СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С НАРУШЕНИЯМИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА (НА ПРИМЕРЕ РАБОТЫ ЛИПИДНОГО ЦЕНТРА «ОКРУЖНОГО КАРДИОЛОГИ-ЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА «ЦЕНТР ДИАГНОСТИКИ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ», Г. СУРГУТ)

Нарушения липидного обмена рассматриваются как значимый фактор патогенеза сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированных с атеросклерозом, и развития сердечно-сосудистой смерти.  Является обоснованной реализация проекта создания региональных липидных центров с целью повышения эффективности лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и снижения показателей заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в Российской Федерации.

Цель. Цель работы Липидного центра - повышение доступности высококвалифицированной кардиологической и ангионевроголической помощи пациентам с нарушениями липидного обмена, повышения эффективности лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Материалы и методы. Липидный центр БУ ХМАО-Югры «ОКД «ЦД и ССХ» был открыт на функциональной основе, на базе консультативного кардиологического отделения в январе 2016г. В задачи работы центра входит выявление, лечение и наблюдение за пациентами  со сложными нарушениями липидного обмена (в т.ч. наследственными формами), ангионеврологической патологией; ведение федерального регистра СГХС и др. редких нарушений липидного обмена; обучение врачей и пациентов; взаимодействие с пациентскими организациями и органами власти.

Результаты. На основании базы данных Липидного центра в настоящее время ведутся 2 регистра: регистр динамического ангионаблюдения (регионального уровня); регистр семейной гиперхолестеринемии (РоСГХС, российского уровня). В регистр РоСГХС за год включено  30 пациентов, в регистр динамического ангионаблюдения – 318 пациентов. Учитывая высокую распространенность патологии у лиц молодого возраста, нами был разработан и внедрен в практику алгоритм ведения молодых пациентов с острым коронарным синдромом; разработаны и утверждены алгоритмы взаимодействия стационарного и амбулаторного звена при оказании специализированной медицинской помощи пациентам с нарушениями липидного обмена.

Заключение. На основании годичного опыта работы Липидного центра БУ ХМАО-Югры «ОКД «ЦД и ССХ» можно утверждать, что внедрение в структуру медицинских учреждений подобных подразделений на территории Российской Федерации позволяет  обеспечить эффективную организацию диагностики и лечения больных с нарушениями липидного обмена, имеет очевидную клиническую пользу и экономическую целесообразность.

1. Cardiovascular disease // Information Bulletin N 317 URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/ (cited: 08.02.2017). (Сердечно-сосудистые заболевания // Информационный бюллетень N°317 URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/ (дата обращения: 08.02.2017)).

2. Diagnostics and correction of disorders of dyslipidaemias in the prevention and treatment of atherosclerosis. Russian recommendations. V revision. Journal of Cardiology 2012; 4. (Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. V пересмотр по дислипидемии. Российский кардиологический журнал 2012;4:Приложение).

3. World health report 2008. World Health Organization website. [Online resource]. Update date: 2008. URL: apps.who.int/gho/data/node.main.A865 (Date of the application: 01.02.2017).

4. Vishnevskij A., Andreev E., Timonin S. Mortality from cardiovascular diseases and life expectancy in Russia. URL: https://demreview.hse.ru/data/2016/07/04/1116624105/DemRev_3_1_2016_6-34.pdf (cited: 08.02.2017). (Вишневский А., Андреев Е., Тимонин С. Смертность от болез-ней системы кровообращения и продолжительность жизни в России. URL: https://demreview.hse.ru/data/2016/07/04/1116624105/DemRev_3_1_2016_6-34.pdf (дата обращения: 08.02.2017)).

5. Urvantseva IA Year of combating cardiovascular disease - a starting point for the imple-mentation of large-scale events for many years // Health of Ugra: Experiences and inno-vation. 2015; (4): 55-58. (Урванцева ИА Год борьбы с сердечно-сосудистыми забо-леваниями – это старт для реализации широкомасштабных мероприятий на долгие годы // Здравоохранение Югры: опыт и инновании. 2015;(4): 55-58.)

