КОРРЕКЦИЯ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ЛЕГОЧНЫМ СЕРДЦЕМ ИНГИБИТОРАМИ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА

У 100 пациентов с ХОБЛ, течение которой осложнилось формированием ХЛС, проводилось изучение особенностей эндотелиальной дисфункции и синтеза цитопротекторных стресс-белков HSP70 в зависимости от функционального состояния легочно-сердечной системы и оценка в течение 6 месяцев эффективности ИАПФ - периндоприла и квинаприла по сравнению со стандартной терапией. По мере прогрессирования ХЛС отмечается достоверное увеличение степени эндотелиальной дисфункции и угнетение синтеза цитопротекторных стресс-белков HSP70. На основании проведенного исследования установлено, что включение ИАПФ в комплексную терапию ХОБЛ, осложненной ХЛС приводит к улучшению функционального состояния эндотелия, положительно влияет на клиническое течение заболевания, показатели центральной гемодинамики, особенно у пациентов с декомпенсированным ХЛС, и не оказывает отрицательного действия на ФВД. Впервые продемонстрирован новый возможный механизм защитного действия квинаприла - восстановление защитной системы - HSP70 у больных ХЛС.

хроническое легочное сердце, эндотелиальная дисфункция, периндоприл, квинаприл, оксид азота, цитопротекторные стрессFбелки HSP70

1. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г., Мареев В.Ю. и др. Эндотелиальная дисфункция и сердечная недостаточность: патогенетическая связь и возможности терапии ИАПФ.//Cons. Medicum. 2001. Т. 3, № 2. С. 61-65.

2. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (Квинаприл и эндотелиальная дисфункция). М., 2002. С. 3-86.

3. Бувальцев В.И., Байда Л.А., Покидышев Д.А. и др. Состояние эндогенной защитной системы NO -HSP70 у генетически гипертензивных и нормотензивных крыс и возможности ее модулирования современными бета-блокатарами.//Российский кардиологический журнал. 2002. № 6 (38). С. 72-78.

4. Заволовская Л.И., Орлов В.А. Современный взгляд на патогенез легочной гипертонии, формирование хронического легочного сердца и некоторые аспекты терапии.//Пульмонология. 1996. № 1. С. 62-67.

5. Задорожная О.О. Стресс-белки при инфаркте миокарда: Дис.... канд. мед. наук. М., 2000. С. 10-27.

6. Запруднова Е.А., Смирнов М.В., Головин М.Б. Оксид азота при воспалительных процессах дыхательных путей. Материалы II научной конференции студентов и молодых ученых «Роль оксида азота в физиологии и патологии». Иваново, 2000. С. 5-6.

7. Корнейчук Н.Н., Буторов И.В., Вербитский О.Н. и др. Опыт длительного применения диротона у больных хроническим обструктивным бронхитом, осложненным легочным сердцем.//Клиническая медицина. 2002. № 5. С. 53-57.

8. Манухина Е.Б., Покидышев Д.А., Маленюк Е.Ю., Малышев И.Ю., Ванин А.Ф. Защитный эффект окиси азота при тепловом шоке.//Известия РАН. Серия биологическая. 1997. № 1. С. 54-58.

9. Погонченкова И.В. Сравнительная эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у больных хроническим легочным сердцем: Дис.... канд. мед. наук. Москва. 1999. С. 164.

10. Строков И.А., Манухина Е.Б., Бахтина Л.Ю. и др. Состояние эндогенных протекторных систем у больных инсулинзависимым сахарным диабетом с полинейропатией: эффект антиоксидантной терапии.//Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000. Т. 130. С. 437-441.

11. Adams V., Jiang H., Yu J. Apoptosis in skelet al myocytes of patients with chronic heart failure is associated with exereise intolerance.//J. Am Coll Cardiol. 1999. Vol. 33. P. 959-65.

12. Higenbottam T. Lung disease and pulmonary endothelial nitric oxide.//Exp. Physiol. 1995. Vol. 80, № 5. P. 855-864.

13. Hohfeld J., Cyr D.M., Patterson C. From the cradle to the grave: molecular chaperones that may choose folding and degradation.//EMBO Rep. 2001. Vol. 2. P. 885-890.

14. Kapadia S.R., Oral H., Lee J. Hemodynamic regulation os tumor necrosis factor-? gene and protein expression in adult feline myocardium.//Circ. Res. 1997. Vol. 81. P. 187-195.

15. Keith M., Geranmayegan A., Sole M. Increased oxidative stress in patients with congestive heart failure//J. Am Coll. Cardiol. 1998. Vol. 31. P. 1352-6.

16. Mahajan S., Sharma V., Thakral S. Effect of enalapril on renal prolife and right ventricular dimensions in chronic cor pulmonale.//J. Assoc. Physicians India. 1996. Vol. 44. P. 323-327.

17. Oosterga M., Voors A., Buikema H. et al. Angiotensin II formation in human vasculature after chronic ACE inhibition: a prospective, randomized, placebo-controlled study.//Cardiovasc. Drugs Ther. 2000. Vol. 14. P. 55-60.

18. Peng H.B., Libby P. Liao J.K. Induktion and saturation of I kappa B alpha by nitric oxide mediates inhibition of NFkB.//J. Biol. Chem. 1995. Vol. 270. P. 14214.

19. Rongen G.A., Smits P. Thien T. Endothelium and the regulation of vascular lone with emphasis on the role nitric oxide. Physiology, pathophysiologi and clinical implications.//Neth J. Med. 1994. Jan 44 (1). P. 26-35.

20. Ruggery Z.M., Ware J. Von Willebrand factor.//J. FASEB. 1993. Vol. 52, № 9120. P. 1005-1011.

21. Snoeckx L.H., Conelussen R.N., Van Nieuwenhoven F.A., et al. Heat shock proteins and cardiovascular pathophysiology.//Physiol Rev. 2001. Vol. 81. P. 1461-1497.