ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫМ МЕРОПРИЯТИЯМ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (НА МОДЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ)

Цель. Изучение опыта применения Пантогама актив (ООО “ПИК-ФАРМА”, Россия) в рамках персонализированного подхода к коррекции когнитивных и эмоциональных (тревожно-депрессивных) нарушений у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материал и методы. Проведен анализ трех современных исследований, в которых получены данные об эффективности D-,L-гопантеновой/рац-гопантеновой кислоты (препарат Пантогам актив) при сердечной патологии (АГ и ХСН). Конечными точками оценки эффективности терапии были: редукция когнитивных нарушений, коррекция эмоционального статуса (тревожные и депрессивные расстройства), улучшение качества жизни. Также оценивалось влияние препарата на состояние показателей сердечно-сосудистой системы.

Результаты. В трех исследованиях приняли участие суммарно 232 пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), из них 147 пациентов составили группу контроля. Длительность приема Пантогама актив составляла от 4 до 12 недель. На фоне лечения доля респондеров в отношении когнитивных нарушений составила в среднем 78-100%, при эмоциональных расстройствах — до 88%, улучшение качества жизни — 86%. Переносимость терапии оценивается как хорошая, минимально выраженные побочные эффекты подвержены редукции в первую неделю лечения.

Заключение. Применение Пантогама актив в комплексной терапии пациентов с АГ и ХСН приводит к коррекции коморбидных когнитивных и эмоциональных нарушений при отсутствии привыкания, гиперстимуляции и синдрома отмены, улучшает комплаентность пациентов с сердечно-сосудистой патологией, повышает качество жизни и способствует повышению эффективности терапии основного ССЗ и улучшению кардиологических показателей (артериального давления, вариабельности ритма сердца, толерантности к физической нагрузке).

1. Tarride JE, Lim M, DesMeules M, et al. A review of the cost of cardiovascular disease. Can J Cardiology 2009; 25(6): 195-202.

2. Kontsevaya A, Kalinina A, Oganov R. Econcomic burden of cardiovascular diseases in the Russian Federation. Value Health Reg Issues 2013; 2: 199-204.

3. Vasjuk YuA, Dovzhenko TV, Shkolnik EL. Features of pathogenetic relationship between depression and cardiovascular disease. Psihicheskie rasstrojstva v obshhej medicine 2007; 01: 14-9. Russian (Васюк Ю.А., Довженко Т.В., Школьник Е.Л. Особенности патогенетической взаимосвязи депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний. Психические расстройства в общей медицине 2007; 01: 14-9).

4. Kopylov F. Yu. Psychosomatic aspects of cardiovascular diseases (arterial hypertension, coronary heart disease, atrial fibrillation): avtoreferat dis. doct.nauk: 14.00.062009. Russian (Копылов Ф.Ю. Психосоматические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий): автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.06. 2009).

5. National recommendations for the diagnosis and treatment of CHF, IV revision 2013. Heart Failure 2013; 7 (81): 380-2. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН, IV пересмотр, 2013. Сердечная Недостаточность 2013; 7 (81): 380-2).

6. Shum K, Alperin P, Shalnova S. Simulating the impact of improved cardiovascular risk interventions on clinical and economic outcomes in Russia. PLoS One 2014. 9(8): 103280.

7. Málek F. Arterial hypertension and chronic heart failure. Cor et Vasa 55 (3): 259-63.

8. Syrkin AL, Poltavskaya MG, Drobizhev MYu, Dzantieva AI. Socio-demographic clinical and psychopathological features of patients with ischemic heart disease with chronic heart failure. Vrach 2005. 9: 14-6. Russian (Сыркин А.Л., Полтавская М.Г., Дробижев М.Ю., Дзантиева А.И. Социально-демографические клинические и психопатологические особенности больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью. Врач 2005; 9: 14-6).

9. Temnikova EA. Chronic heart failure in older people. Lechashii vrach 2013; 10: 81-4. Russian (Темникова Е.А. Хроническая сердечная недостаточность у лиц старшего возраста. Лечащий врач 2013; 10: 81-4).

10. Yankovskaya VL. Depression and chronic heart failure. Molodoi uchenyj 2014; 17: 2237. Russian (Янковская В.Л. Депрессия и хроническая сердечная недостаточность. Молодой ученый 2014; 17: 223-227).

11. Lefteriotis C. Depression in heart failure patients. Health science journal 2013; 7(4): 349-55.

12. Oganov RG. Depression in cardiology: more than risk factor. Ross. nac. kongress kardiologov: Mat-ly kongressa. M., 2003; p. 1-4. Russian (Оганов Р.Г. Депрессия в кардиологии: больше, чем фактор риска. Росс. нац. конгресс кардиологов: Мат-лы конгресса 2003; 1-4).

13. Mikhailov VB. Emotional and cognitive impairment in persons who underwent myocardial infarction. Ukrainskii vestnik J. Psychonevrologii 2010; 2 (63): 63-7. Russian (Михайлов В. Б. Эмоциональные и когнитивные нарушения у лиц, перенесших инфаркт миокарда. Украинский вестник психоневрологии 2010; 2 (63): 63-7).

14. Zakharov VV, Vakhnina NV. Cognitive and emotional-behavioral disorders in patients with discirculatory encephalopathy. Consilium Medicum (Suppl.) 2013; 2: 10-5. Russian (Захаров В.В., Вахнина Н.В. Когнитивные и эмоционально-поведенческие нарушения у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией . Consilium Medicum (Приложение) 2013; 2: 10-5).