6. SHal'nova SA, Konradi AO, Karpov YUA et.al. Analysis of mortality from cardiovascu-lar disease in 12 Russian regions participating in the study, "Epidemiology of cardiovas-cular disease in various regions of Russia» // Russian Journal of Cardiology. 2012;5(97):6–11. (Шальнова СА, Конради АО, Карпов ЮА и др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участ-вующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в раз-личных регионах России» // Российский кардиологический журнал. 2012;5(97):6–11).

7. Muromceva GA, Koncevaya AV, Konstantinov VV et.al. The prevalence of risk factors for noncommunicable diseases in the Russian population in 2012-2013. Results of the study ESSAY-RF. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;6:4-11. (Муромцева ГА, Концевая АВ, Константинов ВВ и др. Распространенность факторов риска не-инфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2014;6:4-11).

8. Ahmedzhanov NM, Nebieridze DV, Safaryan AS et.al. Analysis of the prevalence of hy-percholesterolemia in a patient practice (according to a study ARGO): Part I. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2015;3(11):253-258. (Ахмеджанов НМ, Небиеридзе ДВ, Сафарян АС и др. Анализ распространенности гиперхолестеринемии в условиях амбулаторной практики (по данным исследования АРГО): часть I. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015;3(11):253-258).

9. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J 2011; 32: 1769-818.

10. Jones PH, Nair R, Thakker KM. Prevalence of dyslipidemia and lipid goal attainment in statin-treated subjects from 3 data sources: a retrospective analysis. J Am Heart Assoc 2012 ;1(6):e001800

11. Konovalov GA, Kuharchuk VV, Pokrovskij SN; Extracorporeal treatments for refractory dyslipidemia, Aterosklerosis and dyslipidemia. 2010;10:37-48. (Коновалов ГА, Кухар-чук ВВ, Покровский СН; Экстракорпоральные методы лечения рефрактерных дислипидемий, Атероклероз и дислипидемии. 2010;10:37-48).

12. Austin MA, Hutter CM, Zimmern RL, Humphries SE. Familial hypercholesterolemia and coronary heart disease: a HuGE association review. Am J Epidemiol. 2004; 160 (5): 421–9.

13. Nordestgaard BG, Chapman M J , Humphries SE et al. Familial hypercholesterolemia is underdiagnosed and undertreated in the general population: guidance for clinicians to prevent coronary heart disease: consensus statement of the European Atherosclerosis So-ciety. Eur Heart J. 2013 Dec; 34 (45): 3478–90a.

14. Safarova MS, Sergienko IV, Ezhov MV Russian research program on early diagnosis and treatment of patients with familial hypercholesterolemia: rationale and design of the Russian register of familial hypercholesterolemia (RoSGHS). Aterosklerosis and dyslipidemia. 2014;3:7-15. (Сафарова МС, Сергиенко ИВ, Ежов МВ. Российская научно-исследовательская программа по своевременной диагностике и лечению больных семейной гиперхолестеринемией: обоснование и дизайн российского ре-гистра семейной гиперхолестеринемии (РоСГХС). Атероклероз и дислипидемии. 2014;3:7-15).

15. Cardiovascular disease // Information Bulletin N 317 URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/ (cited: 08.02.2017). (Сердечно-сосудистые заболевания // Информационный бюллетень N°317 URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/ (дата обращения: 08.02.2017)).

16. Yezhov MB Report of the Russian register of familial hypercholesterolemia. URL: https://noatero.ru/ru/registr-rosghs (cited: 15.01.2017). (Ежов МВ Отчет о работе Российского регистра семейной гиперхолестеринемии. URL: https://noatero.ru/ru/registr-rosghs (дата обращения: 15.01.2017)).