ПЕРВЫЙ ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ АУТОЛОГИЧНЫХ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ МИОКАРДА

Предшествующие экспериментальные исследования показали, что мезенхимальные стволовые клетки костного мозга (МСК) имеют способность дифференцироваться в кардиомиоциты in vitro и in vivo, индуцируя ангиогенез и восстанавливая поврежденную миокардиальную функцию. Между тем, возможности клеточных технологий в клинической кардиологии остаются неизученными.

С января 2003г. в клинике института восьми больным с сердечной недостаточностью выполнена трансплантация аутологичных МСК с различными сроками культивации: 6 больным МСК вводили интракоронарно и 2 больным - интрамурально, в зону постинфарктного кардиосклероза. В трех случаях МСК непосредственно перед трансплантацией были помечены Таллием-201 с целью определения местонахождения введенных МСК в ближайшие часы после трансплантации. Результаты радиоизотопной сцинтиграфии показали, что через 1, 5 часа после интракоронарного введения и через 6, 5 часов после интрамиокардиальной инъекции МСК остаются в зоне введения. Через месяц после трансплантации МСК выявлено улучшение регионарной перфузии и диастолической функции миокарда у всех больных. Отчетливый рост ФИ ЛЖ с 31 до 40 % выявлен у больного ИКМП после интрамурального введения МСК.

Через 1 месяц после трансплантации МСК отмечено улучшение качества жизни и толерантности к физической нагрузке. МСК, введенные интракоронарно, остаются в бассейне коронарной артерии, через которую осуществлялось введение МСК. Интракоронарное и интрамуральное введение МСК улучшает функциональные показатели сократительной функции миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке и качество жизни больных с ХСН.

1. Шумаков В.И., Онищенко Н.А., Крашенинников М.Е. и др. Костный мозг как источник получения мезенхимальных клеток для восстановительной терапии поврежденных органов. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2002; 4: 3-6.

2. Потапов И.В., Башкина Л.В., Зайденов В.А., и др. Влияние пересадки эмбриональных кардиомиоцитов и мезенхимальных клеток костного мозга на сократительную функцию сердца при экспериментальном инфаркте миокарда. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2002; 3: С. 88-89.

3. Остроумов Е.Н., Ермоленко А.Е., Гуреев С.В., и др. Фракция выброса правого желудочка как показатель эффективности реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца с застойной недостаточностью кровообращения. Кардиология 1996; 4: 57-61.

4. Гендлин Г.Е., Самсонова Е.В., Бухало О.В. Методики исследования качества жизни у больных хронической сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность. 2000; 1(2).

5. Shmji Tomita, Ren-Ke Li, Richard D., et al. Autologous Transplantation of Bone Marrow Cells Improves Damaged Heart Function. Circulation 1999 Nov; 9: 856-861.

6. Kocher A.A., Schuster, Szabolcs M.J., et al. Neovascularization of ischemic myocardium by human bone-marrow-derived angioblasts prevents cardiomyocyte apoptosis, reduces remodeling and improves cardiac function. Nat. Med. 2001; 7: 430-436.

7. Hiroshi Kamihata, Hiroaki Matsubara, Takashi Nishiue, et al. Implantation of Bone Marrow Mononuclear Cells Into Ischemic Myocardium Enhances Collateral Perfusion and Regional Function via Side Supply of Angioblasts, Angiogenic Ligands, and Cytokines. Circulation. 2001; 104: 1046-1052.

8. Jih-Shiuan Wang, Dominique Shum-Tim, Jacques Galipeau, et al. Marrow stromal cells for cellular cardiomyoplasty: Feasibility and potential clinical advantages. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000; 120: 999-1006.

9. Ohno N., Fedak P.W., Weisel R.D., et al. Cell transplantation in non-ischemic dilated cardiomyopathy. A novel biological approach for ventricular restoration. Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002 Nov; 50(11): 457-60.

10. Jih-Shiuan Wang, Dominique Shum-Tim, Edgar Chedrawy, et al. The coronary delivery of marrow stromal cells for myocardial regeneration: Pathophysiologic and therapeutic implications. J. Thorac. Cardiovas. Surg. 2001; 122: 699-705.

11. Shinji Tomita, Donald A.G. Mickle, Richard D. Weisel, et al. Improved heart function with myogenesis and angiogenesis after autologous porcine bone marrow stromal cell transplantation. J. Thorac. Cardiovasc. Surgery 2002 June; 123(6).

12. Yutaka Sakakibara, Keiichi Tambara, Fanglin Lu, et al. Combined Procedure of Surgical Repair and Cell Transplantation for Left Ventricular Aneurysm: An Experimental Study. Circulation 2002; 106: 1-193.

13. Mark A. Robbins, Management of end-stage heart failure, Eric A. Rose (editor), 1998 ISBN 0-316-75697-0. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, USA.

14. Pittenger M.F., Mackay A.M., Beck S.C., et al. Multilineage potential of adult human mesenchimal stem cells. Science 1999; 284: 143-147.

15. Strauer B.E., Brehm M., Zeus T., Kostering M., et al. Repair of infarcted myocardium by autologous intracoronary mononuclear bone marrow cell transplantation in humans. Nat. Med. 2001 Apr; 7(4): 430-6.

16. Kocher A.A., Schuster, Szabolcs M.J., et al. Neovascularization of ischemic myocardium by human bone-marrow-derived angioblasts prevents cardiomyocyte apoptosis, reduces remodeling and improves cardiac function. Nat. Med. 2001 Apr; 7 (4): 412-3.

17. Orlic D., Kajstura J., Chimenti S., Jakoniuk I., et al. Bone marrow cells regenerate infarcted myocardium. Nature 2001; 410: 701-705.

18. Menasche P., Hagege A., Scorsin M., et al. Myoblast transplantation for heart failure. Lancet 2001; 357: 279-280.

19. Rector T.S., Tschumperlin L.K., Kubo S.H., et al. Use of the Living With Heart Failure questionnaire to ascertain patients' perspectives on improvement in quality of life versus risk of drug-induced death. J. Card. Fail. 1995 Jun; 1(3): 201-6.

20. Hlatky M.A., Boineau R.E., Higginbotham M.B., et al. A brief self-administered questionnaire to determine functional capacity (the Duke Activity Status Index). Am. J. Cardiol., 1989 Sep 15; 64(10): 651-4.