ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИАГРЕГАНТНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ИБС В ПОЗДНЕМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
Аннотация
У 98 больных ИБС, которым была выполнена полная реваскуляризация миокарда, изучали эффективность антиагрегантной терапии с применением ацетилсалициловой кислоты, тиенопиридинов и состояние клеточного звена гемостаза в течение первого года после операции. Агрегационные свойства тромбоцитов изучали с помощью турбидиметрического метода с динатриевой солью аденозиндифосфорной кислоты (АДФ). Эффективность лечения оценивалась по конечным точкам (смерть, инфаркт миокарда, возвратная стенокардия, повторное вмешательство). Статистическая обработка результатов проводилась с помощью пакета программ Excel 7.0. Выявлено, что стабильная ингибиция функции тромбоцитов обеспечивается антиагрегантной терапией тиенопиридинами. Низкая функциональная активность тромбоцитов способствует снижению риска развития неблагоприятных исходов у пациентов ИБС после аортокоронарного шунтирования без достоверной (р=0,176) разницы между группами аспиринчувствительных пациентов и больных, принимавших тиенопиридины. Увеличение частоты осложненного течения позднего послеоперационного периода происходит у больных с нормо/гиперагрегационным состоянием клеточного звена гемостаза при монотерапии аспирином. Таким образом, ацетилсалициловая кислота является эффективным средством вторичной профилактики после АКШ, однако слепое применение препарата не оправдано в случае отсутствия ожидаемого действия на клеточный гемостаз.
Об авторах
О. Ф. Кардаш
Республиканский научноJпрактический центр «Кардиология»
Беларусь
Беларусь
Л. Г. Гелис
Республиканский научноJпрактический центр «Кардиология»
Беларусь
Беларусь
И. В. Гугнина
Республиканский научноJпрактический центр «Кардиология»
Россия
Россия
Ю. П. Островский
Республиканский научноJпрактический центр «Кардиология»
Россия
Россия
Список литературы
1. Antithrombotic Trialists' Collaboration.//BMJ. 2002. Vol. 12, N. 324. P. 71-86.
2. Buchanan M.R., Schwartz L., Bourassa M. BRAT Investigators//Can J Cardiol. 2000. Vol. 16, N 11. P. 1385-1390.
3. Eikelboom J.W., Hirsh J., Weutz J.I., et al.//Circulation. 2002. Vol. 105, N 4. P. 1650-1655.
4. CAPRIE Steering Committee.//Lancet. 1996. Vol. 348. P. 1329-1339.
5. Cattaneo M.//Arterioscl Thromb Vasc Biol. 2004. Vol. 24. P. 1980-1987.
6. Gurbuz A.T., Zia A.A., Vuran A.C., et al.//Eur J. Cardio-Thor Surg. 2006. Vol. 29. P. 190-193.
7. Gum P.A., Kottke-Marchant K., Welsh P.A., et al.//J Amer Coll Cardiol. 2003. Vol. 41, N 6. P. 961-965.
8. The GUSTO Investigators.//N Engl J Med. 1993. V. 353. P. 673-682.
9. Kiss R.G., Stef G.Y., Kerecsen G., et al.//ESC Congress. 2004. Abstract 1400.
10. Mangano D.T.//N Engl J Med. 2002. Vol. 347. P. 1309-1317.
11. Pulcinelli F.M., Pignatelli P., Celestini A., et al.//J. American Coll. Cardiology. 2004. Vol. 43, N 6. P. 979-984.
12. Ruggeri Z.M.//Nat Med. 2002. Vol. 8. P. 1227-1234.
13. Shah P.J., Gordon I., Fuller J., et al.//J. Thor Cardiovasc Surg. 2003. Vol. 126. P. 1972-1977.
14. Stein P.D., Dalen J.E., Goldman S. et al.//Chest. 2001. Vol. 119. P. 278S-282S.
15. Zimmermann N., Kienzle P., Weber A.-A., et al.//J Thoracic Cardiovasc Surg. 2001. Vol. 121. P. 982-984.
Рецензия
Для цитирования:
Кардаш О.Ф., Гелис Л.Г., Гугнина И.В., Островский Ю.П. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИАГРЕГАНТНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ИБС В ПОЗДНЕМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ. Российский кардиологический журнал. 2007;(2):72-76.
For citation:
Kardash O.F., Gelis L.G., Gugnina I.V., Ostrovsky Yu.P. Anti-aggregant therapy effectiveness among coronary heart disease patients in late post-bypass surgery period. Russian Journal of Cardiology. 2007;(2):72-76. (In Russ.)
Просмотров:
798
Послать статью по эл. почте 