ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ И АВТОНОМНАЯ (ВЕГЕТАТИВНАЯ) ДИСФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ГИПЕРТРОФИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В СВЯЗИ С НЕГОМОГЕННОСТЬЮ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА И РИСКОМ РАЗВИТИЯ АРИТМИЙ
Аннотация
Для оценки вклада диастолической дисфункции (ДДФ) левого желудочка (ЛЖ), состояния вегетативной нервной системы (ВНС) и ЭКГ-изменений зубца Р, отражающих негомогенность процессов реполяризации с наличием гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ) у больных артериальной гипертензией (АГ) проведено сравнение данных эхокардиографии, холтеровского мониторирования и дисперсии зубца Р на ЭКГ у 47 больньж АГ и у 15 лиц группы контроля. Характер нарушений сердечного ритма изучен раздельно для ДДФ в форме нарушения релаксации и при рестриктивном варианте. При этом основная масса аритмий оказалась характерной только для рестриктивной ДДФ, что можно объяснить большими структурными изменениями миокарда предсердий и желудочков у этой группы обследованных. В то же время у них выявлена выраженная дисфункция ВНС, проявившаяся как увеличение активности симпатической нервной системы со снижением вагусных влияний, а также преобладанием центрального контура регуляции сердечного ритма над автономным. Параллельно с этим при рестриктивной ДДФ отмечено существенное увеличение дисперсии зубца Р, свидетельствующее о наличии негомогенности процессов реполяризации миокарда предсердий. Следовательно, риск аритмий у больных АГ с ГЛЖ связан прежде всего с электромеханическим ремоделированием сердца и дисфункцией ВНС.
Об авторах
А. П. Иванов
Тверская медицинская академия, Тверской кардиологический диспансер г.Тверь
Россия
Россия
Е. А. Сайеда
Тверская медицинская академия, Тверской кардиологический диспансер г.Тверь
Россия
Россия
И. А. Эльгардт
Тверская медицинская академия, Тверской кардиологический диспансер г.Тверь
Россия
Россия
Н. С. Сдобнякова
Тверская медицинская академия, Тверской кардиологический диспансер г.Тверь
Россия
Россия
Список литературы
1. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологическая интерпретация и клиническое использование. Из-во «Инкарт», С-Петербург 2001.
2. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М., 1993. 347 с.
3. Appleton C.Р. Hatle L.K., Ropp R.L. Demonstration of restrictive ventricular physiology by Doppler echocardiography//J. Am. Coll. Cardiol. 1988. 11.757-760.
4. Camm A.J., Katritsis D.S. Risk stratification of patients with ventricular arrithmias/In: Zipes D.p Jalife J (Eds). Cardiac electrophysiology 3rd. ed. Phyladelphia PA. WB. Saunders, 2000. 808-817.
5. Kato T., Yamashita T., Sekiguchi A. et al. What are arrhythmogenic substrates in diabetes rat atria?//Cardiovasc. Elecrtophysiol. 2006. 17. 890-894.
6. Li Z., Hertervig E., Carlson J. et al. Dispersion of refractorinees in patients with paroxysmal atrial fibrillation: Evaluation with simultaneous endocardial recovering fra both atria//J. Electrocardiol. 2002. 35. 227-234.
7. Perzanowiski C., Ho A.T., Jacobson A.K. Increased P-wave dispersion predicts recurrent atrial fibrillation of the cardioversion//J. Electrocardiol. 2005. 38.43-46.
8. Tiket T., Akkava V., Atilga D. et al. Effects of left atrial sixe and function on P-wave dispersion. A study in patients with paroxysmal atrial fibrillation//Clin Cardiol. 2001.24.676-680.
Рецензия
Для цитирования:
Иванов А.П., Сайеда Е.А., Эльгардт И.А., Сдобнякова Н.С. ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ И АВТОНОМНАЯ (ВЕГЕТАТИВНАЯ) ДИСФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ГИПЕРТРОФИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В СВЯЗИ С НЕГОМОГЕННОСТЬЮ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА И РИСКОМ РАЗВИТИЯ АРИТМИЙ. Российский кардиологический журнал. 2008;(5):5-8.
For citation:
Ivanov A.P., Sayeda E.A., Elgardt I.A., Sdobnyakova N.S. Diastolic and autonomous dysfunction linked to heterogeneous myocardial repolarization and arrhythmia risk in patients with arterial hypertension and left ventricular hypertrophy. Russian Journal of Cardiology. 2008;(5):5-8. (In Russ.)
Просмотров:
444
Послать статью по эл. почте 