Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ВОЗМОЖНЫЙ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ ПОЗДНИХ РЕЦИДИВОВ ПОСЛЕ КАТЕТЕРНОЙ АБЛАЦИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ (ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-1-37-42

Полный текст:

Аннотация

Цель. Проверка гипотезы, что комбинированное использование блокатора позднего натриевого канала (ранолазин) с агонистом имидазолиновых рецепторов центрального действия (моксонидин) могут редуцировать частоту возникновения рецидивов фибрилляции предсердий (ФП) в позднем постаблационном периоде.

Материал и методы. В исследование были включены 30 пациентов в возрасте от 35 до 60 лет (17 мужчин и 13 женщин) после катетерной радиочастотной аблации, проведенной по поводу симптомной, резистентной к антиаритмической терапии пароксизмальной формы ФП. За неделю до плановой процедуры аблации, пациенты получали моксонидин в дозе 0,2 мг/сут. и ранолазин 1000 мг/сут. После вмешательства и до окончания наблюдения (12 мес.) пациенты принимали эти препараты в указанных дозах.

Результаты. Из 28-х пациентов, включенных в анализ после 3месячного “слепого” периода, к окончанию наблюдения осталось 25 больных. Из них у 4 пациентов (16%) регистрировались бессимптомные/малосимптомные рецидивы ФП. У остальных 21 (84%) больных пароксизмы не регистрировались при контрольных осмотрах, включавших длительное мониторирование электрокардиограммы.

Заключение. Проведенный анализ данного пилотного исследования показал, что комбинированный прием блокатора поздних натриевых каналов ранолазина и агониста имидазолиновых рецепторов центрального действия моксонидина, является эффективной и безопасной терапией, направленной на снижение поздних постаблационных рецидивов ФП.

Об авторе

Б. А. Татарский
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Татарский Борис Алексеевич — доктор медицинских наук профессор, заведующий НИЛ клинической аритмологии.

Санкт-Петербург


Список литературы

1. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J.2016; 37 (38): 2893-2962. DOI: 10.1016/j.rec.2016.11.033.

2. January C, Wann L, Alpert J, et al. 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation 2014; 2: 2071-104. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000040.

3. Calkins H, Kuck K, Cappato R, et al. 2012 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design. Europace 2012; 14: 528-606. DOI: 10.1093/europace/eus027.

4. Peter Leong-Sit P, Roux J-F, ZadoE, et al. Antiarrhythmics After Ablation of Atrial Fibrillation (5A Study) Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology 2011; 4: 11-4. DOI: 10.1161/CIRCEP.110.955393.

5. Darkner S, Chen X, Hansen J, et al. Recurrence of arrhythmia following short-term oral amiodarone after catheter ablation for atrial fibrillation: A double-blind, randomized, placebo-controlled study (AMIO-CAT trial). EurHeart J. 2014; 35 (47): 3356-64. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu354.

6. Jason G, Khairy P, Verma A, et al. Early Recurrence of Atrial Tachyarrhythmias Following Radiofrequency Catheter Ablation of Atrial Fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol. 2012; 35 (1): 106-16. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2011.03256.

7. Murdock D, Reiffel J, Kahebe J, et al. The conversion of paroxysmal of initial onset of atrial fibrillation with oral ranolazine: implications for “pill in the pocket” approach in structural heart disease. J Am Coll Cardiol. 2010; 55: A6. E58.

8. Tatarsky BA. The use of a blocker of late sodium channels with arresting paroxysmal atrial fibrillation (pilot study) Russia Heart 2013; 2:34-40. (In Russ.) Татарский Б. А. Использование блокатора поздних натриевых каналов при купировании фибрилляции предсердий (пилотное исследование). Сердце. 2013; 2: 34-40. DOI: 10.18087/rhj.2013.2.1740.

9. Murdock D, Kaliebe J, Larrain G. The use of ranolazine to facilitate electrical cardioversion in cardioversion-resistant patients: A case series. Pacing ClinElectrophysiol 2012; 35: 3027. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2011.03298.

