АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ СПОСОБ ОЦЕНКИ ВИСЦЕРАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

В настоящее время отсутствует чёткая обоснованность выбранных основных и дополнительных критериев, включенных в понятие метаболического син­дрома (МС), в связи с чем исследования в этой области являются актуаль­ными.

Цель. Провести сравнительный анализ ОТ и толщины эпикардиальной жиро­вой ткани (тЭЖТ) как возможных альтернативных основных критериев МС. Материал и методы. С целью сравнения особенностей пациентов с МС, диагностированным с помощью разных критериев висцерального ожирения (ОТ и тЭЖТ) из группы исследования (n=186) у мужчин с общим ожирением, было сформировано две группы сравнения: МС (тЭЖТ) и МС (ОТ). Всем паци­ентам проводилась оценка основных и дополнительных метаболических фак­торов риска (ФР). тЭЖТ измерялась с помощью ЭхоКГ в миллиметрах за сво­бодной стенкой правого желудочка в систолу в парастернальной позиции по длинной оси левого желудочка в В-режиме.

Результаты. У пациентов с МС, диагностированным по основному критерию тЭЖТ>7 мм, были более высокие показатели инсулина 11,2 (5,2;19,9) мкМЕ/ мл, индекса HOMA-IR 2,6 (1,1;4,6), резистина 12,8 (8,1;16,7) нг/мл, интерлей- кина-6 12,4 (7,6;15,0) пг/мл, чем у пациентов с МС, традиционно диагностиро­ванным по ОТ>94 см — 6,9 (3,5;14,2) мкМЕ/мл (р=0,040), 1,8 (0,9;3,4) (р=0,041), 10,8 (6,6;16,1) нг/мл (р=0,044), 9,8 (4,8;13,6) пг/мл (р=0,044), соответственно. Заключение. Наши данные показали, что тЭЖТ >7 мм является более точным неинвазивным маркером инсулинорезистентности, нейрогуморальных и про- воспалительных нарушений, связанных с висцеральным ожирением, чем общепринятый показатель для мужчин ОТ >94 см. Мы считаем, что показатель тЭЖТ >7 мм можно использовать как уточняющий критерий висцерального ожирения при диагностике МС.

1. Gami AS, Witt BJ, Howard OE, et al. Metabolic syndrome and risk of incident cardiovascular events and death. A systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 403-14.

2. Mamedov M, Suslonova N, Lisenkova I. Metabolic syndrome prevalence in Russia: Prelimonary results of a cross — sectional population study. Diab Vasc Dis res 2007; 4: 46-7.

3. Hoffmann R, Stellbrink E, Schroder J, et al. Impact of the metabolic syndrome on angiographic and clinical events after coronary intervention using bare-metal or sirolimus- eluting stents. Am J Cardiol 2007; 100 (9):1347-52.

4. Canibus P, Faloia E, Piva T, et al. Metabolic syndrome does not increase angiographic restenosis rates after drug-eluting stent implantation. Metabolism 2008; 57 (5): 593-7.

5. National clinical guidelines "Diagnostics and treatment of a metabolic syndrome" (second revision). Cardiovascular Therapy and Prevention. Supplement 2. 2009; 8 (5): 4-6. Russian (Национальные клинические рекомендации "Диагностика и лечение метаболического синдрома" (второй пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профи¬лактика. Приложение 2. 2009; 8 (6): 4-6).

6. Grundy SM, Brewer HB, Cleeman JI. Definition of Metabolic Syndrome. Oirculation 2004;109: 433-438.

7. Montani JP, Carroll JF, Dwyer TM, et al. Ectopic fat storage in heart, blood vessels and kidneys in the pathogenesis of cardiovascular diseases. Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28:58-65.

8. Iacobellis G, Willens HJ, Barbaro G. ^reslio^ values of high-risk echocardiography epicardial fat thickness. Obesity 2008;16 (4): 887-892.

9. Veselovskaya NG, Chumakova GA, Ott AV, et al. Noninvasive marker of an insulin resistance at patients with obesity. Russ J Cardiol 2013;6:28-32. Russian (Веселовская Н. Г., Чумакова Г. А., Отт А. В. и др. Неинвазивный маркер инсулинорезистентности у пациентов с ожирением. Российский кардиологический журнал 2013;6:28-32).

10. Iacobellis G, Ribaudo MC, Assael F, et al. Echocardiography epicardial adipose tissue is related to anthropometric and clinical parameters of metabolic syndrome: a new indicator of cardiovascular risk. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 5163-8.

11. Pierdomenico SD, Pierdomenico AM. Epicardial Adipose Tissue and Metabolic Syndrome in Hypertensive Patients With Normal Body Weight and Waist Circumference. Am J Hypertens 2011; 24:1245-9.

12. Iacobellis G, Barbaro G. The double role of epicardial adipose tissue as pro- and anti¬inflammatory organ. Horm Metab Res 2008; 40 (7):442-5.

13. Iacobellis G, Sharma AM. Adiposity of the heart. Ann Intern Med 2006; 145:554-5.

14. Iacobellis G, Pistilli D, Gucciardo M, et al. Adiponectin expression in human epicardial adipose tissue in vivo is lower in patients with coronary artery disease. Cytokine 2005; 29 (6): 251-5.

15. Ormseth MJ, Lipson A, Alexopoulos N, et al. Epicardial adipose tissue is associated with cardiometabolic risk and the metabolic syndrome in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken) 2013; 65 (9): 1410-5.