Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ВКЛАД МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В ОБЩУЮ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СМЕРТНОСТЬ У ПОЖИЛЫХ ЖИТЕЛЕЙ МЕГАПОЛИСА (ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ SAHR)

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-6-7-13

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить ассоциации маркеров воспаления (вчСРБ, ИЛ-6, ФГ, лейкоциты, СОЭ) с ишемической болезнью сердца (ИБС) и их вклад в общую и сердечно-сосудистую смертность у пожилых москвичей.

Материал и методы. В работе использованы данные проспективного, когортного исследования “Стресс, Старение и Здоровье в России” (SAHR) — представительной выборки из неорганизованного населения москвичей в возрасте 55 лет и старше. Исследование проводилось в течение 5 лет (с июня 2006г по май 2011г) на базе ФГБУ ГНИЦПМ Минздрава России и включало 1871 человек. Всем обследуемым проводился опрос по стандартной анкете. В анализ включался пол, возраст, уровень образования, классические факторы риска. Для оценки вялотекущего воспаления изучались: высокочувствительный СРБ (вчСРБ), интерлейкин 6 (ИЛ-6), фибриноген (ФГ), лейкоциты, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Для выявления ИБС была использована стандартная анкета (вопросник Rose) и изменения ЭКГ, определенные по критериям Миннесотского кода. Смертность изучалась в рамках постоянно действующего регистра смерти. На начало 2014г было зарегистрировано 317 фатальных случаев, в том числе 186 от ССЗ.

Результаты. При анализе исходных данных обнаружены значимые ассоциации, более выраженные у женщин, между курением когда-либо, повышенном АД, ожирением и ИБС, диагностированным по строгим критериям. Из маркеров воспаления достоверная взаимосвязь с ИБС отмечалась с вчСРБ и ИЛ-6. При однофакторном анализе, при коррекции только на пол и возраст, все изучаемые маркеры воспаления значимо ассоциировались с общей и сердечно-сосудистой смертностью. В многомерной модели пропорционального риска, которая включала пол, возраст, ИБС по строгим и мягким критериям, все факторы риска и все маркеры воспаления, статистически значимыми по вкладу в смертность от всех причин и от ССЗ остались, кроме пола, возраста и ИБС по строгим критериям (ОР — 95% ДИ: 1,5-1,15;1,96, р=0,0029 и 2,0-1,41;2,88, р=0,0001, соответственно), курение, вчСРБ (ОР — 95% ДИ: 1,03-1,01;1,05, р=0,0002 и 1,03-1,01;1,05, р=0,007, соответственно) и ИЛ-6 (ОР — 95% ДИ: 1,02-1,0;1,03, р=0,04 и 1,02-1,0;1,04, р=0,022, соответственно).

Заключение. ВчСРБ, ИЛ-6 и ИБС по строгим критериям, даже после коррекции на пол, возраст и традиционные ФР, достоверно ассоциируются с об щей и сердечно-сосудистой смертностью у мужчин и женщин 55 лет и старше.

Об авторах

С. А. Шальнова
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний


С. Е. Евстифеева
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва
Россия
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела эпидемиологии ХНИЗ


А. Д. Деев
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва
Россия
Кандидат физико-математических наук., руководитель лаборатории биостатистики


В. А. Метельская
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва
Россия
Доктор биологических наук, профессор, ученый секретарь, руководитель отдела изучения биомаркеров риска ХНИЗ


А. В. Капустина
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва
Россия


Г. А. Муромцева
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва
Россия
Кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник отдела эпидемиологии ХНИЗ


Ю. А. Баланова
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва
Россия
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела эпидемиологии ХНИЗ


Е. М. Туаева
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва
Россия
Аспирантка отдела эпидемиологии ХНИЗ


А. Э. Имаева
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва
Россия
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела эпидемиологии ХНИЗ


Н. В. Киселева
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва
Россия
Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела эпидемиологии ХНИЗ


М. А. Школьникова
Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии РНИМУ им. Н. И. Пирогова
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, директор


Список литературы

1. Karpov Yu.A, Sorokin EV., Fomicheva OA. Inflammation and atherosclerosis: scope of the problem and unresolved issues. Heart 2004; 4(2):190-2. Russian (Карпов Ю.А., Сорокин Е.В., Фомичева О.А. Воспаление и атеросклероз: состояние проблемы и нерешенные вопросы. Сердце 2004; 4(2): 190-2).

2. Tracy RP. Inflammation in cardiovascular disease. Circulation 1998; 97: 2000-02.

3. Ross R. Atherosclerosis: an inflammatory disease. N Engl J Med 1999; 340: 115-26.

4. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012) European Heart Journal 2012; 33: 1635-701.

