Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ НАРУШЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ АНТРАЛЬНОЙ ИЗОЛЯЦИИ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН МЕТОДОМ РАДИОЧАСТОТНОЙ И КРИОБАЛОННОЙ АБЛАЦИИ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-8-24-30

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – изучить и сравнить механическую функцию левого предсердия до и непосредственно после выполнения криобаллонной и радиочастотной изоляции легочных вен.

Материал и методы. В исследование включено 43 пациента с симптомной фибрилляцией предсердий, устойчивой к антиаритмической терапии. Из них 21 кандидат на криобаллонную изоляцию легочных вен, в возрасте 57,8±8,7 лет (из них 11 мужчин и 10 женщин) и 22 кандидата на радиочастотную аблацию в возрасте 54,4±11 лет, из которых было 6 женщин и 16 мужчин. До процедуры, тотчас после нее и на пятые сутки выполнялась трансторакальная эхокардиография с определением допплерографических характеристик внутрисердечной гемодинамики, а также оценку механической функции левого предсердия, в том числе с использованием его 3D-реконструкции.

Результаты. По данным трансторакальной эхокардиографии и прямой интраоперационной манометрии выявлены значимые нарушения механической функции ЛП и в группе РЧА и в группе криоаблации с некоторыми межгрупповыми различиями. Изоляция легочных вен любым из методов не влияет на диастолическую и систолическую функцию ЛЖ, что подтверждается отсутствием динамики инвазивно измеренного КДД ЛЖ, а также изменения объемов и ФВ ЛЖ по данным эхокардиографии. Поэтому динамика трансмитрального кровотока, кровотока в легочных венах и легочной артерии, сопутствующая процедуре изоляции легочных вен, является следствием нарушения механической функции ЛП, связанного с ухудшением его пассивной растяжимости и активной сократимости, нарушением функции муфт ЛВ, увеличением легочного сосудистого сопротивления. Выявлено значимое снижение насосной функции ЛП, более выраженное в группе РЧА непосредственно сразу после процедуры, с последующим выравниванием значений на 5-е сутки после вмешательства. Также повысилось среднее давление в легочной артерии, причем к 5 суткам в группе РЧА оно было значимо выше, чем в группе криоаблации.

Заключение. И криобаллонная и радиочастотная изоляция легочных вен в значительной степени нарушает механическую функцию левого предсердия, однако криобалонная аблация вызывает менее выраженные ее изменения в ближайшем послеоперационном периоде, чем радиочастотная.

Об авторах

И. Н. Мамчур
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний"
Россия
научный сотрудник лаборатории ультразвуковых и электрофизиологических методов диагностики НИИ КПССЗ


Т. Ю. Чичкова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний"
Россия
научный сотрудник лаборатории нарушения ритма сердца и электрокардиостимуляции НИИ КПССЗ


С. Е. Мамчур
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний"
Россия
заведующий лабораторией нарушения ритма сердца и электрокардиостимуляции НИИ КПССЗ


Н. С. Бохан
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний"
Россия
врач отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения


М. П. Романова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний"
Россия
младший научный сотрудник лаборатории нарушения ритма сердца и электрокардиостимуляции НИИ КПССЗ


Е. А. Хоменко
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний"
Россия
старший научный сотрудник лаборатории нарушения ритма сердца и электрокардиостимуляции НИИ КПССЗ


Список литературы

1. Bockeria LA, Shengelia LD. Treatment of atrial fibrillation. Part I. Long way to the “Gold standard”. Annals of Arrhythmology. 2014; 11(2): 64-76. Russian (Бокерия Л. А., Шенгелия Л. Д. Лечение фибрилляции предсердий. Часть I. Долгий путь к “золотомустандарту”. Анналы аритмологии. 2014; 11(2): 64-76).

2. Pagel PS, Kehl F, Gare M, et al. Mechanical function of the left atrium. Anesthesiology. 2003; 98: 975-94.

3. Dabek J, Gasior Z, Monastyrska-Cup B, et al. Cardioversion and atrial stunning. Pol. Merkur. Lekarski. 2007; 22 (129): 224-8.

4. Ali S, Ugwu J, Kanjwal Y. S tunning Left Atrial Appendage Thrombus. Cardiology. 2016;134(4):394-7.

5. Beukema WP, Elvan A, Sie HT, et al. Successful radiofrequency ablation in patients with previous atrial fibrillation results in a significant decrease in left atrial size. Circulation. 2005; 112: 2089-95.

6. Tops LF, Bax JJ, Zeppenfeld K, et al. Effect of radiofrequency catheter ablation for atrial fibrillation on left atrial cavity size. Am J Cardiol. 2006; 97: 1220-2.

7. Jeevanantham V, Ntim W, Navaneethan SD, et al. Meta-analysis of the effect of radiofrequency catheter ablation on left atrial size, volumes and function in patients with atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2010; 105: 1317-26.

8. Marsan NA, Tops LF, Holman ER, et al. Comparison of left atrial volumes and function by real-time three-dimensional echocardiography in patients having catheter ablation for atrial fibrillation with persistence of sinus rhythm versus recurrent atrial fibrillation three months later. Am J Cardiol. 2008; 102: 847-53.

9. Zhuang Y, Yong Y, Chen M. Updating the evidence for the effect of radiofrequency catheter ablation on left atrial volume and function in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis. Journal of the Royal Society of Medicine Open. 2014; 5 (3): 1-18.

