CD40 ЛИГАНД У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Изучены уровни растворимого CD40L (sCD40L) и других маркеров воспаления и тромбообразования у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2 типа и без него. Обследованы 56 больных с различными формами ИБС и 10 здоровых лиц. У 12 больных был диагностирован СД 2 типа. У всех обследованных лиц измерены уровни высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ), фибриногена, фактора некроза опухоли-α (ФНО-α), ассоциированного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А), растворимых сосудисто-клеточных молекул адгезии-1 (sVCAM-1) и sCD40L. Уровни sCD40L в группе больных ИБС в сочетании с СД 2 типа (группа I, n = 12) были достоверно выше, чем в группе больных ИБС без СД (группа II, n = 44) и группе контроля (3, 07 ± 2, 03 нг/мл; 1, 72 ± 1,54 нг/мл и 1, 05 ± 1, 07 нг/мл соответственно; р < 0, 05), при этом группы I и II достоверно не различались по содержанию других маркеров. Не выявлено достоверного различия в концентрациях sCD401 между группами больных с различными формами ИБС. Из факторов сердечно-сосудистого риска достоверная корреляция уровней sCD40I отмечалась с содержанием триглицеридов в плазме (р = 0, 028; r = -0, 301). Больные ИБС в сочетании с СД 2 типа имеют достоверно более высокие уровни sCD40I в плазме крови по сравнению с больными ИБС без СД и здоровыми лицами, не зависящие от формы ИБС и основных факторов сердечно-сосудистого риска.

1. Garlichs C.D., Eskafi S., Raaz D., et al. Patients with acute coronary syndromes express enhanced CD40 ligand / CD154 on platelets. Heart 2001; 86: 649-655.

2. Henn V., Slupsky J.R., Grafe M., et al. CD40 ligand on activated platelets triggers an inflammatory reaction of endothelial cells. Nature 1998; 391: 591-594.

3. Inwald D.P., McDowall A., Peters M.J., et al. CD40 Is Constitutively Expressed on Platelets and Provides a Novel Mechanism for Platelet Activation. Ore Res. 2003; 92: 1041-1048.

4. Klein D., Barbé-Tuana F., Pugliese A., et al. A functional CD40 receptor is expressed in pancreatic beta cells. Diabetologia 2005; 48: 268-276

5. Levi M., Poll T., Buller H.R., et al. Bidirectional Relation Between Inflammation and Coagulation. Circulation 2004; 109: 2698-2704.

6. Lim H.S., Blann A.D., Lip G.Y.H. Soluble CD40 Ligand, Soluble P-Selectin, Interleukin-6, and Tissue Factor in Diabetes Mellitus. Circulation 2004; 109: 2524-2528.

7. Marx N., Imhof A., Froehlich J., et al. Effect of Rosiglitazone Treatment on Soluble CD40L in Patients With Type 2 Diabetes and Coronary Artery Disease. Circulation 2003; 107: 1954-1957.

8. Pickup J.C., Mattock M.B., Chusney G.D., et al. NIDDM as a disease of the innate immune system: association of the acute-phase reactants and interleukin-6 with metabolic syndrome X. Diabetologia 1997; 40: 1286-1292.

9. Schenbeck U., Libby P. The CD40/CD154 receptor/ligand dyad. Cell Mol Life Sci 2001; 58: 4-43.

10. Schenbeck U., Libby P. CD40 Signaling and Plaque Instability. Circ Res 2001; 89: 1092-1103.

11. Varo N., Vicent D., Libby P., Nuzzo R., et al. Elevated Plasma Levels of the Atherogenic Mediator Soluble CD40 Ligand in Diabetic Patients. Circulation 2003; 107: 2664-2669.

12. Vinik A.I., Erbas T., Park T.S., et al. Platelet dysfunction in type 2 diabetes. Diabet Care 2001; 24: 1476-1485.