ДИНАМИКА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИСХОДЫ (ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА) У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА ДО И ПОСЛЕ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В КАЗАХСТАНЕ

Цель. Проанализировать динамику количества диабетической стопы в зависимости от пола больных. Изучить клинические исходы диабетической стопы у больных с артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа) до и после внедрения протоколов диагностики и лечения (ПДЛ) АГ и СД.

Материал и методы. Изучены 13737 больных в Южно-Казахстанской области (ЮКО) и 118131 больных в возрасте 18 лет и старше (не отличаются, стандартные среднестатистические больные, возрастом от 18 и старше лет — т.е. взрослые, до 18 лет статистика — программа считает их детьми). Исследование проведено на основе ретроспективного анализа базы данных Республиканского центра развития здравоохранения Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан (РК) с 2000 по 2014гг.

Результаты. Количество клинических исходов в виде диабетической стопы у больных с АГ в сочетании с СД 2 типа среди лиц мужского пола в возрасте 18 лет и старше практически не изменилось в ЮКО в изучаемые годы (20002014гг), а в РК снизилось, соответственно, от 9,7% до 7,4% (p>0,05).

Заключение. После внедрения протоколов диагностики и лечения в 20062014гг отмечалось уменьшение процента случаев диабетической стопы, инвалидов и умерших среди них у больных обоего пола с АГ в сочетании с СД 2 типа, как в ЮКО, так и в РК в целом. 

1. Bakris G, Fonseca V, Katholi R, et al. Metabolic effects of carvedilol vs metoprolol in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension: a randomized controlled trial. JAMA, 2004; 292: 2227-34.

2. IDF Diabetes Atlas. Sixth edition. 2013. 153 p.

3. Laakso M. Cardiovascular disease in type 2 diabetes: challenge for treatment and prevention. J Intern Med, 2001; 249: 225-35

4. World Health Organization, Fact sheet № 311, Updated August 2014.

5. Bakris G. Treatment of hypertension in patients with diabetes mellitus. UpToDate, 2014.

6. Van Houtum W, Rauwerda J, Ruwaard D, et al. Reduction in diabetes-related lowerextremity amputations in the Netherlands: 1991-2000. Diabetes Care, 2004; 27: 1042-6.

7. Jeffcoate W, Margolis D. Incidence of major amputation for diabetes in Scotland sets a target for us all. Diabetes Care, 2012; 35: 2419-20.

8. Li Y, Edmonds M, Rayman G, et al. Declining rates of hospitalization for nontraumatic lowerextremity amputation in the diabetic population aged 40 years or older: US, 1988-2008. Diabetes Care, 2012; 35: 273-7.

9. Peters E, Lavery L. Effectiveness of the diabetic foot risk classification system of the international group on the diabetic foot. Diabetes Care, 2001; 24 (8): 1442-7.

10. Department of Health Survey for England, 2007. 16 April 2010.

11. Ikonen T, Sund R, Venermo M, et al. Fewer major amputations among individuals with diabetes in Finland in 1997-2007: a population-based study. Diabetes Care, 2010; 33: 2598-603.

12. Moss S, Klein R, Klein B. The 14-year incidence of lower-extremity amputations in a diabetic population. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy. Diabetes Care, 1999; 22 (6): 951-9.