Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

АКРОМЕГАЛИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ С ДИНАМИЧЕСКОЙ ОБСТРУКЦИЕЙ ВЫНОСЯЩЕГО ТРАКТА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-2-115-120

Полный текст:

Аннотация

Цель. Установить с помощью метода секвенирования нового поколения генез гипертрофии миокарда у пациентки с акромегалией.

Материал и методы. Проведен стандартный клинико-лабораторный минимум, электрокардиография, суточное мониторирование электрокардиографии, эхокардиография, магнитно-резонансная томография сердца, секвенирование нового поколения на аппарате Illumina HiSeq 2000 с одномоментным анализом 108 генов, ассоциированных с идиопатической гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) и фенокопиями ГКМП.

Результаты. В 59 лет пациентке впервые установлен диагноз асимметричной ГКМП, необструктивная форма (межжелудочковая перегородка — 19 мм, задняя стенка левого желудочка — 11 мм, градиент давления в выносящем тракте левого желудочка (ВТЛЖ) 25 мм рт.ст.). В 62 года развивается ГКМП с динамической обструкцией ВТЛЖ (градиент давления в ВТЛЖ повысился до 80 мм рт.ст.), что проявлялось прогрессирующей одышкой при физической нагрузке и потребовало проведения нехирургической редукции межжелудочковой перегородки. По данным компьютерной томографии гипофиза пациентке в 63 года установлена эндоселлярная микроаденома гипофиза (образование 6,7*7,3 мм), соматотропный гормон — 53,39 мМе/л (норма: 0,1-20 мМЕ/л), инсулиноподобный фактор роста 1 — 359 нг/мл (норма: 118-314 нг/мл). Однако, при ретроспективном анализе доступных фотографий уже с 40 летнего возраста у пациентки определяются увеличенные в размерах кисти, стопы, хрящи носа, ушные раковины, надбровные дуги и губы, что свидетельствует о длительном течении заболевания. По результатам секвенирования нового поколения патогенные мутации не выявлены.

Заключение. В представленном наблюдении ведущим в клинической картине является развитие акромегалической кардиомиопатии, имитирующей идиопатическую ГКМП. В основе врачебной тактики должно лежать своевременное проведение этиопатогенетической терапии, способствующей предотвращению прогрессирования заболевания, а в ряде случаев и регрессии гипертрофии левого желудочка.

Об авторах

Е. В. Шляхто
ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России; ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Академик РАН, Заслуженный деятель науки РФ, генеральный директор Президент Российского кардиологического общества, главный кардиолог Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа



А. А. Полякова
ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России; ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия
Старший научный сотрудник НИО инфильтративных заболеваний сердца Института молекулярной биологии и генетики, младший научный сотрудник лаборатории кардиомиопатий Института сердечно-сосудистых заболеваний


Е. Н. Семернин
ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России; ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, руководитель отдела НИО инфильтративных заболеваний сердца Института молекулярной биологии и генетики



А. Н. Крутиков
ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России
Россия

Ведущий научный сотрудник НИО инфильтративных заболеваний сердца Института молекулярной биологии и генетики.

Санкт-Петербург



А. Е. Оксас
ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России
Россия
Кандидат медицинских наук, врач функциональной диагностики


У. А. Цой
ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, зав. отделом нейроэндокринологии.

Санкт-Петербург



А. Б. Далматова
ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, зав. эндокринологическим отделением.

Санкт-Петербург



Л. В. Белоусова
ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России
Россия

Заведующая эндокринологическим отделением № 1.

Санкт-Петербург



А. А. Костарева
ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России; ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, директор Института молекулярной биологии и генетики



Е. Н. Гринева
ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России; ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, Директор Института эндокринологии



А. Я. Гудкова
ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России; ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия
Доктор медицинских наук, заведующая лабораторией кардиомиопатий Института сердечно-сосудистых заболеваний, профессор кафедры факультетской терапии, ведущий научный сотрудник Института молекулярной биологии и генетики


Список литературы

1. Elliott PM, Anastasakis A, Borger MA, et al. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy. European Heart Journal. 2014; 35: 273379. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu284.

2. Abdelsalam MA, Nippoldt TB, Geske JB. Acromegaly-induced cardiomyopathy with dobutamine-induced outflow tract obstruction. BMJ Case Rep. 2016. DOI: 10.1136/bcr2015-213463.

3. Viveiros Monteiro A, Fiarresga A, Cacela D. Alcohol septal ablation in obstructive acromegalic hypertrophic cardiomyopathy — a first case report. Rev Port Cardiol. 2016; 35 (9): 499.

4. Hradec J, Marek J, Petrásek J. The nature of cardiac hypertrophy in acromegaly: an echocardiographic study. Cor Vasa. 1988; 30 (3): 186-99.

5. Kawanishi H, Suda K, Mori T, et al. The heart in acromegaly: an echocardiographic study. J. Cardiogr. 1984; 14 (3): 459-69.

6. Li G, Borger MA, Williams WG et al. Regional overexpression of insulin-like growth factor-I and transforming growth factor-beta1 in the myocardium of patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy. J. Thorac Cardiovasc Surg. 2002; 123 (1): 89-95.

7. Li G, Li RK, Mickle DA, et al. Elevated insulin-like growth factor-I and transforming growth factor-beta 1 and their receptors in patients with idiopathic hypertrophic obstructive cardiomyopathy. A possible mechanism. Circulation. 1998; 98 (19): II144-9.

8. Tokita N, Hasegawa S, Hirata M, et al. Fluorine-18 FDG myocardial positron emission tomographic findings before and after pituitary adenoma resection in a patient with acromegalic cardiomyopathy. Clin Nucl Med. 2000; 25 (8): 619-21.


Для цитирования:


Шляхто Е.В., Полякова А.А., Семернин Е.Н., Крутиков А.Н., Оксас А.Е., Цой У.А., Далматова А.Б., Белоусова Л.В., Костарева А.А., Гринева Е.Н., Гудкова А.Я. АКРОМЕГАЛИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ С ДИНАМИЧЕСКОЙ ОБСТРУКЦИЕЙ ВЫНОСЯЩЕГО ТРАКТА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Российский кардиологический журнал. 2018;(2):115-120. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-2-115-120

For citation:


Shlyakhto E.V., Poliakova A.A., Semernin E.N., Krutikov A.N., Оksas A.Е., Tsoi U.A., Dalmatova A.B., Belousova L.V., Kostareva A.A., Grineva E.N., Gudkova A.Y. ACROMEGALIC CARDIOMYOPATHY WITH DYNAMIC OBSTRUCTION OF THE LEFT VENTRICLE OUTFLOW TRACT. Russian Journal of Cardiology. 2018;(2):115-120. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-2-115-120

Просмотров: 156


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)