10. Tatarsky BA. Protector therapy of atrial fibrillation by the blocker of late sodium channels (pilot study) Russia Heart 2014; 2: 48-53. (In Russ.) Татарский Б. А. Протекторная терапия фибрилляции предсердий блокатором поздних натриевых каналов (пилотноеисследование) Сердце. 2014; 2: 48-53. DOI: 10.18087/rhj.2014.2.1873.

11. Miles R, Passman R, Murdock D. Comparison of effectiveness and safety of ranolazine versus amiodarone for preventing atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting. Am J Cardiol 2011; 108: 673-6. DOI: 10.1016/j.amjcard.2011.04.017.

12. Chen P, Tan A. Autonomic nerve activity and atrial fibrillation. Hart Rhythm. 2007; 4 (3 suppl): S61-S64. DOI: 10.1016/j.hrthm.2006.12.006.

13. Shen M, Zipes D. Role of the autonomic nervous system in modulating cardiac arrhythmias. Circ Res. 2014; 114: 1004-21. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.113.302549.

14. Deftereos S, Giannopoulos G, Kossyvakis C, et al. Effectiveness of moxonidine to reduce atrial fibrillation burden in hypertensive patients. Am J Cardiol. 2013; 112: 684-7. DOI 10.1016/j.amjcard.2013.04.049.

15. Giannopulos G, Kossyvakis C, Efremidis M, et al. Central Sympathetic Inhibition to Reduce Postablation Atrial Fibrillation Recurrences in Hypertensive Patients A Randomized, Controlled Study. Circulation 2014; 130: 1346-52. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010999.

16. Kirchhof P, Bax J, Blomstrom-Lundquist C, et al. Early and comprehensive managementof atrial fibrillation: executive summary of the proceedings from the 3nd AFNET-EHRA consensus conference “Research perspectives in AF”. EurHeart J. 2009; 24: 2969-77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp235.

17. Antzelevitch C, Burashnikov A, Sicouri S. Electrophysiologic basis for the antiarrhythmic actions of ranolazine. Heart Rhythm. 2011; 8: 1281-90. DOI: 10.1016/j.hrthm.2011.03.045.

18. Shryock J, Antzelevitch C, Belardinelli L, et al. The arrhythmogenic consequences of increasing late INa in the cardiomyocyte. Cardiovasc Res. 2013; 99 (4): 600-11. DOI: 10.1093/cvr/cvt145.

19. Koskinas K, Fragakis N, Katritsis D, et al. Ranolazine enhances the efficacy of amiodarone for conversion of recent-onset atrial fibrillation. Europace 2014; 16: 973-9. DOI: 10.1093/europace/eut407.

20. Reiffel J, Camm J, Belardinelli L, et al. The HARMONY Trial: Combined Ranolazine and Dronedarone in the Management of Paroxysmal Atrial Fibrillation: Mechanistic and Therapeutic Synergism. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2015; 8 (5): 1048-56. DOI: 10.1161/CIRCEP.115.002856.

21. Berkowitsch A, Neumann T, Kuniss M, et al. Therapy with rennin-angiotensin system blockers after pulmonary vein isolation in patients with atrial fibrillation: who is a responder? PACE. 2010; 33: 1101-11. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2010.02769.

22. Edwards L, Brown-Bryan Т, McLean L, et al. Pharmacological properties of the central antihypertensive agent, moxonidine. CardiovascTher. 2012; 30: 199-208. DOI: 10.1111/j.1755-5922.2011.00268.x.


Для цитирования:


Татарский Б.А. ВОЗМОЖНЫЙ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ ПОЗДНИХ РЕЦИДИВОВ ПОСЛЕ КАТЕТЕРНОЙ АБЛАЦИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ (ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ). Российский кардиологический журнал. 2018;(1):37-42. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-1-37-42

For citation:


Tatarsky B.A. SUGGESTED CONSERVATIVE APPROACH TO PREVENTION OF LATE RECURRENT ATRIAL FIBRILLATION AFTER CATHETER ABLATION (PILOT STUDY). Russian Journal of Cardiology. 2018;(1):37-42. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-1-37-42

Просмотров: 143


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)