Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРЕДИКТОРОВ РАЗВИТИЯ ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИХ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИЕЙ БЕЗ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕРДЦА (ПРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2010-1-5-12

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – клиническая оценка комплексного определения предикторов жизнеугрожающих желудочковых аритмий (ЖЖА) у пациентов с желудочковой экстрасистолией (ЖЭ) без структурных изменений сердца для прогнозирования развития заболеваний кардиоваскулярной системы при проспективном исследовании. С 1997 по 2002 гг. наблюдалось 199 пациентов нейроциркуляторной дистонией (НЦД), осложненной ЖЭ II – V класса по Лауну в возрасте от 18 до 35 лет (в среднем – 27,3±2,6 года). У всех больных, помимо общеклинического обследования, определяли поздние потенциалы желудочков (ППЖ), дисперсия интервала QT (QTd), турбулентность ритма сердца (ТРС) ЖЭ, а также показатели, отражающие возможный механизм развития ЖЭ. Результаты исследования показали, что у пациентов НЦД, осложненной ЖЭ, выявление показателей, отражающих наличие ЖЭ, вызванной механизмами ранней постдеполяризации и re-entry, является предиктором развития ишемической болезни сердца (ИБС) и гипертонической болезни (ГБ). Положительная прогностическая значимость показателей, свидетельствующих о наличии ЖЭ с этими механизмами развития, для развития ИБС и ГБ составили, в среднем, 74% и 44% соответственно, причем при назначении препаратов III класса для устранения ЖЭ и (или) развитии неустойчивой желудочковой тахикардии риск развития ИБС увеличивался, в среднем, до 93%. Выявление у пациентов НЦД показателей, отражающих наличие ЖЭ, обусловленной задержанной постдеполяризацией, является предиктором развития заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с положительной прогностической значимостью, составившей, в среднем, 61%. Положительная прогностическая значимость в отношении развития ИБС, ГБ, заболеваний ЖКТ для выявленных ППЖ, QTd > 80 мс, патологических значений ТРС ЖЭ не превышала 30%. Показатели и предикторы, характеризующие механизм развития ЖЭ и риск возникновения ЖЖА у пациентов НЦД, осложненной ЖЭ, высоко коррелировали (r > 0,50) с факторами риска развития заболеваний кардиоваскулярной системы и ЖКТ.

 

Об авторах

А. И. Олесин
Государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова, кафедра госпитальной терапии лечебного факультета с курсом клинической фармакологии, семейной медицины и клинической лабораторной диагностики
Россия
д.м.н., профессор кафедры


А. В. Козий
442-й окружной военный клинический госпиталь ЛЕНВО МО РФ, Санкт-Петербург
Россия
врач-кардиолог 17 отделения, заочный аспирант кафедры


Е. В. Семенова
Государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова, кафедра госпитальной терапии лечебного факультета с курсом клинической фармакологии, семейной медицины и клинической лабораторной диагностики
Россия
аспирант


В. А. Литвиненко
442-й окружной военный клинический госпиталь ЛЕНВО МО РФ, Санкт-Петербург
Россия
начальник кардиологического центра


А. В. Шабров
Государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова, кафедра госпитальной терапии лечебного факультета с курсом клинической фармакологии, семейной медицины и клинической лабораторной диагностики
Россия
академик РАМН з. д. н. РФ проф. д.м.н. заведующий кафедрой


Список литературы

1. Клиническая кардиология. Пер с англ. /Под ред. В.Н. Хирманова. – 2-е издание, перераб. и доп. – М.; СПб.: “Издательство БИНОМ” – “Невский Диалект”, 2002. – 672 с.

2. Мазур Н.А. Пароксизмальные тахикардии.– М.: ИД Медпрактика. – М, 2005. – 252 с.

3. Олесин А.И., Шабров А.В., Голуб Я.В. и др. Оценка эффективности лечения желудочковых нарушений сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от механизма их развития // Кардиология.-2000.- №1.-С.64-68.

4. Олесин А.И., Шабров А.В., Синенко В.И. и соавт. Возможность дифференцированного лечения желудочковых нарушений сердечного ритма в зависимости от механизма их развития. // Кардиология.-2005.-№5.-С.75-76.

5. Олесин А.И., Шабров А.В., Козий А.В. и др. Способ прогнозирования внезапной смерти у больных с лево- и правожелудочковой экстрасистолией – Патент Российской Федерации № 2312591, опубликован 20.12.2007 г., Бюллетень изобретений № 35.

6. Олесин А.И., Коновалова О.А., Козий А.В. и соавт. Желудочковая экстрасистолия у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST: оценка риска развития жизнеугрожающих желудочковых аритмий (клинико-экспериментальное исследование) // Российский кардиологический журнал.-2009.-№1.-С.24-30.

7. Braunwald’s Heart Disease. A textbook of cardiovascular medicine. 8/ed Libby P. et al.– Phyladelfhia, W.B. Saunders Company, 2007.- 2183 p.

8. Breithardt G., Cain M.E., el-Sherif N. et al. Standards for analysis of ventricular late potentials using high resolution or signal-averaged electrocardiography. A statement by a Task Force Committee between the European Society of Cardiology, the American Heart Association and the American College of Cardiology.// Eur. Heart J.- 1991.- Vol.12., N 4. – P. 473-80.

9. Фейгенбаум Х. Эхокардиография. Пер. с англ. Под ред. В.В. Митькова. – М.: Видар, 1999. – 512 с.

10. Физиология и патофизиология сердца: Т.1: Пер. с англ./ Под ред. Н.Сперлаксисиса. – М.: Медицина, 1990. – 624 с.

11. Schmidt G., Malik M., Berthel P. et al. Heart rate turbulence after ventricular premature beats as predictor mortality after acute myocardial infarction // Lancet. – 1999. – Vol. 353, N 2. – P.130-196.


Для цитирования:


Олесин А.И., Козий А.В., Семенова Е.В., Литвиненко В.А., Шабров А.В. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРЕДИКТОРОВ РАЗВИТИЯ ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИХ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИЕЙ БЕЗ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕРДЦА (ПРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ). Российский кардиологический журнал. 2010;(1):5-12. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2010-1-5-12

For citation:


Olesin A.I., Koziy A.V., Semenova E.V., Litvinenko V.A., Shabrov A.V. CLINICAL ASSESSMENT OF LIFE-THREATENING VENTRICULAR ARRHYTHMIA PREDICTORS IN PATIENTS WITH VENTRICULAR EXTRASYSTOLIA AND NO MORPHOLOGICAL HEART PATHOLOGY (A PROSPECTIVE STUDY). Russian Journal of Cardiology. 2010;(1):5-12. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2010-1-5-12

Просмотров: 150


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)