15. Skvortsova VI, Petrova EA, Savina MA, et al. Post-stroke generalized anxiety disorder: correlation with depression, risk factors, influence on recovery of lost functions, pathogenesis, treatment. S.S. Korsakov journal of Nevrology and Psychiaty 2010; 10: 4-7. Russian (Скворцова В.И., Петрова Е.А, Савина М.А., и др. Постинсультное генерализованное тревожное расстройство: соотношение с депрессией, факторы риска, влияние на восстановление утраченных функций, патогенез, лечение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2010; 10: 4-7).

16. Pizova NV. Cognitive impairment in certain cardiovascular and somatic diseases. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics 2015; 2: 93-100. Russian (Пизова Н.В. Когнитивные нарушения при некоторых сердечно-сосудистых и соматических заболеваниях. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2015; 2: 93-100).

17. Damulin IV. Cognitive disorders of vascular genesis: clinical and therapeutic aspects. Trudnyj pacient 2006; 11: 12-5. Russian (Дамулин И.В. Когнитивные нарушения сосудистого генеза: клинические и терапевтические аспекты. Трудный пациент 2006; 11: 12-5).

18. Baranov AP, Strutynskiy AV, Oynotkinova OSh, et al. Possibilities of anxiety-depressive disorders treatment in patients with chronic heart failure. RMJ. Cardiology 2016; 9: 572-8. Russian (Баранов А.П., Струтынский А.В., Ойноткинова О.Ш. и др. Возможности терапии тревожно-депрессивных расстройств у больных с хронической сердечной недостаточностью. РМЖ. Кардиология 2016; 9: 572-8).

19. Poverennova IE, Sevastyanova EV. Features of cognitive impairment in arterial hypertension. Saratov Scientific Medical Journal 2008; 4 (1): 89-92. Russian (Повереннова И.Е., Севастьянова Е.В. Особенности когнитивных нарушений при артериальной гипертензии. Саратовский научно-медицинский журнал 2008; 4(1): 89-92).

20. Johansen A, Holmen J, Stewart R, Bjerkeset O. Anxiety and depression symptoms in arterial hypertension: the influence of antihypertensive treatment. The HUNT study, Norway. Eur J Epidemiology 2011; 12: 44-9.

21. Dimsdale JE. Psychological Stress and Cardiovascular Disease. J Am Coll Cardiology 2008; Apr 1; 51(13): 1237-46.

22. Kiseleva MG. Psychological factors and the course of cardiovascular diseases. National Psychological Journal 2012; 1 (7): 124-30. Russian (Киселева М.Г. Психологические факторы и течение сердечно-сосудистых заболеваний. Национальный психологический журнал 2012; 1(7): 124-30).

23. Steptoe A, Kivimäki M. Stress and Cardiovascular Disease: An Update on Current Knowledge. Annual Review of Public Health 2013; 34(1): 337-54.

24. Hamer M, Batty GD, Stamatakis E, Kivimaki M. Hypertension Awareness and Psychological Distress. Hypertension 2010; 56: 547-50.

25. Chazov EI, Oganov RG, Pogosova GV, et al. Clinical and epidemiological program of studying depression in cardiac practice: in patients with arterial hypertension and coronary heart disease (COORDINATA): the results of a multicentre study. Сardiogy 2007; 3: 28-37. Russian (Чазов Е. И., Оганов Р. Г., Погосова Г.В. и др. Клиникоэпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике: у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результаты многоцентрового исследования. Кардиология 2007; 3: 28-37).

26. Vogelzangs N, Seldenrijk A, Beekman AT, et al. Cardiovascular disease in persons with depressive and anxiety disorders. J Affect Disord. 2010; 125(1-3): 241-8.

27. Petrova NN, Pilevina YuV. Mental disorders and compliance of patients with chronic heart failure. Psikhicheskie rasstroistva v obschei medicine 2012; 3: 26-31. Russian (Петрова Н.Н., Пилевина Ю.В. Психические расстройства и комплаенс больных с хронической сердечной недостаточностью. Психические расстройства в общей медицине 2012; 3: 26-31).

28. Bekelman DB, Havranek EP, Becker DM, et al. Symptoms, depression, and quality of life in patients with heart failure. J Cardiac Failure 2007; 13(8): 643-8.

29. Smulevich AB, Volel BA, Ternovaya ES, Nikitina YuM. Pantogam activ (D-, L-hopantenic acid) in the treatment of cognitive and anxiety disorders in patients with arterial hypertension. S.S. Korsakov journal of Nevrology and Psychiaty 2015; 12: 40-9. Russian (Смулевич А.Б., Волель Б.А., Терновая Е.С., Никитина Ю.М. Применение препарата пантогам актив (D-, L-гопантеновая кислота) в терапии когнитивных и тревожных расстройств у пациентов с артериальной гипертензией. Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова 2015; 12: 40-9).

30. Medvedev VJe, Frolova VI, et al. New possibilities of pharmacotherapy of mental disorders in patients with cardiovascular disease. S.S. Korsakov journal of Nevrology and Psychiaty 2014; 9: 30-7. Russian (Медведев В.Э., Фролова В.И. и др. Новые возможности фармакотерапии психических расстройств у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Журнал неврологии и психиатрии 2014; 9: 30-7).

31. Kovalev GI, et al. Pantogam active: Mechanism of pharmacological action 2010, 18 (21): 2-4. Russian (Ковалев Г.И. и др. Пантогам актив: механизм фармакологического действия. РМЖ. Неврология, психиатрия. 2010; 18(21): 2-4).