ОРГАНОПРОТЕКЦИЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПРИ ТЕРАПИИ ИНДАПАМИДОМ

Оценивали динамику показателей суточного мониторирования артериального давления, структурно-функциональных параметров сердца, вариабельности ритма сердца (ВРС), функции почек, углеводного, жирового и пуринового обмена веществ, уровня калия крови, а также когнитивно-мнестической функции и качества жизни (КЖ) в процессе 12-недельной монотерапии индапамидом (Индап, «ПРО. МЕД. ЦС Прага», Чехия) артериальной гипертензии у больных пожилого возраста. В исследование были включены 25 больных в возрасте от 60 до 74 лет с артериальной гипертензией (AT) I-II степени. Всем пациентам проводилось суточное мониторирование артериального давления (СМАД), эхокардиографическое исследование, изучалось функциональное состояние почек, ВРС, биохимические показатели, оценивалось КЖ и когнитивно-мнестические функции исходно и через 12 недель терапии. Целевой уровень офисного АД достигнут у 86 % больных. Исследование СМАД продемонстрировало достоверное снижение систолического АД за сутки, день и ночь, диастолического АД в ночное время (исходное - 68, 9 ± 1, 79 мм рт. ст., после лечения - 63, 74 ± 1, 83 мм рт. ст. ), нормализацию суточного профиля АД. В процессе 12-недельного лечения масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) уменьшилась с 224, 31 ± 12, 83 г до 209, 11 ± 9, 58 г, что составило 7 %. Достоверно снизился уровень суточной микроальбуминурии (исходно - 189 ± 21, 2мг/сут., после лечения - 123 ± 20, 3 мг/сут. ; р<0, 05). Встречаемость истощенного ФПР уменьшилась на 4, 8 %. Лечение Индапом существенно не повлияло на вегетативный гомеостаз. Биохимические показатели углеводного, липидного и пуринового обмена в процессе лечения индапом достоверно не изменились. Наблюдалось незначительное снижение уровня калия в крови (4, 61 ± 0, 12/4, 17 ± 0, 12 соответственно). По результатам опросника MOS SF-36 уровень качества жизни у пациентов до лечения индапом составил 45, 9± 3, 0, после лечения - 47, 9 ± 3, 2 баллов. Па фоне проведенной терапии Индапом отмечалось улучшение когнитивно-мнестических функций (балл шкалы отсроченного воспроизведения увеличился на 22 %). Индап является высокоэффективным антигипертензивным препаратом для лечения больных пожилого возраста с AT I-II степени, обладающим органопротекторными свойствами и улучшающим качество жизни.

артериальная гипертония, пожилые, органопротекция, качество жизни, индап

1. Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Особенности артериальной гипертонии в старческом возрасте. Consilium medicum 2004; 6(12): 888-893.

2. Вартанян Е.А., Барт Б.Я., Дергунова Е.Н. и др. Структурно-функциональное состояние левых отделов сердца у больных артериальной гипертонией до и в процессе комбинированной антигипертензивной терапии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004; 3(3), Ч. II: 56-58.

3. Борисов И.А. Патология почек у лиц пожилого и старческого возраста. Автореф. дис.... д-ра мед. наук. М., 1990. С. 41.

4. Кобалава Ж.Д., Дмитрова Т.Б. Кардиоренальный синдром. Русский медицинский журнал 2003; 11(12): 699-702.

5. Стаценко М.Е. Нефротропное действие антигипертензивных средств: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. Волгоград, 1999. С. 40.

6. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Издательский дом «Нева»; М.: «ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир», 2002. С. 320.

7. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти. М.: Геотар-Мед, 2003. С. 150.

8. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М., 1999. С. 234.

9. Stuveling E.M., Bakker S.J., Hilige H.X., et al. Biochemical risk markers: a novel area for better prediction of renal risk? Nephrol Dial Transplant. 2005; 20: 497-508.

10. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей риска развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. С. 237.

11. Остроумова О.Д., Корсакова Н.К., Баграмова Ю.А. Деменция и артериальная гипертензия у пожилых больных: возможности препарата Физиотенз. Русский медицинский журнал 2002; 10 (1(145)): 7-10.