Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ ТОРАСЕМИДА НА ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ НЕСТАБИЛЬНОСТЬ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИЕЙ В ПОСТИНФАРКТНОМ ПЕРИОДЕ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-43-48

Полный текст:

Аннотация

Цель. Определить эффективность торасемида в изменении электрической нестабильности сердца у пациентов с ишемической митральной регургитацией в постинфарктном периоде.

Материал и методы. 96 пациентов с митральной регургитацией, перенесшие Q-инфаркт миокарда (Q-ИМ), рандомизированы в две группы. В течение шести месяцев после выписки из стационара в контрольной 1-й группе у 46 пациентов использована стандартная терапия (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота, небиволол, периндоприл). В испытуемой 2-й группе у 50 пациентов дополнительно в сочетании со стандартной терапией применен торасемид. Исходно, через три и шесть месяцев у них проведено Холтеровское мониторирование электрокардиограммы (ХМЭКГ).

Результаты. У пациентов 1-й группы с митральной регургитацией, перенесших Q-ИM, в результате стандартного лечения уменьшилось число эпизодов безболевой ишемии миокарда (3,6±0,5 — исходно; 3,3±0,5 и 3,1±0,3 — через 3 и 6 мес., соответственно, p<0,05). У них наблюдалось уменьшение длительности эпизодов безболевой и болевой ишемии миокарда, депрессии сегмента ST >1 мм, числа пациентов с наджелудочковыми и желудочковыми экстрасистолами (p>0,05) и увеличение числа эпизодов болевой ишемии миокарда (2,1±0,4 — исходно, 2,2±0,2 и 2,3±0,1 — через 3 и 6 мес., соответственно, p>0,05). У пациентов 2-й группы через 6 мес. лечения снизились: число эпизодов безболевой (2,1±0,3), длительность болевой (7,3±2,1 мин) и безболевой (4,3±1,2 мин) ишемии миокарда по сравнению с их исходными значениями (8,8±1,2; 10,6±2,7 и 8,8±1,2 мин — соответственно, p<0,05). У них также имело место уменьшение депрессии сегмента ST >1 мм (1,2±0,2 против 2,0±0,4 мм исходно) и относительных показателей числа пациентов с регистрацией наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии (38% и 44%, соответственно, против 62% и 84% исходно, p>0,05).

Заключение. Использование сочетания торасемида со стандартным лечением уменьшает частоту эпизодов, длительность безболевой и болевой ишемии миокарда, частоту регистрации наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии у пациентов с митральной регургитацией, перенесших Q-ИМ, по сравнению с раздельным применением стандартного лечения. В то же
время частота эпизодов болевой ишемии миокарда не меняется через три и шесть месяцев стандартного лечения.

Об авторах

И. Б. Ибрагимова
ФГБОУ ВО Дагестанский государственный медицинский университет Минздрава России.
Россия
Ибрагимова Изумруд Бадировна - ассистент кафедры поликлинической терапии


У. А. Исламова
Дагестанский государственный медицинский университет
Россия
Исламова Уммет Абдулхакимовна - кандидат медицинских наукб доцент кафедры поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики.


Р. М. Гафурова
Дагестанский государственный медицинский университет
Россия
Гафурова Разият Магомедтагировна - доктор медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики.


А. А. Абдуллаев
Дагестанский государственный медицинский университет
Россия
Абдуллаев Алигаджи Абдуллаевич - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедры поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики.


Список литературы

1. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation 2012. DOI:10.1093/eurheartj/ehs215.

2. Islamova UA, Gafurova RM, Abdullaev AA, et al. Holter electrocardiograms monitoring and treatment effectiveness control in patients after myocardial infarction. Russian J Cardiol 2010; 6: 23-7. (In Russ.) Исламова У. А., Гафурова Р. М., Абдуллаев А. А. и др. Роль Холтеровского мониторирования электрокардиограммы в контроле эффективности лечения пациентов в постинфарктном периоде. Российский кардиологический журнал 2010; 6: 23-7. DOI: 10.15829/1560-4071-2010-6-23-27.

3. Messaoudi S, Azibani F, Delcayre C, et al. Aldosterone, mineralocorticoid receptor, and heart failure. Mol Cell Endocrinol 2012; 350: 266-72. DOI: 10.1016/j.mce.2011.06.038.

