Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕВОСИМЕНДАНА ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ К КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИМ ОПЕРАЦИЯМ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-3-59-62

Полный текст:

Аннотация

Цель. Определение эффективности действия кальциевого сенситайзера левосимендана (ЛС) у пациентов  с различной  степенью  выраженности  сердечной недостаточности  (СН) перед хирургической операцией.

Материал  и методы. ЛС применяли  как компонент терапии  СН при подготовке пациентов к хирургическому вмешательству за 2-4 суток. Доза введения составляла от 0,025 до 0,1 мкг/кг/мин. Болюсное введение препарата  не проводили. Предоперационная группа исследования представлена 108 больными (62% мужчин/ 38% женщин в возрасте от 20 до 72 лет (53±13)) с ХСН III-IV ФК по NYHA, фракция изгнания левого желудочка (ФИЛЖ) составляла в среднем 27±8%. Средний уровень натрийуретического пептида В-типа — 1129 (Me 854, Q25  396, Q75 419) пг/мл. Основной этиологией хронической СН у обследуемых пациентов  была дилатационная  кардиомиопатия:  некоронарогенная кардио-миопатия у 30 больных (27,7%), ишемическая  кардиомиопатия  (ишемическая болезнь  сердца, постинфарктный  кардиосклероз) у 72  пациентов  (66,7%) и приобретенные клапанные пороки сердца  у 6 пациентов (5,6%). Для оценки эффективности действия препарата  при различной степени выраженности СН пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от степени снижения ФИЛЖ (менее 20%, 21-30%, 31-40%, более 40%), повышения уровня давление в легочной артерии (ДЛА) (до 40 мм рт.ст., 40-70 мм рт.ст., более 70 мм рт.ст.).

Результаты. Инфузия препарата  приводила  к статистически значимому увеличению ФИЛЖ по сравнению  с  исходным  уровнем  (57%),  снижению ДЛА (64%) и концентрации BNP 77% случаев.

Заключение. ЛС является эффективным препаратом, который может использоваться в целях подготовки больных с СН к кардиохирургическим операциям. Наиболее  чувствительными показателями эффективности ЛС являются ДЛА, ФИЛЖ и концентрация  BNP. Самая  высокая  степень  эффективности препарата наблюдалась  при ФИ ≤40%, ДЛА ≥40 мм рт.ст. и уровне BNP ≥600 пг/мл. ЛС, применяемый  при подготовке больных с СН к кардиохирургическим вмешательствам, может  использоваться для  оценки  резервных  возможностей миокарда.

Об авторах

М. А. Бабаев
Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского ФАНО
Россия

Доктор медицинских наук,  главный научный сотрудник отделения  реанимации и интенсивной терапии.

Москва



А. А. Еременко
Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского ФАНО
Россия

Еременко А. А. — Профессор, чл.-корр.  РАН, заведующий  отделением  реанимации и интенсивной  терапии.

Москва



О. В. Дымова
Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского ФАНО
Россия

Кандидат медицинских наук, заведующий  лабораторией клинической  биохимии.

Москва



П. В. Полякова
Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского ФАНО
Россия

Клинический ординатор  отделения   реанимации и интенсивной терапии.

Москва



С. В. Федулова
Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского ФАНО
Россия

Кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией интраоперационной функциональной диагностики.

Москва



Ю. В. Фролова
Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского ФАНО
Россия

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения дисфункции миокарда.

Москва



Список литературы

1. Pollesello P, Papp Z, Papp JGy. Calcium sensitizers: what have we learned over the last 25 years? Int. J. Cardiol. 203; 2016: 543-8.

2. Farmakis D, Alvarez J, Ben Gal T, et al. Levosimendan beyond inotropy and acute heart failure: Evidence of pleiotropic effects on the heart and other organs: An expert panel position paper. International Journal of Cardiology 222; 2016: 303-12.

3. Bojun G, Zicheng L, Wong PC, et al. Levosimendan Treatment for Heart failure: A Systematic Review and Meta-Analysis, Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, Vol.26, Issue 6, 2015: 1415-25.

4. Treskatsch S, Balzer F, Geye T, et al. Early levosimendan administration is associated with decreased mortality after cardiac surgery. Journal of Critical Care 2015 Aug; 30(4): 859. e1-6. doi: 10.1016/j.jcrc.2015.03.008.

5. Landoni G, Pisano A, Lomivorotov V, et al. Randomized Evidence for Reduction of Perioperative Mortality: An Updated Consensus Process. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2016 Aug 2. pii: S1053-0770(16)30281-6.

6. Koster G, Wetterslev J, Gluud C, et al. Effects of levosimendan for low cardiac output syndrome in critically ill patients: systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. Intensive Care Med. 2015 Feb; 41(2): 203-21.

7. Gong B, Li Z, Yat Wong PC. Levosimendan Treatment for Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2015 Dec; 29(6): 1415-25.

8. Nieminen MS, Buerke M, Cohen-Solal A, et al. The role of levosimendan in acute heart failure complicating acute coronary syndrome: A review and expert consensus opinion. International Journal of Cardiology 218; 2016: 150-7.

9. Toller W, Heringlake M, Guarracino F, et al. Preoperative and perioperative use of levosimendan in cardiac surgery: European expert opinion. Int J Cardiol. 2015 Apr 1; 184:323-36.


Для цитирования:


Бабаев М.А., Еременко А.А., Дымова О.В., Полякова П.В., Федулова С.В., Фролова Ю.В. ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕВОСИМЕНДАНА ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ К КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИМ ОПЕРАЦИЯМ. Российский кардиологический журнал. 2017;(3):59-62. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-3-59-62

For citation:


Babaev M.A., Eremenko A.A., Dymova O.V., Polyakova P.V., Fedulova S.V., Frolova Y.V. LEVOSIMENDAN IN PREOPERATION THERAPY FOR CARDIOSURGERY IN PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE. Russian Journal of Cardiology. 2017;(3):59-62. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-3-59-62

Просмотров: 1172


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)