СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ - ФОКУС НА ЭНДОТЕЛИЙ

В многочисленных публикациях, посвященных применению p-блокаторов при АГ в сочетании с МС, сообщалось о неблагоприятном влиянии этой группы на углеводный и липидный обмен, а также снижении перфузии головного мозга. В обзоре приводятся данные о преимуществах p-блокатора третьего поколения — небиволола (небилет®) в лечении больных МС. Приведены данные собственных исследований, указывающих на эффек­тивность и высокий профиль безопасности применения небиволола в качестве монотерапии у больных с АГ и МС. Применение небиволола приводило к стойкому снижению САД и ДАД, оказывало положительное влияние на углеводный и липидный обмен, что выгодно отличает его от всех известных препаратов этой группы. не было выявлено отрица­тельного влияния небиволола на уровень гормонов щитовидной железы, отмечено достоверное снижение уровня альдостерона у исследуемых больных.

^особность небиволола стимулировать синтез оксида азота эндотелием сосудов приводила к достоверному улучшению состояния перфузии голов­ного мозга. на фоне терапии небивололом было отмечено среднесуточное укорочение исходно удлиненного интервала QT, что оказывает благоприятное влияние на электрофизиологические свойства миокарда. небиволол представляется перспективным препаратом для применения у больных МС и АГ.

1. Oganov RG, Maslennikova GYa. Demographic trends in the Russian Federation: the impact of cardiovascular disease. Cardiovascular Therapy and Prevention 2012;11 (1):5-10. Russian (Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2012;11 (1): 5-10).

2. Experts's consensus on the interdisciplinary approach towards the management, diagnostics, and treatment of patients with metabolic syndrome. Cardiovascular Therapy and Prevention 2013; 12 (6):41-81. Russian (Консенсус Экспертов по междисциплинарному подходу к ведению, диагностике и лечению больных с метаболическим синдромом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2013; 12 (6): 41-81).

3. Indraratna PL, Williams KM, Graham GG, et al. Hyperuricemia, cardiovascular disease, and the metabolic syndrome. J. Rheumatol. 2009; 36 (12):2842-43.

4. Chazova IE, Mychka VB. Metabolic syndrome. M.: Media Medika; 2008;324p. Russian (Чазова И. E., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика, 2008:324 с.).

5. Mancia G, Bombelli M, Corrao G, et al. Metabolic syndrome in the Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni (PAMELA) study: daily life blood pressure, cardiac damage and prognosis. Hypertension 2007; 49:40-7.

6. Dzheriyeva IS, Volkova IN. Hypertension and metabolic disorders. Klin. meditsina 2010;88 (2):4-8. Russian (Джериева И. С., Волкова И. Н. Артериальная гипертензия и метабо¬лические нарушения. Клин. медицина 2010;88 (2):4-8).

7. Salov IA, Tolstov SN, Mychka VB, et al. Menopausal metabolic syndrome and hormone replacement therapy. Akusherstvo i ginekologiya. 2011;2:24-31. Russian (Салов И. А., Толстов С.Н., Мычка В. Б. и др. Менопаузальный метаболический синдром и заме¬стительная гормональная терапия. Акушерство и гинекология. 2011;2:24-31).

8. Jacob S, Rett K, Henriksen EJ. Antihypertensive therapy and insulin sensitivity: do we have to redefine the role of b-blocking agents? Am J Hypertens 1998;11:1258-65.

9. Cleophas Ton J. Experimental evidence of selective antagonistic action of Nebivolol on p1-adrenergic receptors. J Clin Med. 1998; II:1 —8.

10. European Heart Journal, doi:10.1093/euroheartj/eht151; Journal of Hypertension 2013; 31 (7):1281-357.

11. Van Nueten JM, Schuurkes JA, Van den Brink HW, et al. In vitro pharmacological profile of R065824, a potent and selective p1-adrenergic antagonist. JRF Preclinical Research Report R065834/8. November 1985.

12. Bowman AJ, Chen CPL, Ford GA. Nitric oxide mediated venodilator effects of Nebivilol. Br J Clin Pharm. 1994; 38: 199-204.