4. Kasama S, Toyama T, Hatori T, et al. Effects of torasemide on cardiac sympathetic nerve activity and left ventricular remodeling in patients with congestive heart failure. Heart 2006; 92: 1434-40. DOI: 10.1136/hrt.2005.079764.

5. Shugushev HH, Gaeva AA. Effect of furosemide and torasemide on heart rate variability and ventricular rhythm disorders in patients with chronic heart failure complicating ishemic heart disease: comparative nonrandomized study. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2010; 6 (4): 513-7. (In Russ.) Шугушев Х. Х., Гаева А. А. Влияние фуросемида и торасемида на вариабельность сердечного ритма и желудочковые аритмии у больных с хронической сердечной недостаточностью, осложнившей течение ишемической болезни сердца: сравнительное нерандомизированное исследование. РФК 2010; 6 (4): 513-7. DOI: 10.20996/1819-6446-2010-6-4-513-517.

6. Amigoni M, Meris A, Thune J, et al. Mitral regurgitation in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both: prognostic significance and relation to ventricular size and function. Eur Heart J 2007; 28 (3): 326-33. DOI: 10.1093/eurheartj/ ehl464.

7. Gravez B, Tarjus A, Jimenez-Canino R, et al. The diuretic torasemide does not prevent aldosterone-mediated m ineralocorticoid receptor activation in cardiomyocytes. PLoS ONE 2013; 8 (9): e73737. DOI: 10.1371/journal.pone.0073737.

8. López B, Querejeta R, González A, et al. Impact of treatment on myocardial lysyl oxidase expression and collagen cross-linking in patients with heart failure. Hypertension 2009; 53 (2): 236-42. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.125278.

9. Zhirov IV, Goryunova TV, Osmolovskaya YuF, et al. Prolonged-release Torasemide in patients with chronic heart failure. Effective Pharmacotherapy 2014; 25 (3): 18-23. (In Russ.) Жиров И. В., Горюнова Т. В., Осмоловская Ю. Ф. и др. Торасемид пролонгированного высвобождения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Эффективная фармакотерапия 2014; 25 (3): 18-23.

10. The TORAFIC Investigators Group. Effects of prolonged-release torasemide versus furosemide on myocardial fibrosis in hypertensive patients with chronic heart failure: a randomized, blinded-end point, active-controlled study. Clin Ther 2011; 33 (9): 1204-13. DOI: 10.1016/j.clinthera.2011.08.006.

11. Mareev VYu, Vygodin VA, Belenkov YuN. Diuretic therapy with effective doses of oral diuretics torasemide (Diuver) and furosemide in the treatment of patients with exacerbation of chronic heart failure (DUEL-CHF). Heart Failure 2011; 1: 3-10. (In Russ.) Мареев В. Ю., Выгодин В. А., Беленков Ю. Н. Диуретическая терапия эффективными дозами пероральных диуретиков торасемида (Диувер) и фуросемида в лечении больных с обострением хронической сердечной недостаточности (ДУЭЛЬ-ХСН). Сердечная недостаточность 2011; 1: 3-10.

12. Gordeev IG, Taratukhin EO, Baykova OA. Loop diuretic torasemid in the treatment of arterial hypertension. Therapy 2016; 2: 59-64. (In Russ.) Гордеев И. Г., Таратухин Е. О., Байкова О. А. Место диуретика торасемида в лечении артериальной гипертензии. Терапия 2016; 2: 59-64.


Для цитирования:


Ибрагимова И.Б., Исламова У.А., Гафурова Р.М., Абдуллаев А.А. ВЛИЯНИЕ ТОРАСЕМИДА НА ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ НЕСТАБИЛЬНОСТЬ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИЕЙ В ПОСТИНФАРКТНОМ ПЕРИОДЕ. Российский кардиологический журнал. 2018;(3):43-48. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-43-48

For citation:


Ibragimova I.B., Islamova U.A., Gafurova R.M., Abdullaev A.A. INFLUENCE OF TORASEMIDE ON ELECTRICAL INSTABILITY OF THE HEART IN PATIENTS WITH ISCHEMIC MITRAL REGURGITATION POST MYOCARDIAL INFARCTION. Russian Journal of Cardiology. 2018;(3):43-48. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-43-48

Просмотров: 116


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)