cardiac effects of autoantibody activation of beta-adrenergic and M2 muscarinic receptors in cardiac-related diseases. Int J Cardiol 2011; 148: 331-6. DOI: 10.1016/j.ijcard.2009.11.025.

7. Sampietro Т, Neglia A, Bionda B, et al. Inflammatory markers and serum lipids in idiopathic dilated cardiomyopathy. Am. J. Cardiol. 2005; 96: 1718-20. DOI: 10.1016/j. amjcard.2005.07.093.

8. Baba Y, Kubo T, Yamanaka S, et al. Clinical significance of high-sensitivity cardiac troponin T in patients with dilated cardiomyopathy. Int Heart J. 2015; 56 (3): 309-13. DOI: 10.1536/ihj.14-335.

9. Caforio A, Tona F, Bottaro S, et al. Clinical implications of anti-heart autoantibodies in myocarditis and dilated cardiomyopathy. Autoimmunity 2008; 41 (1): 35-45. DOI: 10.1080/08916930701619235.

10. Kaya Z, Leib C, Katus A. Autoantibodies in Heart Failure and Cardiac Dysfunction. Circulation Research. 2012; 110: 145-58. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.111.243360.

11. Cooper L. Myocarditis. N Engl J Med. 2009; 360: 1526-38. DOI: 10.1056/NEJMra0800028.

12. Zagrosek A, Abdel-Aty H, Boye P, et al. Cardiac magnetic resonance monitors reversible and irreversible myocardial injury in myocarditis. J. Am. Coll. Cardiol. Img. 2009; 2: 131-8. DOI: 10.1016/j.jcmg.2008.09.014.

13. Irla M, Hugues S, Gill J, et al. Autoantigen-specific interactions with CD4+ thymocytes control mature medullary thymic epithelial cell cellularity. Immunity 2008: 29 (3): 451-63. DOI: 10.1016/j.immuni.2008.08.007.

14. Anderson D, Grajales-Reyes G, Satpathy A, et al. Revisiting the specificity of the MHC class II transactivator CIITA in classical murine dendritic cells in vivo. Eur J Immunol. 2017; 47 (8): 1317-23. DOI: 10.1002/eji.201747050.

15. Meder B, Rühle F, Weis T, et al. A genome-wide association study identifies 6p21 as novel risk locus for dilated cardiomyopathy. Eur Heart J. 2014; 35 (16): 1069-77. DOI: 10.1093/eurheartj/eht251.


Для цитирования:


Титов В.А., Игнатьева Е.С., Митрофанова Л.Б., Рыжкова Д.В., Зверев Д.А., Лебедев Д.С., Моисеева О.М. СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИНФОРМАТИВНОСТИ НЕИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МИОКАРДА. Российский кардиологический журнал. 2018;(2):53-59. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-2-53-59

For citation:


Titov V.A., Ignatieva E.S., Mitrofanova L.B., Ryzhkova D.V., Zverev D.A., Lebedev D.S., Moiseeva О.M. COMPARATIVE STUDY OF SIGNIFICANCE OF NON-INVASIVE DIAGNOSTIC METHODS IN INFLAMMATORY DISEASES OF THE HEART. Russian Journal of Cardiology. 2018;(2):53-59. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-2-53-59

Просмотров: 160


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)