5. Shkolnikova M, Shalnova S, Shkolnikov VM, et al. Biological mechanisms of disease and death in Moscow: rationale and design of the survey on Stress Aging and Health in Russia (SAHR). BMC Public Health 2009; 9: 293. Available from: http://www.biomedcentral. com/1471-2458/9/293

6. Rose G, Blackburn H, Gillum R, et al. Cardiovascular survey methods. In WHO Monograph Series No. 56. 2nd edition. Geneva: World Health Organization 1982: 149-72.

7. Winston H, Koenig W, Frohlich M. Immunoradiometric Assay of Circulating C-Reactive Protein: Age-related Values in the Adult General Population. Clinical Chemistry 2000; 46(7): 934-8.

8. Abernathy JR, Thorn GB, Trobaugh LG, et al. Prevalence of ischemic resting and stress electrocardiographic abnormalities and angina among 40to 59-year-old men in selected U.S. and U.S.S.R. populations. Circulation 1988; 2(77): 270-8.

9. Shalnova S. A., Deev A. D., Shestov D. B., et al. Prognostic assessment of epidemiological characteristics of ischemic heart disease. Kardiologija 1997; 9: 49-54. Russian (Шальнова С.А., Деев А.Д., Шестов Д.Б. и др. Прогностическая оценка эпидемиологических характеристик ишемической болезни сердца. Кардиология 1997; 9: 49-54).

10. SAS/STAT User’s Guide, Version 6, Fourth Edition, V.1 & 2, SAS Institute Inc., Cary, NC, USA, 1990.

11. European guidelines on cardiovascular disease and prevention in clinical practice. Eur J Cardiovascular Prevent Rehabil 2003; 10(1): 1-78.

12. Strandberg TE, Tilvis RS. C-reactive protein. Cardiovascular risk factors, and mortality in the prospective study in the elderly. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000; 20: 1057-60.

13. Kuller LH, Tracy RP, Shaten J, et al. Relation of C-reactive protein and coronary heart disease in the MRFIT nested case-control study. Multiple Risk Factor Intervention Trial. Am J Epidemiol 1996; 144: 537-47.

14. Frohlich M, Sund M, Lowel H, et al. Independent association of various smoking characteristics with markers of systemic inflammation in men. Results from a representative sample of the general population (MONICA Augsburg Survey 1994/95). Eur Heart J 2003; 24: 1365-72.

15. Memon L, Spasojevic-Kalimanovska V, et al. Association of C-reactive protein with the Presense and Extent of Angiographically Verified Coronary Artery Disease. Tohoku J Exp Med 2006; 209: 197-206.

16. Danesh J, Whincup P, Walker M, et al. Low grade inflammation and coronary heart disease: prospective study and updated meta-analyses. BMJ 2000; 321: 199-204.

17. Ridker PM, Hennekens CH, Buring JE, et al. C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women. N Engl J Med 2000; 342: 836-43.

18. Harb TS, Zareba W, Moss AJ, et al. Association of C-reactive protein and serum amyloid А with recurrent coronary events in stable patients after healing of acute myocardial infarction. Am J Cardiol 2002; 89: 216-21.

19. Danesh J, Phil D, Wheeler JG, et al. C-Reactive Protein and Other Circulating Markers of Inflammation in the Prediction of Coronary Heart Disease. N Engl J Med 2004; 350: 1387-97.

20. Ridker P, Rifai N, Rose L, et al. Comparison of c-reactive protein and low-density lipoprotein cholesterol levels in the prediction of first cardiovascular events. N Engl J Med 2002; 347: 1557-65.

21. Berger JS, Jordan CO, Lloyd-Jones D, et al. Screening for cardiovascular risk in asymptomatic patients. J Am Coll Cardiol 2010; 55: 1169-77.

22. Nazarenko GI., Kiskun AA. Clinical evaluation of laboratory results. Moscow: Izdatel’stvo “Medicine”; 2006. Russian (Назаренко Г. И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Издательство “Медицина”; 2006).

23. Martins TB, Anderson JL, Muhlestein JB, et al. Risk factor analysis of plasma cytokines in patient with coronary artery disease by a multiplexed fluorescent immunoassay. Am J Clin Pathol 2006; 125: 906-13.

24. Serebrennikov SN., Seminsky JJ. The Role of cytokines in inflammatory process. Siberian Med. J 2008; 8: 5-9. Russian (Серебренников С.Н., Семинский И.Ж. Роль цитокинов в воспалительном процессе. Сибирский медицинский журнал 2008; 8: 5-9).

25. Tanindi A, Sahinarslan A, Elbeg S, et al. Relationship Between MMP-1, MMP-9, TIMP1, IL-6 and Risk Factors, Clinical Presentation, Extent and Severity of Atherosclerotic Coronary Artery Disease. Open. Cardiovasc. Med. J. 2011; 5: 110-6.

