ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ В РЕМОДЕЛИРОВАНИИ ПРЕДСЕРДИЙ И ИХ ИНТРАМУРАЛЬНОЙ ИННЕРВАЦИИ ПРИ СТРУКТУРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА

Цель. Провести сравнительный анализ морфометрии предсердий, гистологического строения миокарда предсердий у мужчин и женщин со структурной патологией сердца.

Материал и методы. Материалом исследования послужили данные истории болезни и результатов вскрытия 41 пациентов в возрасте от 43 до 88 лет, из них 23 мужчины и 18 женщины; 28 пациентов страдали ишемической болезнью сердца, 10 пациентов — другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, 3 — некардиальной патологией. Проводилась органометрия предсердий в 23 зонах. Парафиновые срезы всех 23 локализаций, а также синусного и атрио-вентрикулярного узлов окрашивались гематоксилином с эозином и по ван Гизону. Проводился морфометрический анализ с определением плотности распределения ганглиев и нервных волокон, относительной площади фиброза и липоматоза, средней относительной площади экспрессии антигенов в ганглиях и нервных волокнах. Был выполнен сравнительный анализ морфометрических и клинических параметров у мужчин и женщин.

Результаты. У мужчин статистически достоверно больше средние масса сердца, расстояние между нижними легочными венами, толщина стенки левого предсердия между нижними легочными венами, расстояние от устья коронарного синуса до верхней полой вены, высота муфты нижней правой легочной вены (p<0,05). Отмечается так же различие между мужчинами и женщинами в распределение фиброза и жировой ткани в различных отделах предсердий. Максимальная плотность ганглиев у мужчин наблюдается в зоне устья коронарного синуса и между нижними легочными венами, а у женщин — между верхними и нижними легочными венами.

Заключение. Морфометрическое исследование показало, что ремоделирование предсердий при сердечно-сосудистых заболеваниях имеет половые различия, в том числе плотности распределения нервных волокон и ганглиев в различных зонах. Дальнейшее углубленное исследование иннервации сердца поможет выработать различные подходы к хирургической тактике лечения заболеваний сердца у мужчин и женщин.

1. Regitz-Zagrosek V. Gender and cardiovascular diseases: Why we need gender medicine. Internist (Berl). 2017 Mar 13. DOI: 10.1007/s00108-017-0214-3.

2. Moran G, Pietrokovski S. The landscape of sex-differential transcriptome and its consequent selection in human adults. BMC Biol. 2017; 15: 7. DOI: 10.1186/s12915-017-0352-z.

3. Modena MG, Pettorelli D, Lauria G, et al. Gender Differences in Post-Traumatic Stress. Biores Open Access. 2017 Feb 1; 6 (1): 7-14. DOI: 10.1089/biores.2017.0004.

4. Huang SC, Wong AM, Ho CW, et al. Comparison of cardiac autonomic nervous system disturbed by sleep deprivation in sex and menstrual phase. Chin J Physiol. 2015 Apr 30; 58 (2): 114-23. DOI: 10.4077/CJP.2015.BAD287.

5. Proietti M, Raparelli V, Basili. Relation of female sex to left atrial diameter and cardiovascular death in atrial fibrillation: The AFFIRM Trial. Int J Cardiol. 2016 Mar 15; 207: 258-63. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.01.169.

6. Chapa DW, Akintade B, Thomas SA, Friedmann E. Gender differences in stroke, mortality, and hospitalization among patients with atrial fibrillation: A systematic review. Heart Lung. 2015 May-Jun; 44 (3): 189-98. DOI: 10.1016/j.hrtlng.2015.01.008.

7. Patsyuk AV, Abramov ML, Lebedev DS, Mikhaylov EN. Gender aspects in catheter ablation of atrial fibrillation: a prospective study of efficacy, safety of the procedure and quality of life of the patients. Translational Medicine. 2016; 3 (3): 34-41. (In Russ.) Пацюк А.В., Абрамов М.Л., Лебедев Д.С., Михайлов Е.Н. Гендерные особенности интервенционного лечения фибрилляции предсердий: проспективное исследование эффективности, безопасности вмешательства и качества жизни пациентов. Трансляционная медицина. 2016; 3(3): 34-41 DOI: 10.18705/2311-4495-2016-3-3-34-41.

8. Jones PP, Snitker S, Skinner JS, Gender differences in muscle sympathetic nerve activity: Effect of body fat distribution. Am J Physiol 1996; 270: E363-E366.

9. Michelena HI, Powell BD, Brady PA. Gender in atrial fibrillation: Ten years later. Gend Med. 2010; 7 (3): 206-17. DOI: 10.1016/j.genm.2010.06.001.

10. Brembilla-Perrot B, Huttin O, Manenti V. Sex-related differences in periand post-ablation clinical data for patients with atrial flutter Intern J. of Cardiol. 2013; 168: 1951-54. DOI: 10.1016/j.ijcard.2012.12.088.

11. Santangeli P, Di Biase L, Pelargonio G, Natale A. Outcome of Invasive Electrophysiological Procedures and Gender: Are Males and Females the Same? J of Cardiovasc Electrophysiology. 2011; 22 (5): 605-612. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2010.01920.x.

12. Mikhaylov EN, Lebedev DS, Pokushalov EA, et al. Outcomes of cryoballoon in highand low-volume atrial fibrillation ablation centres: a Russian pilot survey. BioMed Research International. 2015. Т. 2015. DOI: 10.1155/2015/591603.

13. Li Z, Wang Z, Yin Z, Zhang Y, et al. Gender differences in fibrosis remodeling in patients with long-standing persistent atrial fibrillation. Oncotarget. 2017 Mar 17. DOI: 10.18632/oncotarget.16342.

14. Chow LTC, Chow SSM, Anderson RH. Autonomic Innervation of the Human Cardiac Conduction System:Changes from Infancy to Senility — an Immunohistochemical and Histochemical Analysis. Anatomical Record 2001; 264: 169-82.