Ибрагимова Изумруд Бадировна - ассистент кафедры поликлинической терапии
Исламова Уммет Абдулхакимовна - кандидат медицинских наукб доцент кафедры поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики.
Гафурова Разият Магомедтагировна - доктор медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики.
Абдуллаев Алигаджи Абдуллаевич - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедры поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики.
Цель. Определить эффективность торасемида в изменении электрической нестабильности сердца у пациентов с ишемической митральной регургитацией в постинфарктном периоде.
Материал и методы. 96 пациентов с митральной регургитацией, перенесшие Q-инфаркт миокарда (Q-ИМ), рандомизированы в две группы. В течение шести месяцев после выписки из стационара в контрольной 1-й группе у 46 пациентов использована стандартная терапия (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота, небиволол, периндоприл). В испытуемой 2-й группе у 50 пациентов дополнительно в сочетании со стандартной терапией применен торасемид. Исходно, через три и шесть месяцев у них проведено Холтеровское мониторирование электрокардиограммы (ХМЭКГ).
Результаты. У пациентов 1-й группы с митральной регургитацией, перенесших Q-ИM, в результате стандартного лечения уменьшилось число эпизодов безболевой ишемии миокарда (3,6±0,5 — исходно; 3,3±0,5 и 3,1±0,3 — через 3 и 6 мес., соответственно, p<0,05). У них наблюдалось уменьшение длительности эпизодов безболевой и болевой ишемии миокарда, депрессии сегмента ST >1 мм, числа пациентов с наджелудочковыми и желудочковыми экстрасистолами (p>0,05) и увеличение числа эпизодов болевой ишемии миокарда (2,1±0,4 — исходно, 2,2±0,2 и 2,3±0,1 — через 3 и 6 мес., соответственно, p>0,05). У пациентов 2-й группы через 6 мес. лечения снизились: число эпизодов безболевой (2,1±0,3), длительность болевой (7,3±2,1 мин) и безболевой (4,3±1,2 мин) ишемии миокарда по сравнению с их исходными значениями (8,8±1,2; 10,6±2,7 и 8,8±1,2 мин — соответственно, p<0,05). У них также имело место уменьшение депрессии сегмента ST >1 мм (1,2±0,2 против 2,0±0,4 мм исходно) и относительных показателей числа пациентов с регистрацией наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии (38% и 44%, соответственно, против 62% и 84% исходно, p>0,05).
Заключение. Использование сочетания торасемида со стандартным лечением уменьшает частоту эпизодов, длительность безболевой и болевой ишемии миокарда, частоту регистрации наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии у пациентов с митральной регургитацией, перенесших Q-ИМ, по сравнению с раздельным применением стандартного лечения. В то же время частота эпизодов болевой ишемии миокарда не меняется через три и шесть месяцев стандартного лечения.
Aim. To assess the efficacy of torasemide for changes of electrical instability of the heart in patients with ischemic mitral regurgitation during the period after myocardial infarction.
Material and methods. Ninety six patients with mitral regurgitation, with Q-myocardial infarction (Q-MI) had been randomized to two groups. During six months after discharge, in the control group 1, of 46 patients, the standard therapy applied (clopidogrel, acetylsalicylic acid, nebivolol, perindopril). In the study group 2, of 50 patients, additionally torasemide was used. At baseline, in 3 and 6 months Holter ECG monitoring was performed.
Results. In the group 1 patients with mitral regurgitation post Q-MI, with the standard treatment, there was decrease of silent myocardial ischemia (3,6±0,5 — baseline; 3,3±0,5 and 3,1±0,3 — in 3 and 6 months, respectively, p<0,05). They showed decrease of the duration of silent and anginal ischemia, depression of ST segment >1 mm, number of patients with supra- and ventricular extrasystoles (p>0,05) and increase of the number of anginal ischemia (2,1±0,4 — baseline, 2,2±0,2 and 2,3±0,1 — in 3 and 6 months, respectively, p>0,05). In the group 2 patients, in 6 months of treatment there was decrease of number of silent (2,1±0,3) ischemia episodes, duration of anginal (7,3±2,1 min) and silent (4,3±1,2 min) ischemia comparing to baseline (8,8±1,2; 10,6±2,7 and 8,8±1,2 min — respectively, p<0,05). Also, they showed decrease of ST depression >1 mm episodes (1,2±0,2 vs 2,0±0,4 mm at baseline) and relative values of the patients number with the registered supra- and ventricular extrasystoles (38% and 44%, respectively, versus 62% and 84% at baseline, p>0,05).
Conclusion. The usage of torasemide combination with standard treatment decreases the number of episodes, duration of silent and anginal myocardial ischemia, rate of registered supra- and ventricular extrasystoles in mitral regurgitation patients post Q-MI, comparing to separate standard treatment. Also, the rate of anginal ischemia episodes does not change in 3 and 6 months of standard treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.