26. Danesh J, Kaptoge S, Mann AG, et al. Long-term interleukin-6 levels and subsequent risk of coronary heart disease: two new prospective studies and a systematic review. PLoS Med 2008; 5(4): 600-10.

27. Ridker PM, Rifai N, Stampfer MJ, et al. Plasma concentration of interleukin-6 and the risk of future myocardial infarction among apparently healthy men. Circulation 2000; 101(15): 1767-72.

28. Volpato S, Guralnik JM, Ferrucci L, et al. Cardiovascular disease, interleukin-6, and risk of mortality in older women: the women’s health and aging study. Circulation 2001; 103(7): 947-53.

29. Harris TB, Ferrucci L, Tracy RP, et al. Associations of elevated interleukin-6 and Creactive protein levels with mortality in the elderly. Am J Med 1999; 106(5): 506-12.

30. Lee KWJ, Hill JS, Walley KR, et al. Relative value of multiple plasma biomarkers as risk factors for coronary artery disease and death in an angiography cohort. CMAJ 2006; 174 :461-6.

31. Lai CL, Ji YR, Liu XH, et al. Relationship between coronary atherosclerosis plaque characteristics and high sensitivityC-reactive proteins, interleukin-6. Chin. Med. J. Engl. 2011; 124(16): 2452-6.

32. Di Minno G, Mancini M. Measuring plasma fibrinogen to predict stroke and myocardial infarction. Arteriosclerosis 1990; 10(1): 1-7.

33. Meade TW, Brozovic M, Chakrabarty RR, et al. Hemostatic function and ischaemic heart disease: principal results of the Northwick Park Heart Study. Lancet 1986; 2: 533-7.

34. Fibrinogen Studies Collaboration. Plasma Fibrinogen Level and the Risk of Major Cardiovascular Diseases and Nonvascular Mortality. An Individual Participant Metaanalysis. JAMA 2005; 294: 1799-809.

35. Kannel WB, D’Agostino RB, Belanger AJ. Fibrinogen, cigarette smoking and risk of cardiovascular disease: Insights from the Framingham Study. Am Heart J 1987; 113: 1006-10.

36. Syrjanen J, Valitonen VV, Iivanainen M, et al. Preceding infection as an important risk factor for ischaemic brain infarction in young and middle aged patients. Br. Med. J 1988, 296: 1156-60.

37. Shevchenko OP. Characteristics and clinical significance of acute phase proteins of inflammation. Laboratory diagnosis. edit. Dolgov VV., Shevchenko OP. Moscow: Izdatel’stvo “Reaffirm”; 2005: 137-43. Russian (Шевченко О.П. Характеристика и клиническое значение белков острой фазы воспаления. Лабораторная диагностика под ред. Долгов В.В., Шевченко О.П. М.: Издательство “Реафарм”; 2005: 137-43).

38. Giesen PLA, Rauch U, Bohrman В, et al. Blood-born tissue factor: another view of thrombosis PNAS USA 1999; 96: 2311-15.

39. Ridker PM, Glynn RJ, Hennekens CH. C-reactive protein adds to the predictive value of total and HDL cholesterol in determining risk of first myocardial infarction. Circulation 1998; 97: 2007-11.

40. Ridker PM, Rifai N, Pfeffer MA, et al. Inflammation, Pravastatin, and the risk of coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. Circulation 1998; 98: 839-44.

41. Biasucci LM, Liuzzo G, Grillo RL, et al. Elevated levels of C-reactive protein at discharge in patients with unstable angina predict recurrent instability. Circulation 1999; 99: 855-60.


Для цитирования:


Шальнова С.А., Евстифеева С.Е., Деев А.Д., Метельская В.А., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Баланова Ю.А., Туаева Е.М., Имаева А.Э., Киселева Н.В., Школьникова М.А. ВКЛАД МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В ОБЩУЮ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СМЕРТНОСТЬ У ПОЖИЛЫХ ЖИТЕЛЕЙ МЕГАПОЛИСА (ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ SAHR). Российский кардиологический журнал. 2015;(6):7-13. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-6-7-13

For citation:


Shalnova S.A., Evstifeeva S.E., Deev A.D., Metelskaya V.A., Kapustina A.V., Muromtseva G.A., Balanova Y.A., Tuaeva E.M., Imajeva A.E., Kiseleva N.V., Shkolnikova M.A. IMPACT OF THE INFLAMMATORY AND ISCHEMIC HEART DISEASE MARKERS INTO THE OVERALL CARDIOVASCULAR MORTALITY IN SENILE CITIZENS OF A LARGE CITY (THE DATA FROM SAHR TRIAL). Russian Journal of Cardiology. 2015;(6):7-13. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-6-7-13

Просмотров: 316


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)