ПРИМЕНЕНИЕ SPECKLE-TRACKING ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ ВО ВРЕМЯ РАДИОЧАСТОТНОЙ ИЗОЛЯЦИИ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН

Цель: оценить возможность использования Speckle-tracking эхокардиографию (STE) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) при катетарном лечении по данным внутрисердечной эхокардиографии (ВСЭхоКГ).

Материалы и методы: в исследование включено 30 пациентов с персистирующей и пароксизмальной формами ФП. У 25 пациентов (84 %) основным заболеванием была гипертоническая болезнь, из них у 14 человек (46 %) гипертония сочеталась с ишемической болезнью сердца. В 16 % случаев (4 пациента) ФП носило идиопатический характер. Все пациенты имели показания к катетерному лечению аритмии.

Результаты: у пациентов до начала радиочастотного (РЧ) воздействия деформация левой верхней легочной вены (ЛВ) составила в среднем 24,5±1,5 %, после 17,5±1,1%, тканевая деформация уменьшилась на 7% (р<0,001); левой нижней ЛВ до РЧА - 21,5±0,9%, после - 14,4±0,9%, уменьшение тканевой деформации на 7,1% (р<0,001); правой верхней ЛВ до РЧА - 21,2±1,3%, после -14,9±1,1%, изменение тканевой деформации на 6,2% (р<0,001); правой нижней ЛВ до РЧА- 20,5±1,1%, после - 14,4±1,1%, изменение деформации составило 6,1%( р<0,001. Под действием РЧА скорость деформации в левой верхней ЛВ уменьшилась на 8,1% (р <0,001) составила в среднем до РЧА -5,36±0,5 %, после -4,93±0,35%;  в левой нижней ЛВ уменьшение скорости деформации на 8,3% (р<0,001), до РЧА -5,38±0,6%, после – 4,93±0,55%,; правой верхней ЛВ снижение скорости деформации на 8,5% (р<0,001), до РЧА -5,5±0,15%, после -5,0±0,33%,; в правой нижней ЛВ снижение скорости деформации составило 8,2%( р<0,001) до РЧА -5,9±0,4%, после -5,4±0,4%.

Заключение. Снижение деформации на более чем 6 % и скорости деформации на 8% после нанесения радиочастотного воздействия является достоверным признаком изоляции легочных вен.

1. Batalov RE, Popov SV, Egai YuV. Treatment of atrial fibrillation (review). Siberian Medical Journal 2011; 4: 8-14 Russian (Баталов Р.Е., Попов С.В., Егай Ю.В. Лечение фибрилляции предсердий (обзор литературы). Сибирский медицинский журнал 2011; 4: 8-14).

2. Kirchof P, Benussi S, Kotecha D, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACT. European Heart Journal 2016; 6-8.

3. Calkins H, Reynolds MR, Spector P, et al. Treatment of Atrial Fibrillation With Antiarrhythmic Drugs or Radiofrequency Ablation: Two Systematic Literature Reviews and Meta-Analyses. Circulation: Arrhythmia Electrophysiology 2009; 2: 34961.

4. Voigt J-U, Pedrizzetti G, Lysyansky P, et al. Definition for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging. European Heart Journal: Cardiovascular Imaging 2015; 16: 1-11.

5. Gilyarov MU, Murashova NK, Novikova NA, et al. Capabilities of echocardiography with speckle-tracking in detection of viable myocardium in patients with chronic ischemic heart diseases. Ischemic Heart Disease 2014; 1: 4-9. Russian (Гиляров М.Ю., Мурашова Н.К., Новикова Н.А. и др. Возможности эхокардиографии с отслеживанием “спеклов” в выявлении жизнеспособного миокарда у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца. Ишемическая болезнь сердца 2014; 1: 4-9).

6. Ekimova NA, Katkova LA, Furman NV. Assessment of myocardial strain and strain rate by tissue doppler echocardiography (review). Saratov Journal of Medical Scientific Research 2013; 1: 50-7. Russian (Екимова Н.А., Каткова Л.А., Фурман Н.В. Оценка деформации и скорости деформации миокарда методом тканевой допплерографии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2013, 1: 50-7).