ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У СПОРТСМЕНОВ В ПРОЦЕССЕ ПОДГОТОВКИ К СОРЕВНОВАНИЯМ

Цель. Изучить электрокардиографические особенности спортсменов в разные периоды тренировочно-соревновательного процесса в зависимости от вида спорта, интенсивности и типа тренировочных нагрузок.

Материал и методы. Обследовано 136 спортсменов мужского пола. Квалифицированные спортсмены 116 чел. (группы спортивного совершенствования и высшего спортивного мастерства, возраст 22,07±4,10 года, спортивный стаж 5-15 лет) разделены на группы: I — борьба (n=30), II — лыжные гонки, биатлон (n=27), III — пауэрлифтинг (n=33), IV — волейбол (n=26). Группа V — контроль (n=20), возраст 17,95±1,55 года, спортивный стаж не превышал 3 года. Методы исследования: электрокардиография (ЭКГ), холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), велоэргометрия (ВЭМ). Статистические методы.

Результаты. В подготовительном периоде тренировочно-соревновательного процесса изменения ЭКГ, включая нарушения ритма сердца (НРС), выявлены у 93 из 136, при этом у 86 (63,2%) квалифицированных спортсменов и у 7 (5,1%) контрольной группы (р=0,00001), в соревновательном периоде — у 104 (76,5%) и у 8 (5,9%) (р=0,00001), соответственно. Частота изменений ЭКГ у квалифицированных спортсменов в подготовительном периоде составила 116 случаев, в соревновательном 165 (p<0,05). В соревновательном периоде наблюдалось увеличение не только общего числа спортсменов с НРС, но нарастание случаев синусовой брадикардии (p=0,0321), блокад ножек пучка Гиса (p=0,0455), нарушений процессов реполяризации (p=0,0034) и других изменений, в том числе сочетанных. У 15 спортсменов впервые выявлены НРС, требующие углубленного обследования (выраженная брадикардия, желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), двухпучковые блокады, феномен WPW, выраженные нарушения процессов реполяризации миокарда).

Заключение. С ростом спортивного мастерства увеличивается число зарегистрированных изменений ЭКГ и случаев НРС, что требует дополнительного динамического электрокардиографического контроля спортсменов в процессе интенсивных тренировок соревновательного периода.

электрокардиография, квалифицированные спортсмены, вид спорта, нарушения ритма сердца

1. Hodarev SV, Kuzina LV, London EM. Characteristics of electrocardiographic research in the sport cardiology. Therapeutic Physical Training and Sports Medicine 2010; 7 (79): 31-5. (In Russ.) Ходарев С.В., Кузина Л.В., Лондон Е.М. Особенности электрокардиографического исследования в спортивной кардиологии. Лечебная физкультура и спортивная медицина 2010, 79 (7): 31–5.

2. Perkhurov AM. Analysis of electrocardiogram of athletes: Text book of methods with practicum for physicians. M.: Medpraktika. M, 2016. p. 76. (In Russ.) Перхуров А.М. Анализ электрокардиограммы спортсменов: Методическое пособие с практикумом для врачей. М.: Медпрактика . М, 2016 p. 76.

3. Gavrilova EA. Cardiac rhythm disturbances and sports: Text book of methods. SPb.: 2012. p 76. (In Russ.) Гаврилова Е.А. Нарушения ритма сердца и спорт: Методическое пособие. СПб.:, 2012 p 76.

4. Corrado D, Pelliccia А, Heidbuchel Н, et al. Recommendations for interpretation of 12-lead electrocardiogram in the athlete. European Heart Journal 2010; 31 (2): 243-59.

5. Mikhailova AV, Kalintsev VN, Smolensky AV. Life-threatening cardiac rhythm disorders in a sportsman (clinical observation). Therapeutist 2013; 3: 8-11. (In Russ.) Михайлова А.В., Калинцев В.Н., Смоленский А.В. Жизнеопасные нарушения ритма сердца у спортсмена (клиническое наблюдение). Терапевт 2013, 3: 8-11.

6. Maron BJ. Sudden death in young athletes. N. Engl J Med. 2003; 349: 1064-75.

7. National guidelines on eligibility of athletes with deviations from the side of cardiovascular system for training-competitive process. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2011; 7 (6): 2-60. (In Russ.) Национальные рекомендации по допуску спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы к тренировочно-соревновательному процессу. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2011, 7 (6): 2-60.

8. Sports medicine: National Guide. Mironov SP, Polyaev BA., Makarova GA., eds. M.: GEOTAR-Media, 2013. p. 1184. (In Russ.) Спортивная медицина: Национальное руководство. Под ред. С.П. Миронова, Б.А. Поляева, Г.А. Макаровой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 p. 1184.

9. Garganeeva NP, Taminova IF, Tyukalova LI, et al. Influence of dynamic and static physical activity on indices of intracardiac hemodynamics and physical efficiency in qualified athletes. Cardiovascular Therapy and Prevention 2015; 14 (5): 60-6. (In Russ.) Гарганеева Н.П., Таминова И.Ф., Тюкалова Л.И. и др. Влияние динамических и статических физических нагрузок на показатели внутрисердечной гемодинамики и физической работоспособности у квалифицированных спортсменов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2015, 14 (5): 60-6.

10. Mitchell JH, Haskell W, Snell P, et al. Task Force 8: classification of sports. J Am Coll Cardiol 2005; 45 (8):1364-67.