Связь приверженности к терапии подвергшихся коронарному шунтированию пациентов с их оценкой стиля коммуникативного взаимодействия лечащего врача

Цель исследования: изучить коммуникативные характеристики лечащего врача и оценить их влияние на приверженность к лечению пациентов с ИБС, подвергшихся коронарному шунтированию.

Материал и методы: в исследование вошли 366 пациентов - мужчин в возрасте от 41 до 77 лет (средний возраст 59,9±6,9 лет) со стабильной формой ИБС. Пациентов, включенных в исследование, обследовали за 5-7 дней перед проведением КШ и через 6 месяцев после него. Оценивались клиническое состояние пациента, наличие кардио-васкулярных факторов риска и принимаемую терапию до КШ и в течение 6 месяцев после него. Перед выпиской со стационарного этапа реабилитации для определения модели коммуникативного взаимодействия использовалась коммуникативная карта А.А. Леонтьева, адаптированная для соматических пациентов.

Результаты: чем выше пациент оценивал коммуникативную компетентность врача по параметрам «доброжелательность», «поощрение инициативы», «открытость», «активность» и «гибкость», тем выше его приверженность к соблюдению рекомендаций. Пациенты, которые дали низкую оценку лечащему врачу по коммуникативным параметрам «открытость», «гибкость» и «заинтересованность» в общении, были наименее привержены к рекомендуемой терапии.

Заключение: на приверженность к лечению больных ИБС оказывают влияние такие коммуникативные характеристики лечащего врача, как «доброжелательность», «поощрение инициативы», «открытость», «активность» и «гибкость», которые подходят под определение демократичного стиля общения врача и пациента.

1. Sluijs E, Dulmen S, Dijk L. [et al.] Patient adherence to medical treatment: a meta review. BMC Health Services Research 2007; 55: 1-142.

2. Di Matteo MR, Variations in patients' adherence to medical recommendations: a quantitative review of 50 years of research. Med Care 2004; 3: 200-209.

3. Джерелиевская М. А., Асмолов А. Г. Установки коммуникативного поведения: диагностика и прогноз в конкретных ситуациях. Москва: Смысл, 2000; p. 191.

4. Строкова Е. В., Наумова Е. А., Шварц Ю. Г Влияние внутренней картины болезни, копинг-стратегий и самоотношения пациенток, перенесших инфаркт миокарда, на регулярность и приверженность к длительной терапии ишемической болезни сердца. СИСП 2012, 1:1169-1190.

5. Изуткин Д. А. Этика взаимодействия врача и пациента в различных моделях их отношений. Медицинский альманах 2012, 5 (24):214-216.

6. Carter S, Taylor D, Levenson R. A question of cnoice - compliance in medicine taking, a preliminary review. London: University of London School of pharmacy 2001.

7. Osterberg L, Blaschke T. Adherence to medication. NEMJ 2005; 353: 487-497.

8. Оганов Р. Г., Концевая А. В., Калинина А. М. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011. 10 (4):4-9.

9. Наумова, Е. А., Семенова О.Н., Строкова Е.В. Оценка приверженности пациента к длительному лечению с точки зрения его сознательного и неосознанного поведения. Инновации в науке 2012, 15:177-189.

10. Сирота Н. А., Ялтонский В. М., Московченко Д. В. Роль эффективных коммуникаций врача и пациента как фактор успешного психологического преодоления болезни. Ремедиум Приволжье 2015, 1 (131):4-6.

11. Ледванова Т. Ю., Коломейчук А. В. Формирование коммуникативной компетентности врача. БМИК 2015, 2:115-121.

12. Ефремова Е. В. Сабитов И. А., Шутов А. М., Суворова С. А. Клинико-психологическая характеристика и приверженность к лечению больных хронической сердечной недостаточностью пожилого и старческого возраста. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки 2012, 1 (21):33-39.

13. Ефремова Е. В., Мензоров М. В., Сабитов И. А. Приверженность лечению больных с хронической сердечной недостаточностью в условиях коморбидности. Клиническая медицина 2015, 9: 20-24.

14. Строкова, Е. В. Наумова Е.А, Шварц Ю. Г. Ожидание от общения с лечащим врачом пациенток кардиологического профиля на стационарном и амбулаторном этапах. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований 2011, 1: 96.

15. Помешкина С. А., Боровик И. В., Крупянко Е. В., Завырылина И. Н., Барбараш О. Л. Приверженность к немедикаментозной терапии больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию. Атеросклероз 2013, 1: 29-35.