13. Yakovlev VM, Yagoda AV. Metabolic syndrome and vascular endothelium.Stavropol: "Stavropolye";2008;187-192pp. Russian (Яковлев В. М., Ягода А. В. Метаболический синдром и сосудистый эндотелий. Ставрополь: "Ставрополье", 2008: 187-192).

14. Groot AA, Mathy MJ, van Zwieten PA, et al. Antioxidant activity of nebivolol in the rat aorta. J Cardiovasc Pharmacol. 2004;43:148-53.

15. Van de Water A, Janssens W, Van Neuten J, et al. Pharmacological and hemodynamic profile of nebivolol, a chemically novel, potent, and selective beta 1-adrenergic antagonist. J Cardiovasc Pharmacol. 1988; 11: 552-63.

16. Cockcroft JR, Chowienczyk PJ, Brett SE, et al. Nebivolol vasodilates human forearm vasculature: evidence for an L-arginine/NO-dependent mechanism. J Pharamcol Exp Ther. 1995;274:1067-71.

17. Van Rooy P, Van Nueten L, De Cree J. Nebivolol blood pressure reduction in relation to beta blockade in healthy volunteers. Drug Invest. 1991;3 (Suppl 1):174-76.

18. Van Peer A, Snoeck E, Woestenborghs R, et al. Clinical pharmacokinetics of nebivolol: a review. Drug Invest. 1991;3 (Suppl 1):25-30.

19. Jennings G, Esler M, Dart A, et al. Effects of Nebivolol on haemodynamics, cardiac dimensions and function, cardiovascular reflexes and biochemical measures of sympathetic activity in normal human subjects. Drug Invest. 1991; 3 (suppl.1): 51-9.

20. Louis WJ. A study to establish the acute effects of Nebivolol on blood pressure and whether or not there are first dose postural effects in middle aged and elderly patients. Amer. J. Therap. 1995; 4: 76-80.

21. Rosei EA, Rizzoni D, Comini S, et al. the Nebivolol-Lisinopril Study Group Evaluation of the efficacy and tolerability of nebivolol versus lisinopril in the treatment of essential arterial hypertension: A randomized, multicenter, double blind study. Blood Press. 2003;12 (suppl 1):30-5.

22. Mazza A, Gil-Extremera B, Maldonato A, et al. Nebivolol vs amlodipine as first-line treatment of essential arterial hypertension in the elderly. Blood Press. 2002;11:182-8.

23. Flather MD, Shibata MC, Coats AJS, et al. the SENIORS Investigators Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS) Eur Heart J. 2005;26:215-25.

24. Ryabikina G. V., Shishova T. A., Laptev D. N. et al. Dynamics of blood pressure, heart rate variability and QTc in patients with metabolic syndrome in the treatment of selective b-blocker and biguanides. Systemic hypertension 2009; 3:38-56. Russian (Рябыкина Г. В., Шишова Т. А., Лаптев Д. Н. и др. Динамика артериального давления, вариабельности ритма сердца и Qfa у больных с метаболическим синдромом при лечении селективным b-блокатором и бигуанидами. Системные гипертензии 2009; 3:38-56).

25. Chazova IE, Mychka VB. Metabolic syndrome. M.: Media Medika;2004;168p. Russian (Чазова И. E., Мычка В. Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика, 2004:168с.).

26. Ptosing P, Breum L, Major-Peder sen A, et al. Prolonged QTc interval predicts mortality in patients with I type dibets mellitus. Dibetic Med 2001; 18: 199-205.

27. Bertel O, Marx B, Conen D. Effects of antihypertensive treatment on cerebral perfusion. Am J Med 1987; 82-92.

28. Hares P, James I. M, Griffith D. Effect of acebutolol on cerebral circulation of a man. Br J Clin Pharmacol 1977; 4: 373-75.

29. Mychka VB, Ryabikina G. V., Shishova T. A. et al. Selecting of beta-blocker for patients with metabolic syndrome. Systemic hypertension 2008; 1:40-2. Russian (Мычка В. Б., Рябыкина Г. В., Шишова Т. А. и др. Выбор бета-блокатора для больных метаболиче¬ским синдромом. Системные гипертензии 2008; 1:40-2).