ВОЗМОЖНОСТИ ЛАЗЕРНОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ ФЛОУМЕТРИИ В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИКРОСОСУДОВ КОЖИ У БОЛЬНЫХ МИКРОСОСУДИСТОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ

Цель. Изучить функциональное состояние микрососудов кожи методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) с функциональными пробами в сопоставлении с показателями, характеризующими резерв миокардиальной перфузии, по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ) у больных микрососудистой стенокардией (МСС).

Материал и методы. В исследовании участвовало 44 больных МСС в возрасте 58 [51;62] лет и 30 здоровых добровольцев. Проводили лазерную допплеровскую флоуметрию (ЛДФ) кожи предплечья с функциональными пробами и перфузионную ОЭКТ миокарда в сочетании с нагрузочной или фармакологической пробой с аденозинтрифосфатом натрия.

Результаты. По данным ЛДФ кожи в сочетании с тепловой пробой, у больных МСС выявлено статистически значимое снижение дилататорного микроциркуляторного резерва по сравнению со здоровыми лицами. Выявлена зависимость между дилататорным резервом, оцененным методом ЛДФ кожи с электростимуляционной пробой, и показателями, характеризующими резерв миокардиальной перфузии по данным ОЭКТ миокарда в сочетании с нагрузочной пробой у больных МСС.

1. Camici PG, Crea F. Coronary microvascular dysfunction. N Engl J Med 2007; 356: 830-40.

2. Working Group for management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC). Guidelines for management of stable coronary artery disease Russ J Cardiol 2014; 7: 7-79. Russian (Рабочая группа по лечению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов (ESC). Рекомендации по лечению стабильной ишемической болезни сердца ESC 2013. Российский кардиологический журнал 2014; 7: 7-79).

3. Lanza GA, Crea F. Primary coronary mycrovascular dysfunction: clinical presentation, pathophysiology, and management. Circulation 2010; 121: 2317-25.

4. Alekseeva OP, Dolbin IV, Fedorenko AA. Cardiac syndrome X (Pathogenesis and Treatment): monograf. — N. N ovgorod: Izdatel’stvo NGMA, 2007. 120 p. Russian (Алексеева О. П., Долбин И . В., Федоренко А. А. Кардиальный синдром Х (особенности патогенеза и лечения): монография. — Н. Новгород: Издательство НГМА, 2007. 120 с).

5. Sirotin BZ, Zhmereneckij KV. Microcirculation in cardiovascular diseases: monograph/ BZ. Sirotin, K. V. Zhmereneckij. Habarovsk: Izdatelstvo DVGMU, 2008. 150 p. Russian (Сиротин Б . З., Жмеренецкий К . В. Микроциркуляция при сердечно-сосудистых заболеваниях: монография / Б. З. С иротин, К. В. Жмеренецкий. — Хабаровск: Изд-во ДВГМУ, 2008. — 150 с).

6. Lockhart CJ, Hamilton PK, Quinn CE, et al. End-organ dysfunction and cardiovascular outcomes: the role of the microcirculation. Clin Sci. 2009; 116(3): 175-90.

7. Yamamoto-Suganuma R, Aso Y . Relationship between post-occlusive forearm skin reactive hyperaemia and vascular disease in patients with Type 2 diabetes — a novel index for detecting micro- and macrovascular dysfunction using laser Doppler flowmetry. Diabet Med. 2009; 26(1): 83-8.

8. IJzerman RG, de Jongh RT, Beijk MA, et al. Individuals at increased coronary heart disease risk are characterized by an impaired microvascular function in skin. Eur J Clin Invest. 2003; 33(7): 536-42.

9. Holowatz LA, Thompson-Torgerson CS, Kenney WL. The human cutaneous circulation as a model of generalized microvascular function. J Appl Physiol 2008; 105(1): 370-2.

10. Sax FL, Cannon RO 3rd, Hanson C, et al. Impaired forearm vasodilator reserve in patients with microvascular angina. Evidence of a generalized disorder of vascular function? N Engl J Med 1987; 317: 1366-70.

11. Karpova IE, Samojlenko LE, Soboleva GN, et al. Single photon emission computed tomography 99mTc-MIBI with pharmacological test with sodium adenosine triphosphate in the diagnosis of myocardial ischemia in patients with microvascular angina. Kardiologija 2014;7:4-8. Russian (Карпова И . Е., Самойленко Л. Е., Соболева Г . Н. и др. Применение однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99mТс- МИБИ в сочетании с фармакологической пробой с аденозинтрифосфатом натрия в диагностике ишемии миокарда у больных с микроваскулярной стенокардией. Кардиология 2014;7:4-8).

12. Boytsov S . A., Fedorovich A. A., Rogoza A. N . The main parameters of microcirculatory blood flow in normal by laser Doppler flowmetry. Collection of scientific works of the N. I. Pirogov’s National Medical and Surgical Center 2009;2:86-101. Russian (Бойцов С . А., Федорович А. А., Рогоза А. Н. Основные параметры микроциркуляторного кровотока в норме по данным лазерной допплеровской флоуметрии. Сборник научных трудов Национального медико-хирургического центра им. Н. И . Пирогова 2009; том II: 86-101).

13. Krupatkin AI, Sidorov VV. Functional diagnostic of state of microcirculation-tissue systems: vibrations, information, nonlinearity (Manual for Physicians). M.: Knizhnyj dom “LIBROKOM”, 2013. 496 p. Russian (Крупаткин А. И ., Сидоров В. В. Ф ункциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем: колебания, информация, нелинейность (Руководство для врачей). М.: Книжный дом “ЛИБРОКОМ”, 2013. 496 с).

14. Khan F, Patterson D, Belch JJ, et al. Relationship between peripheral and coronary function using laser Doppler imaging and transthoracic echocardiography. Clin Sci 2008; 115(9): 295-300.

15. Szolcsanyi J. Neuroregulation of cutaneous microcirculation: the shadow of Sir Thomas Lewis.Trends in Pharmacological Science 2013; 34(11): 591-2.

16. Arildsson M, Asker CL, Salerud EG, et al. Skin capillary appearance and skin microvascular perfusion due to topical application of analgesia cream. Microvascular Research 2000; 59: 14-23.

17. Lim TK, Choy AJ, Khan F, et al. Therapeutic development in cardiac syndrome X: a need to target the underlying pathophysiology. Cardiovasc Ther 2009; 27(1): 49-58.