СВЯЗЬ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ИХ ФАКТОРАМИ РИСКА (ИССЛЕДОВАНИЕ ЭССЕ-РФ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ)

Цель: анализ связи потребления алкоголя с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их факторами риска на популяции Кемеровской области.

Материал и методы. Работа выполнена в рамках многоцентрового эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ в Кемеровской области, 1628 участников 25–64 лет. Анализировались данные по частоте, объему и типу потребляемых алкогольных напитков респондентами, а также распространенность ряда сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска. По оригинальным формулам рассчитывался суммарный объем употребляемого алкоголя за год в единицах «безопасной» дозы этанола (24 грамма), с последующей группировкой на «не употребляющих алкоголь» и употребляющих «умеренно», «средне» и «выраженно».

Результаты. Чрезмерное употребление алкоголя, по сравнению с непьющими, ассоциируется с высоким риском гиперхолестеринемии (ОШ 1,76: 1,12-2,75), гипертриглицеридемии (ОШ 2,69: 1,52-4,77), избыточной массы тела (ОШ 1,68: 1,04-2,71), курения (ОШ 2,24: 1,48-3,41). Связь низкой физической активности с потреблением алкоголя отмечается по всем градациям. Увеличение среднедневной дозы этанола положительно линейно связано с риском артериальной гипертензии (ОШ 1,04: 1,11-2,75), гиперхолестеринемии (ОШ 1,06: 1,01-1,12), повышенного уровня липопротеидов низкой плотности (ОШ 1,09: 1,02-1,16), курения (ОШ 1,17: 1,10-1,24), низкой физической активности (ОШ 1,09: 1,02-1,16). Между психологическими факторами риска (стресс, тревога, депрессия) и объемами потребления алкоголя наблюдается U-образная или перевернутая J-образная связь. По рассматриваемым сердечно-сосудистым заболеваниям можно отметить лишь статистически не значимую тенденцию (0,05>р>0,05) снижения риска инфаркта миокарда и инсульта в анамнезе с увеличением объемов потребления алкоголя по сравнению с непьющими.

Заключение. Проведенное исследование свидетельствует о том, что чрезмерное употребление алкоголя, а также увеличение потребляемой среднедневной дозы этанола ассоциируется с рядом факторов сердечно-сосудистого риска. Между психоэмоциональными факторами риска (стресс, тревога, депрессия) и объемами потребления алкоголя наблюдается U-образная или перевернутая J-образная связь. По рассматриваемым сердечно-сосудистым заболеваниям статистически значимых зависимостей с уровнем потребления алкоголя не выявлено, однако, можно отметить статистически не значимую тенденцию снижения риска инфаркта миокарда и инсульта в анамнезе с увеличением объемов потребления алкоголя.

1. Global status report on alcohol and health. WHO, 2014. http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/en/ (04 April 2017)

2. Hill JA. In vino veritas: alcohol and heart disease. Am J Med Sci. 2005; 329(3): 124–35.

3. McKee M, Britton A. The positive relationship between alcohol and heart disease in eastern Europe: potential physiological mechanisms. J Royal Soci Med 1998; 91(8): 402–7.

4. Leon DA, Shkolnikov VM, McKee M. et al. Alcohol increases circulatory disease mortality in Russia: acute and chronic effects or misattribution of cause? Int J Epidemiol 2010; 39: 1279–90.

5. Zhirov IV, Ogurcov PP. Arterial hypertension in case of abuse of ethanol. Voprosy Narkologii 2003; (6): 73–5. Russian (Жиров И. В., Огурцов П. П. Артериальная гипертензия при злоупотреблении этанолом. Вопросы наркологии 2003; (6): 73–75).

6. Komarova NA, Kalev OF. The relationship between hypertension, the status of alcohol consumption and depression as a result of epidemiological research. Problemy upravlenija zdorov'em 2007; (1): 61–4. Russian (Комарова Н. А., Калев О. Ф. Взаимосвязь между артериальной гипертензией, статусом потребления алкоголя и депрессией по результатам эпидемиологического исследования. Проблемы управления здоровьем 2007; (1): 61–4).

7. Wakabayashi I. Alcohol intake and triglycerides/High-Density Lipoprotein Cholesterol ratio in men with hypertension. Am J Hypertens 2013; 26: 888–95.

8. Bolormaa N, Igtatieva LP, Sodgerel B. Assessment of alcohol consumption and its’ relation to overweight among the adult population of Mongolia. Siberian Med J (Irkutsk) 2015; (5): 111–5. Russian (Болормаа Н., Игнатьева Л. П., Энхтуяа П. Оценка взаимосвязи избыточной массы тела и потребления алкоголя среди взрослого населения Монголии. Сибирский медицинский журнал (Иркутск) 2015; 5: 111–5).

9. Johnson KA, Jennison KM. The drinking-smoking syndrome and social context. Int J Addict 1992; 27(7): 749–92.

10. Katulanda P, Ranasinghe C, Rathnapala A. et al. Prevalence, patterns and correlates of alcohol consumption and its' association with tobacco smokingamong Sri Lankan adults: a cross-sectional study. BMC Public Health 2014; 14: 612.

11. Kopp M, Burtscher M, Kopp-Wilfling P. et al. Is there a link between physical activity and alcohol use? Subst Use Misuse 2015; 50(5): 546–51.

12. Leasure JL, Neighbors C. Impulsivity moderates the association between physical activity and alcohol consumption. Alcohol 2014; 48(4): 361–6.

13. Lisha NE, Martens M, Leventhal AM. Age and gender as moderators of the relationship between physical activity and alcohol use. Addict Behav 2011; 36(9): 933–6.

14. Sivolap YP, Savchenkov VA. Alcohol abuse and depression. Narcology 2012; 5: 79–82. Russian (Сиволап Ю. П., Савченков В. А. Злоупотребление алкоголем и депрессия. Наркология 2012; (5): 79–82).

15. Zav'jalov VJu. Motivation of alcohol consumption in patients with alcoholism and in healthy. Psihologicheskij zhurnal 1986; (5): 102–11. Russian (Завьялов В. Ю. Мотивация потребления алкоголя у больных алкоголизмом и у здоровых. Психологический журнал 1986; 5: 102–11).

16. Dawson DA, Grant BF, Ruan WJ. The association between stress and drinking: modifying effects of gender and vulnerability. Alcohol Alcohol 2005; 40(5): 453–60.

17. Rodgers B, Korten AE, Jorm AF et al. Non-linear relationships in associations of depression and anxiety with alcohol use. Psychol Med 2000; 30(2): 421–32.

18. Larsson SC, Wallin A, Wolk A. Contrasting association between alcohol consumption and risk of myocardial infarction and heart failure: Two prospective cohorts. Int J Cardiol 2017; 231: 207–10.

19. Gémes K, Janszky I, Laugsand LE et al. Alcohol consumption is associated with a lower incidence of acute myocardial infarction: results from a large prospective population-based study in Norway. J Intern Med 2016; 279(4): 365–75.

20. Ronksley PE, Brien SE, Turner BJ et al. Association of alcohol consumption with selected cardiovascular disease outcomes: a systematic review and meta-analysis // BMJ 2011; 342: d671.