10. Shang Z, Su D, Cong T, et al. Assessment of left atrial mechanical function and synchrony in paroxysmal atrial fibrillation with two-dimensional speckle tracking echocardiography. Echocardiography. 2017 Feb;34(2):176-183.

11. Wijffels M, Kirchhof C, Dorland R, et al. Atrial fibrillation begets atrial fibrillation. Circulation. 1995; 92: 1954-68.

12. Schneider C, Malisius R, Krause K, et al. Strain rate imaging for functional quantification of the left atrium: atrial deformation predicts the maintenance of sinus rhythm after catheter ablation of atrial fibrillation. European Heart Journal.2008; 29: 1397-409.

13. Mamchur SE, Mamchur IN, Khomenko EA, et al. Contractile function of the left atrium and pulmonary veins before and following their antrum isolation. Journal of arrhythmology. 2013; 71: 5- 11 Russian (Мамчур С. Е., Мамчур И. Н., Хоменко Е. А. и др. Механическая функция левого предсердия и легочных вен до и после их антральной изоляции. Вестник аритмологии. 2013; 71: 5-11).

14. Calkins H, Kuck KH, Cappato R, et al. 2012 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design. Europace.2012; 14(4): 528-606.

15. Kuck KH, Fürnkranz A, Chun KR, et al. Cryoballoon or radiofrequency ablation for symptomatic paroxysmal atrial fibrillation: reintervention, rehospitalization, and quality-oflife outcomes in the FIRE AND ICE trial. Eur Heart J. 2016: 1-8.

16. Khairy P, Chauvet P, Lehmann J. Lower Incidence of Thrombus Formation With Cryoenergy Versus Radiofrequency Catheter Ablation. Circulation. 2003; 107 (15): 45-50.

17. Erdei Т, Dénes M, Kardos A, et al. Could successful cryoballoon ablation of paroxysmal atrial fibrillation prevent progressive left atrial remodeling? Cardiovascular Ultrasound. 2012; 10: 11.

18. Canpolat U, Aytemir K, Özer N, et al. The impact of cryoballoon-based catheter ablation on left atrial structural and potential electrical remodeling in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 2015; 2: 131-9.

19. Gibson DN, Di Biase L, Mohanty P, et al. Stiff left atrial syndrome after catheter ablation for atrial fibrillation: clinical characterization, prevalence, and predictors. Heart Rhythm. 2011. Vol. 8. P. 1364-71.

20. Mamchur SE, Romanova MP, Gorbunova EV, et al. Upstream therapies with telmisartan and amlodipine following antral pulmonary vein isolation due to atrial fibrillation. Vestnik arritmologii 2016;86:7-14. Russian (Мамчур С. Е., Романова М. П., Горбунова Е. В., Бохан Н. С., Чичкова Т. Ю. Upstream-терапия телмисартаном и амлодипином после антральной изоляции легочных вен при фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии 2016;86:7-14).

21. Lu HW, Wei P, Jiang S et al. Pulmonary Vein Stenosis Complicating Radiofrequency Catheter Ablation: Five Case Reports and Literature Review. Medicine (Baltimore). 2015 Aug;94(34):e1346.

22. Siu CW, Tse HF. Thromboembolic risk of the hot- and cold-catheter ablation for atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2012 Feb;9(2):197-8.

23. Guhl EN, Siddoway D, Adelstein E et al. Incidence and Predictors of Complications During Cryoballoon Pulmonary Vein Isolation for Atrial Fibrillation. J Am Heart Assoc. 2016 Jul 21;5(7). pii: e003724.

24. Gorbunova O, Odarenko YN, Mamchur SE, et al. Improving efficiency and safety of anticoagulation therapy in patients with prosthetic heart valves. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2015; (4):26-33. Russian (Горбунова Е. В., Одаренко Ю. Н., Мамчур С. Е., Кудрявцева Н. Г., Салахов Р. Р. Повышение эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии у пациентов с протезами клапанов сердца. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2015; 4: 26-33. DOI: http://dx.doi.org/10.17802/2306-1278-2015-4-26-33).

25. Khairy P, Rivard L, Guerra PG, et al. Morphometric ablation lesion characteristics comparing 4, 6, and 8 mm electrode-tip cryocatheters. J Cardiovasc Electrophysiol 2008; 19: 1203-7.


Для цитирования:


Мамчур И.Н., Чичкова Т.Ю., Мамчур С.Е., Бохан Н.С., Романова М.П., Хоменко Е.А. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ НАРУШЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ АНТРАЛЬНОЙ ИЗОЛЯЦИИ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН МЕТОДОМ РАДИОЧАСТОТНОЙ И КРИОБАЛОННОЙ АБЛАЦИИ. Российский кардиологический журнал. 2017;(8):24-30. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-8-24-30

For citation:


Mamchur I.N., Chichkova T.Y., Mamchur S.E., Bokhan N.S., Romanova M.P., Khomenko E.A. COMPARISON OF THE DISORDERED MECHANICAL FUNCTION OF THE LEFT ATRIUM AFTER ANTRAL ISOLATION OF PULMONARY VEINS BY RADIOFREQUENCY OR CRYOBALLOON ABLATION. Russian Journal of Cardiology. 2017;(8):24-30. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-8-24-30

Просмотров: 136


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)